Sisältö
Kaikki eivät pääse lääkärin vastaanotolle käyntiin, eivätkä kaikki lääkärit pysty tekemään kotikäyntejä. Tapaamista ei aina ole käytettävissä tiettynä päivänä. Siellä voi olla kuljetusongelmia tai jonkun voi olla fyysisesti vaikeaa tehdä matka, jos hänellä on taustalla oleva sairaus. Luojan kiitos telelääketiede, joka tunnetaan myös nimellä terveydenhuolto, voi tarjota palveluja mukavasti omassa kodissasi. Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS) lisäävät näiden palvelujen kattavuutta.Mikä on telehealth?
Telehealth on kolmea lajiketta.
- Live-neuvottelut: Tämä on yleisin telelääketyyppi, jota käytetään nykyään. Se määritellään reaaliaikaiseksi ääni- ja videoneuvotteluksi lääketieteen tarjoajan ja potilaan välillä.
- Potilaan etävalvonta: Tämän tyyppinen telelääketiede sisältää ennalta tallennettujen potilastietojen arvioinnin. Esimerkkejä ovat fysiologisten mittausten, kuten painon, verenpaineen, pulssioksimetrian ja hengitysnopeuden, arviointi.
- Seiso ja eteenpäin: Lääketieteen tarjoaja tallentaa ja tarkastelee istuntoja seiso- ja eteenpäin -tapauksissa myöhemmin. Seisoa ja eteenpäin voidaan käyttää potilas-lääkäri-vierailuihin, mutta sitä käytetään usein lääketieteen tarjoajien, esimerkiksi perusterveydenhuollon lääkärin kanssa puhuvan asiantuntijan, välisiin neuvotteluihin. Teleradiologia on toinen esimerkki, jossa luvan saanut radiologi suorittaa kuvantamistutkimuksen ja analysoi sen myöhemmin.
Medicare kattaa vain live-neuvottelut. Medicaid voi osavaltiosta riippuen kattaa minkä tahansa kolmesta telelääketyypistä.
Medicare-kattavuus teleterveydelle
Medicarella on perinteisesti rajoitettu pääsy teleterveyteen. Alkuperäisen Medicare-palvelun (osa A ja osa B) käyttäjille palvelu oli vain ihmisten saatavilla, jos he asuivat pätevällä maaseutualueella ja tarvitsivat lääketieteellistä hoitoa suoran audiovisuaalisen neuvottelun kautta yhdestä kahdeksasta osoitetusta paikasta. Erityisesti kotihoitoa ei katettu.
Nimettyjä katettuja paikkoja ovat:
- Yhteisön terveyskeskus
- Kriittisen pääsyn sairaala (CAH)
- Lääkärin vastaanotolla
- Liittovaltion pätevä terveyskeskus
- Sairaala
- Sairaalaan tai kriittiseen sairaalaan perustuva dialyysilaitos
- Maaseudun terveysklinikka
- Taitava hoitolaitos
Osa B -etusi kattavat hyväksytyt terveydenhuollon vierailut. Medicare maksaa 80% kustannuksista, jättäen sinulle 20% kolikoiden vakuutuksen.
Kahdenvälinen budjettilaki vuodelta 2018 mahdollisti Medicaren kattamien terveydenhuoltopalvelujen laajentamisen. Vuonna 2019 CMS viimeisteli Medicare Advantage -suunnitelmien telelääketieteelliset käytännöt. Ensinnäkin, puhelinvastaanottopalvelut on laajennettu kattamaan sekä maaseutu- että kaupunkialueet epäiltyjen aivohalvausten arvioimiseksi.
Medicare kattaa nyt myös terveydenhuoltopalvelut, jotka suoritetaan itsenäisesti hoidettavissa dialyysilaitoksissa. Ihmisille, jotka saavat dialyysiä kotona, Medicare sallii nyt terveyspalvelut kotona, kunhan muut kriteerit täyttyvät. Nämä uudet terveystarkastuskäynnit katetaan vain, jos niitä käyttävällä henkilöllä on myös henkilökohtainen käynti lääkärin kanssa vähintään kerran kuukaudessa kotidialyysihoidonsa kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.
Muista, että voit valita, kuuluuko Original Medicare tai Medicare Advantage, mutta et molempia.
Tämä lainsäädäntö on myös laajentanut lääketieteellisiä palveluja Medicare Advantage -palvelun käyttäjille (osa C). Siihen asti telelääketiede oli rajoitettu lisäetuun, eikä se sisältynyt kaikkiin mukana oleviin Medicare Advantage -suunnitelmiin.
Nämä muutokset mahdollistavat näiden Medicare-suunnitelmien lisätä palvelun osana perusetuja. Ottaen huomioon, että 19 miljoonaa ihmistä ilmoittautui Medicare Advantage -sovellukseen vuonna 2018, paljon enemmän ihmisiä voi nyt käyttää puhelinpalvelua, kun he sitä tarvitsevat.
Medicaid-kattavuus teleterveydelle
Medicaid on perinteisesti ollut antelias teleterveyden ja telelääketieteen palveluiden kattamiseksi.
Vaikka jokainen osavaltio vaihtelee sen mukaan, miten se määrittelee termin ja mitä se nimenomaan kattaa, neljäkymmentäyhdeksän osavaltiota ja Columbian piirikunta korvaavat Medicaidille jonkinlaisen palvelun muodon.
Massachusettsilla ei ole tällä hetkellä teleyhtiön korvauksia koskevaa politiikkaa.
Massachusettsia lukuun ottamatta kaikki Medicaid-ohjelmat kattavat live-neuvottelut, vaikkakin omien sääntöjensä mukaan. Esimerkiksi New Jersey kattaa vain telepsykiatrian. Teledentistryä tarjotaan vain Arizonassa, Kaliforniassa, Georgiassa, Minnesotassa, Pohjois-Carolinassa, New Yorkissa ja Washingtonissa.
Joissakin valtioissa on lisävaatimuksia vastaanotetun palvelun tyypin (esim. Toimistokäynti, sairaalahoito), palvelun tarjoajan tyypin (esim. Lääkäri, sairaanhoitaja, lääkäriavustaja) mukaan missä valtiossa lääketieteen ammattilaisella on toimilupa, minkä tyyppiset reseptit ovat mahdollisia, jos sellaisia on, ja missä palvelua tarjotaan (esim. kotona tai hoitolaitoksessa).
Kaikki valtiot eivät pidä teleradiologiaa stand- ja forward-tyyppisenä. Teleradiologiaa lukuun ottamatta vain 11 osavaltiota korvaa tällä hetkellä Medicaid-ohjelmiensa kautta.
Osavaltiot, jotka korvaavat maksun, maksavat takaisin sisältää:
- Alaska
- Arizona
- Kaliforniassa
- Connecticut
- Georgia
- Maryland
- Minnesota
- Uusi Meksiko
- Nevada
- Virginia
- Washington
Kalifornia rajoittaa palvelun teledermatologiaan, teleoftalmologiaan ja teledentologiaan. Connecticut kattaa vain verkkoneuvottelut, jotka valtio määrittelee lääketieteen tarjoajien väliseksi sähköpostikonsultoinniksi tietystä potilaasta.
Potilaan etävalvonta kuuluu Medicaid-ohjelmiin 20 maassa:
- Alabama
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Etelä-Carolina
- Texas
- Utah
- Vermont
- Virginia
- Washington
Vain seitsemän osavaltiota kattaa kaikki kolme palvelua- elävä konferenssi, potilaan etävalvonta ja seiso ja eteenpäin. Nämä sisältävät:
- Alaska
- Arizona
- Maryland
- Minnesota
- Nevada
- Virginia
- Washington
Teleterveys COVID-19-pandemian aikana
Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) ovat vastanneet COVID-19-pandemiaan laajentamalla Medicare-palvelun teleyhtiön kattavuutta. Kansallisen hätätilanteen aikana vierailut katetaan kaikille edunsaajille mistä tahansa paikasta, mutta silti sinun on maksettava 20%: n yhteisvakuus.
Sana Verywelliltä
Teleterveys on tulossa yhä suositummaksi Yhdysvalloissa, ja CMS ottaa sen huomioon. Itse asiassa he laajentavat Medicare-palveluja vuonna 2019.
Alkuperäinen Medicare on laajentanut aivohalvausten arviointia ja dialyysipotilaita. Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat pian terveydenhuoltopalveluja osana perushyödykepakettiaan sen sijaan, että rajoittaisivat sen lisäetuihin.
Pidä mielessä, että Medicaidin käyttäjillä voi olla enemmän terveyspalveluja kuin Medicaressa olevilla ihmisillä asuinpaikan mukaan.