Voiko paino vaikuttaa syntyvyyden hallintaan?

Sisältö

• Lihavuus ja hedelmällisyys
• Tutkimuksen kehitys
• Yhdistelmäpillerit
• Vaihtoehtoiset annostelustrategiat
• Bariatrisen kirurgian varoitus
• Muut syntyvyyden asetukset
• Keskustelu lääkärisi kanssa
• Sana Verywelliltä

Oli pitkään ehdotettu, että ylipaino tai liikalihavuus voi heikentää ehkäisypillereiden ja muiden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta, mikä johtaa suunnittelemattomaan raskauteen. On totta, että ylipaino voi aiheuttaa naisille terveysongelmia monista syistä, mutta tuoreemmat tutkimukset viittaavat siihen, että hormonaalisen ehkäisyn heikkeneminen ei välttämättä ole yksi niistä.

Lihavuus ja hedelmällisyys

Painoindeksi (BMI) lasketaan henkilön painosta ja pituudesta ja antaa kohtuullisen indikaattorin liikalihavuudesta ja siihen liittyvistä terveysriskeistä.

Liikalihavuus on määritelmän mukaan painoindeksi (BMI) 30 tai suurempi, kun taas ylipainoisen henkilön BMI on 25–29,9.

Niistä naisten, joilla on liikalihavuus, tiedetään olevan kolminkertainen todennäköisyys saada hedelmättömyys johtuen hormonaalisista häiriöistä, jotka heikentävät kuukautisia ja ovulaatiota.

Tämän vuoksi näyttää taaksepäin, että raskauden estämiseksi suunniteltujen ehkäisyvalmisteiden oletetaan olevan vähemmän tehokkaita juuri naisilla, joilla on todennäköisempää hedelmättömyyttä.

Lisää hämmennystä, tiedemiehet eivät ole vielä selvittäneet, kuinka ylimääräinen rasva on tarkoitettu muuttamaan tapaa, jolla keho käsittelee pilleriä.

Tutkimus on ollut pitkään ristiriidassa näissä asioissa, ja vasta äskettäin tutkijat ovat alkaneet testata hypoteesia laadullisemmalla tavalla.

Syntyvyyden tehokkuus ja vertailut

Tutkimuksen kehitys

Suuri osa hämmennyksestä ehkäisypillereiden tehoon lihavilla naisilla johtui aikaisemmasta tutkimuksesta, jossa verrattiin BMI-arvoja raskausasteisiin. Heidän kasvoillaan havainnot olivat usein melko vakuuttavia.

Esimerkiksi vuoden 2010 arvostelu lehdessä synnytys ja naistentaudit, johon osallistui 39 531 naista ja 11 kliinistä tutkimusta, päätyi siihen, että raskaammilla naisilla oli tilastollisesti suurempi riski suunnittelemattomasta raskaudesta pillereiden käytön aikana kuin terveillä naisilla.

Tutkimusten tarkempi tarkastelu paljasti kuitenkin epäjohdonmukaisuuksia joissakin havainnoissa. Joidenkin tutkimusten mukaan korkeampi paino, ei korkeampi painoindeksi, liittyi ehkäisyn epäonnistumiseen. Toiset eivät löytäneet tällaista yhteyttä painon ja suunnittelemattoman raskauden välillä.

Itse asiassa 11 tarkastellusta tutkimuksesta vain neljä päätyi siihen, että BMI liittyi ylipainoisten tai liikalihavien naisten suurempaan ehkäisyehkäisyn riskiin.

Katsaus meni pidemmälle ja ehdotti, että ruumiin massa voi vaikuttaa injektoitaviin tai implantoitaviin ehkäisyvalmisteisiin, vaikka todisteita tästä oli vain vähän injektoitavilla ja implanttitutkimuksissa ei raportoitu raskauksia. Päätelmät perustuivat sen sijaan verihormonipitoisuuksiin.

Erot tutkimuspopulaatioissa, menetelmissä, materiaaleissa, toimenpiteissä ja kontrolleissa vaikeuttivat johdonmukaisten johtopäätösten tekemistä paitsi sanomalla, että paino saattaa on tärkeä rooli ehkäisyvälineiden vikaantumisasteessa. Tai se ei välttämättä.

10 kysymystä, jotka on kysyttävä, kun valitset syntyvyyden hallinnan

Tutkimus ei osoita vaikutusten menetystä

New York Presbyterian Hospitalin ja Columbian yliopiston lääketieteellisen keskuksen tutkijat suunnittelivat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jossa 226: lle 18-35-vuotiaalle naiselle määrättiin joko matala tai korkea pillerin annosversio. Puolet naisista oli terveitä ja toinen puoli liikalihavia.

Pillereitä jatkuvasti ottaneista 150 naisesta kolme terveellisestä 96 naisesta ovulaatiota (mikä tarkoittaa, että hoito epäonnistui). Vertailun vuoksi vain yksi 54 lihavasta naisesta koki tällaisen epäonnistumisen. Epäonnistumisaste oli tilastollisesti vertailukelpoinen, mikä tarkoittaa, että liikalihavuudella ei ollut mitään merkitystä niissä.

Ainoa tekijä, joka vaikutti ehkäisyn tehoon, oli hoidon noudattaminen. Tutkijoiden mukaan epäonnistumiset liittyivät epäjohdonmukaiseen annosteluun BMI: n tai muun painon tai metabolisen tekijän sijasta. Muut tutkimukset ovat tukeneet näitä havaintoja, vaikkakin rajoituksin.

2016 julkaistu katsaus Cochrane-järjestelmällisten arvioiden tietokanta (mukana 17 tutkimusta ja 63 813 naista) päätyi siihen, että painoindeksin tai painon ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden välillä ei ollut yhteyttä.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä kaikki hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat yhtä tehokkaita raskaammilla naisilla. Itse asiassa on todisteita siitä, että tietyt yhdistelmäehkäisyvalmisteet saattavat olla heikompia lihavilla tai ylipainoisilla naisilla ja johtaa suunnittelemattomaan raskauteen.

Yhdistettyjen ehkäisypillereiden tyypit

Yhdistelmäpillerit

Yhdistetyt ehkäisypillerit, jotka koostuvat erilaisista estrogeeni- ja progestiinimuodoista, ovat yleensä turvallisia ja tehokkaita liikalihavilla naisilla. Näihin kuuluvat pillerit, jotka sisältävät synteettistä estrogeenietinyyliestradiolia, ja progestiinilääkkeet, kuten drospirenoni, levonorgestreeli, noretindroniasetaatti tai norgestimaatti.

Saatavilla olevista yhdistelmistä on näyttöä siitä, että etinyyliestradiolia ja noretindroniasetaattia sisältävät ehkäisypillerit voivat epäonnistua kahdesti todennäköisemmin naisilla, joiden painoindeksi on yli 25, normaalipainoisilla naisilla.

Syyt tähän eivät ole täysin selvät, vaikka jotkut asiantuntijat viittaavat siihen, että liikalihavuus voi muuttaa noretindronin puhdistumaa tai puoliintumisaikaa hidastamalla nopeutta, jolla lääke saavuttaa terapeuttisen tason veressä.

Tästä huolimatta ei ole todisteita tämän tapahtumisesta, kun noretindroni otetaan yksin (vain progestiinia sisältävissä "minipillereissä"), jolloin teoria on pitkälti todistettu.

Siellä, missä on yksimielisyyttä, tutkitaan raskauden ehkäisypillereiden tehokkuutta liikalihavilla naisilla. Harvoin raskaampia naisia ​​sisältyy pillereiden tehokkuustutkimuksiin, ja jos he ovat, heidän painoaan tuskin koskaan sisällytetään tuloksiin.

Tämän takia Lo Loestrin (etinyyliestradioli ja noretindronitablettit) ja Generess (pureskeltavat etinyyliestradioli ja noretindroni) valmistajat ovat päättäneet astua kiistan eteen ja varoittaa kuluttajia, että heidän lääkkeensä "turvallisuus ja teho naisilla, joilla on BMI yli 30 kg / m2 ei ole arvioitu. "

9 vinkkiä yhdistelmäehkäisypillereiden käyttöön

Vaihtoehtoiset annostelustrategiat

Tällä hetkellä ei ole ohjeita ehkäisypillereiden käytöstä ylipainoisilla tai liikalihavilla naisilla. On kuitenkin joitain asiantuntijoita, jotka tukevat pieniannoksisten ehkäisyvalmisteiden jatkuvaa käyttöä; ts. pilleri otetaan joka päivä (eikä sykleinä) kuukautisten täydelliseksi tukahduttamiseksi.

Toiset ehdottavat, että suuriannoksiset ehkäisypillerit, jotka otetaan tyypillisesti syklisesti, tulisi käyttää pieniannoksisten ehkäisyvalmisteiden sijaan, jos ne ovat ylipainoisia.

Molemmissa tapauksissa on todisteita siitä, että strategiat tarjosivat korkeampia pysyviä verihormonitasoja yli 30-vuotiailla BMI-naisilla. Puuttuu kuitenkin mikä tahansa todiste siitä, että jatkuvan tai suuren annoksen ehkäisypillereiden käyttö, jos olet liikalihava, johtaa parempia tai huonompia tuloksia kuin terveillä naisilla.

Jopa tutkijat väittävät, että tärkein ehkäisyehkäisyyn vaikuttava tekijä ei ollut paino tai lääkitysannokset, vaan huono hoidon noudattaminen. Sellaisena annoksen säätämisen edut voidaan olettaa olevan enemmän kuin todellisia painon suhteen.

Ja on myös otettava huomioon riskit. Esimerkiksi ehkäisypillereiden käyttö liikalihavilla naisilla liittyy lisääntyneeseen laskimotromboembolian (veritulpat jalan, nivusin tai käsivarren syvissä suonissa) riskiin. Ei tiedetä, voisivatko suuremmat annokset lisätä tätä riskiä .

Vielä ei ole vielä selvitetty, kuinka turvalliset jatkuvat suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat pitkällä aikavälillä.

Tietoja syntyvyyden epäonnistumisasteista

Bariatrisen kirurgian varoitus

Painonpudotus ei ole ehkäisyväline. Se voi kuitenkin teoriassa parantaa suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta. Tätä varten jotkut liikalihavista naisista ovat kääntyneet bariatrisen kirurgian puoleen keinona saavuttaa nopea, "turvallinen" laihtuminen.

Vaikka leikkaus tarjoaa etuja naisille, joiden painoindeksi on yli 40, on todennäköisempää kuin ei vähentää eikä parantaa oraalisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.

Joillakin toimenpiteillä, kuten Rouex-Y-mahalaukun ohitus, mahalaukun pienentynyt koko vähentää pillerin imeytymistä. Tästä syystä Yhdysvaltain lääketieteellisen kelpoisuuskriteerin ehkäisyvälineet (USMEC) neuvoo estämään suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöä toimenpiteissä.

Ehkäisyn epäonnistuminen

Muut syntyvyyden asetukset

Jos olet ylipainoinen tai liikalihava ja olet huolissasi ehkäisypillereiden tehokkuudesta raskauden estämisessä, voit tutkia muita vaihtoehtoja, joista osa on osoittautunut tehokkaiksi naisille, joilla on korkeampi BMI.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sijaan voit harkita näitä hormonaalisia vaihtoehtoja:

• NuvaRing
• Mirena IUD
• Skyla IUD
• Kyleena IUD
• Ortho Eva Patch
• Depo-Provera-injektio
• Vain progesteriinia sisältävä Noristerat-injektio
• Yhdistetty ehkäisyinjektio
• Nexplanonin ehkäisyväline

Ei-hormonaalisen esteen ehkäisyvaihtoehtoja ovat:

• Mies kondomi
• Naisten kondomi
• Kalvo
• FemCap kohdunkaulan korkki
• Paragard IUD
• Sieni
• Spermisidinen geeli

Pysyviä syntyvyyden keinoja ovat:

• Tubal ligation (munanjohtimien kirurginen "sitominen")
• Vasektomia (miespuoliselle kumppanille)

Keskustelu lääkärisi kanssa

Jos olet ylipainoinen ja olet huolissasi epäonnistumasta pilleri, keskustele gynekologin kanssa.

He voivat opastaa sinua muiden syntyvyyden menetelmien avulla, jos sinulla on kohtuullisia lääketieteellisiä huolenaiheita tai jos sinusta tuntuu yksinkertaisesti mukavampaa vaihtaa ehkäisymenetelmääsi. Jotkut vaihtoehdot voivat olla sinulle sopivampia kuin toiset.

Sanotaan, että pillerin epäonnistumisella on yleensä enemmän tekemistä huonojen tarttumisesta jääneiden annosten, epäjohdonmukaisen annostuksen - painosi tai vyötärön koon mukaan. Jos et ota ehkäisypillereitäsi kuten sinun pitäisi, kysy gynekologiltasi vinkkejä ja ohjeita siitä, miten voit parantaa sitoutumistasi.

Sovellukset, jotka auttavat sinua muistamaan pillerin ottamisen

Sana Verywelliltä

Kansallisen terveystilastokeskuksen mukaan yli kolmasosa aikuisista Yhdysvalloissa luokitellaan liikalihaviksi. Heistä 44,7% on 20–39-vuotiaita naisia. Joissakin rodullisissa ja etnisissä ryhmissä, mukaan lukien latinalaiset ja afrikkalaiset amerikkalaiset, naiset olivat todennäköisemmin liikalihavia kuin miehet.

Kaikki tämä tarkoittaa, jos olet ylipainoinen tai liikalihava, et ole yksin. Vaikka saatat kuulla pikakorjausratkaisuista, muista, että villitysdieetit toimivat harvoin pitkällä aikavälillä ja voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Jos aiot laihtua, tee se turvallisesti liikunnan ja terveellisen, tasapainoisen ruokavalion avulla.