Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/11/2018
Ennenaikainen lapsi on lapsi, joka on syntynyt ennen kuin 37 viikkoa täytetty raskausviikko (yli 3 viikkoa ennen eräpäivää).
syyt
Syntyessä vauva luokitellaan yhdeksi seuraavista:
- Ennenaikainen (alle 37 viikon raskaus)
- Täysi aika (37-42 viikon ikä)
- Jälkikäteen (syntynyt 42 viikon raskauden jälkeen)
Jos nainen menee työhön ennen 37 viikkoa, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi työvoimaksi.
Late ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet 35–37 viikon raskauden aikana, eivät ehkä näytä ennenaikaisilta. Niitä ei saa ottaa käyttöön vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU), mutta heillä on edelleen vaaraa saada enemmän ongelmia kuin täysikasvuiset lapset.
Äitiysolosuhteet, kuten diabetes, sydänsairaudet ja munuaissairaudet, voivat vaikuttaa ennenaikaiseen synnytykseen. Usein ennenaikaisen synnytyksen syy on tuntematon. Jotkut ennenaikaiset synnytykset ovat moniraskauksia, kuten kaksoset tai tripletit.
Eri raskauteen liittyvät ongelmat lisäävät ennenaikaisen synnytyksen tai varhaisen toimituksen riskiä:
- Heikentynyt kohdunkaula, joka alkaa avautua (laajenee), kutsutaan myös kohdunkaulan epäpätevyydeksi
- Synnytyksen vauriot kohdussa
- Ennenaikaisen synnytyksen historia
- Infektio (virtsatieinfektio tai amnionikalvon infektio)
- Huono ravitsemus juuri ennen raskautta tai raskauden aikana
- Preeklampsia: korkea verenpaine ja proteiini virtsassa, jotka kehittyvät 20 raskausviikon jälkeen
- Membraaneiden ennenaikainen repeämä (istukan previa)
Muita tekijöitä, jotka lisäävät ennenaikaisen synnytyksen riskiä ja ennenaikaista toimitusta, ovat:
- Äidin ikä (äidit, jotka ovat alle 16-vuotiaita tai vanhempia)
- Afrikkalainen amerikkalainen
- Prenataalisen hoidon puute
- Alhainen sosioekonominen tila
- Tupakan, kokaiinin tai amfetamiinien käyttö
oireet
Lapsella voi olla hengitysvaikeuksia ja pysyvää ruumiinlämpötilaa.
Tentit ja testit
Ennenaikaisella lapsella voi olla merkkejä seuraavista ongelmista:
- Ei riittävästi punasoluja (anemia)
- Verenvuoto aivoihin tai aivojen valkoisen aineen vaurioituminen
- Infektio tai vastasyntyneen sepsis
- Alhainen verensokeri (hypoglykemia)
- Vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä, ylimääräinen ilma keuhkojen kudoksissa (keuhkojen interstitiaalinen emfyseema) tai verenvuoto keuhkoissa (keuhkoverenvuoto)
- Keltainen iho ja silmien valkoiset värit (vastasyntynyt keltaisuus)
- Ongelmia hengittymättömiltä keuhkoilta, keuhkokuumeelta tai patentti ductus arteriosusilta
- Vaikea suoliston tulehdus (nekrotisoiva enterokoliitti)
Ennenaikaisella lapsella on pienempi syntymäpaino kuin täysimittaisella lapsella. Yleisiä ennenaikaisia merkkejä ovat:
- Epänormaalit hengitysmallit (matala, epäsäännöllinen hengitysvaikeus, jota kutsutaan apneaksi)
- Kehon hiukset (lanugo)
- Laajennettu klitori (naisilla)
- Vähemmän rasvaa
- Alhaisempi lihaksen sävy ja vähemmän aktiivisuutta kuin täysikasvuiset lapset
- Ongelmat ruokkimisessa, joka johtuu imeytymisen tai nielemisen ja hengityksen koordinoinnista
- Pieni kivespussi, joka on sileä ja jossa ei ole harjanteita, ja alentamattomat kivekset (miesten imeväisillä)
- Pehmeä, joustava korvakoru
- Ohut, sileä, kiiltävä iho, joka on usein läpinäkyvä (voi nähdä suonet ihon alla)
Ennenaikaiselle lapselle tehdyt yleiset testit sisältävät:
- Veren kaasun analyysi veren happitasojen tarkistamiseksi
- Verikokeet glukoosi-, kalsium- ja bilirubiinitasojen tarkistamiseksi
- Rintakehän röntgen
- Jatkuva kardiorespiratorinen seuranta (hengityksen seuranta ja syke)
hoito
Kun ennenaikaista työvoimaa kehittyy ja sitä ei voi pysäyttää, terveydenhuollon tiimi valmistautuu korkean riskin syntymiseen. Äiti voidaan siirtää keskustaan, joka on perustettu hoitamaan ennenaikaisia lapsia NICU: ssa.
Synnytyksen jälkeen lapsi otetaan NICU: han. Vauva sijoitetaan lämpimämmään tai kirkkaaseen lämmitettyyn laatikkoon, jota kutsutaan inkubaattoriksi, joka ohjaa ilman lämpötilaa. Seurantakoneet seuraavat vauvan hengitystä, sykettä ja veren happipitoisuutta.
Ennenaikaisen lapsen elimet eivät ole täysin kehittyneet. Vauva tarvitsee erityistä hoitoa lastentarhassa, kunnes elimet ovat kehittyneet tarpeeksi, jotta vauva pysyy hengissä ilman lääkintätukea. Tämä voi kestää viikkoja tai kuukausia.
Lapset eivät yleensä pysty koordinoimaan imettä ja nielemistä ennen 34 viikon raskautta. Ennenaikaisella vauvalla voi olla pieni, pehmeä syöttöputki, joka on sijoitettu nenän tai suun kautta mahaan. Hyvin ennenaikaisissa tai sairaissa imeväisissä ravintoa voidaan antaa laskimoon, kunnes vauva on riittävän vakaa, jotta se voi saada kaiken ravinnon mahalaukun läpi.
Jos lapsella on hengitysongelmia:
- Putki voidaan sijoittaa tuuliputkeen (henkitorvi). Kone, jota kutsutaan hengityslaitteeksi, auttaa vauvaa hengittämään.
- Jotkut vauvat, joiden hengitysvaikeudet ovat vähemmän vakavia, saavat jatkuvaa positiivista hengityspainetta (CPAP), jossa on pieniä putkia nenään henkitorven sijasta. Tai he voivat saada vain ylimääräistä happea.
- Happea voi antaa hengityslaite, CPAP, nenän piikit tai vauvan pään yli oleva happihuppu.
Lapset tarvitsevat erityistä lastentarhaa, kunnes he voivat hengittää ilman ylimääräistä tukea, syödä suun kautta ja ylläpitää kehon lämpötilaa ja painoa. Hyvin pienillä lapsilla voi olla muita ongelmia, jotka vaikeuttavat hoitoa ja vaativat pidempään sairaalahoidon.
Tukiryhmät
Ennenaikaisille lapsille on monia tukiryhmiä. Kysy vastasyntyneen tehohoitoyksikön sosiaalityöntekijältä.
Outlook (ennuste)
Ennenaikaisuus oli ennen kaikkea lapsen kuolemantapausten suuri syy. Parannetut lääketieteelliset ja hoitotyön tekniikat ovat lisänneet ennenaikaisia imeväisiä.
Ennenaikaisella voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia. Monilla ennenaikaisilla lapsilla on lääketieteellisiä, kehitys- tai käyttäytymisongelmia, jotka jatkuvat lapsuudessa tai ovat pysyviä. Mitä ennenaikaisempi on lapsi ja sitä pienempi syntymäpaino, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Mutta on mahdotonta ennustaa lapsen pitkäaikaisia tuloksia, jotka perustuvat raskauden iän tai syntymän painoon.
Mahdolliset komplikaatiot
Mahdollisia pitkäaikaisia komplikaatioita ovat:
- Pitkäaikainen keuhko-ongelma, nimeltään keuhkoputkien dysplasia (BPD)
- Viivästynyt kasvu ja kehitys
- Psyykkinen tai fyysinen vamma tai viive
- Näkyvyysongelma, jota kutsutaan ennenaikaiseksi retinopatiaksi, joka aiheuttaa heikon näön tai sokeuden
ennaltaehkäisy
Paras tapa ehkäistä ennenaikaista hoitoa on:
- Ole hyvässä kunnossa ennen raskautta.
- Hanki synnytystä edeltävä hoito mahdollisimman pian raskauden aikana.
- Jatka ennen synnytystä, kunnes vauva on syntynyt.
Aikaisen ja hyvän syntymähoidon alentaminen vähentää ennenaikaista syntymistä.
Ennenaikainen työ voi joskus hoitaa tai viivästyttää lääkettä, joka estää kohdun supistuksia. Monta kertaa kuitenkin yrittää viivästyttää ennenaikaista työvoimaa.
Betametasoni (steroidilääke), jota annetaan äidille ennenaikaisessa työvoimassa, voi tehdä joitakin ennenaikaisia komplikaatioita vähemmän vakavia.
Vaihtoehtoiset nimet
Ennenaikainen lapsi; Keskonen; Keskonen; Neonatal - premie; NICU - premie
Potilasohjeet
- Vastasyntynyt keltaisuus - purkautuminen
Viitteet
American Academy of Pediatricsin verkkosivuilla. Keskonen. www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/default.aspx. Päivitetty 2015. Käytetty 20. marraskuuta 2018.
Carlo WA. Korkean riskin lapsi. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 97.
Phillips RM, Goldstein M, Hougland K, et ai. Moniammatilliset ohjeet myöhäisten ennenaikaisuuksien hoitoon. J Perinatol. 2013; 33 (Suppl 2): S5-S22. PMID: 23803627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803627.
Simhan HN, Iams JD, Romero R. Ennenaikainen työ ja syntymä. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 29.
Arviointipäivä 10/11/2018
Päivitetty: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, lastentautien kliininen professori, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.