Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Tarkistuksen päivämäärä 10/17/2017
Patentti ductus arteriosus (PDA) on tila, jossa ductus arteriosus ei sulkeudu. Sana "patentti" tarkoittaa avointa.
Ductus arteriosus on verisuonen, joka sallii veren mennä vauvan keuhkoihin ennen syntymää. Pian lapsen syntymän ja keuhkojen täyttymisen jälkeen ductus arteriosus ei ole enää tarpeen. Se sulkeutuu useimmiten muutaman päivän kuluttua syntymästä. Jos alus ei sulkeudu, sitä kutsutaan PDA: ksi.
PDA johtaa epänormaaliin verenkiertoon kahden suuren verisuonen välillä, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin ja muuhun kehoon.
syyt
PDA on yleisempää tytöissä kuin pojat. Tila on yleisempää ennenaikaisilla imeväisillä ja niillä, joilla on vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä. PDA: lle on suurempi riski, että lapset, joilla on geneettisiä häiriöitä, kuten Downin oireyhtymä, tai vauvat, joiden äidit olivat raskauden aikana aiheuttaneet vihurirokkoa.
PDA on yleinen vauvoilla, joilla on synnynnäisiä sydänongelmia, kuten hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä, suurten astioiden siirtäminen ja keuhkojen stenoosi.
oireet
Pieni PDA ei ehkä aiheuta oireita. Joillakin lapsilla voi kuitenkin olla oireita, kuten:
- Nopea hengitys
- Huonot ruokailutottumukset
- Nopea pulssi
- Hengenahdistus
- Hikoilu ruokinnan aikana
- Renkaat erittäin helposti
- Huono kasvu
Tentit ja testit
Vauvoilla, joilla on PDA, on usein sydänsärky, jota voidaan kuunnella stetoskoopilla. Ennenaikaisilla imeväisillä ei kuitenkaan voi kuulla sydäntä. Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä, onko lapsen hengitys- tai ruokintaongelmat pian syntymän jälkeen.
Muutoksia voi näkyä rintakehän röntgenkuvissa. Diagnoosi vahvistetaan ehokardiogrammilla.
Joskus pieni PDA ei ehkä diagnosoitu vasta lapsuudessa.
hoito
Jos muita sydänvirheitä ei ole, hoidon tavoite on PDA: n sulkeminen. Jos vauvalla on tiettyjä muita sydänongelmia tai -vikoja, ductus arteriosuksen pitäminen auki voi olla hengenpelastusta. Lääkettä voidaan käyttää sen lopettamiseen.
Joskus PDA voi sulkea itsestään. Ennenaikaisilla vauvoilla se sulkeutuu usein kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Täysi-ikäisillä imeväisillä PDA, joka pysyy auki ensimmäisten viikkojen jälkeen, sulkeutuu harvoin yksin.
Kun hoito on tarpeen, lääkkeet, kuten indometasiini tai ibuprofeeni, ovat usein ensimmäinen valinta. Lääkkeet voivat toimia hyvin joillekin vastasyntyneille, joilla on vain vähän sivuvaikutuksia. Mitä aikaisempi hoito annetaan, sitä todennäköisemmin se onnistuu.
Jos nämä toimenpiteet eivät toimi tai niitä ei voida käyttää, vauvalla voi olla lääketieteellinen toimenpide.
Transkatetterilaitteen sulkeminen on menetelmä, jossa käytetään ohutta, onttoa putkea, joka on sijoitettu verisuoniin. Lääkäri siirtää pienen metallikelan tai muun estolaitteen katetrin läpi PDA: n kohtaan. Tämä estää veren virtauksen astian läpi. Nämä kelat voivat auttaa vauvaa välttämään leikkausta.
Leikkaus voi olla tarpeen, jos katetri ei toimi tai sitä ei voida käyttää vauvan koon tai muiden syiden vuoksi. Leikkaus sisältää pienen leikkauksen kylkiluiden välillä PDA: n korjaamiseksi.
Outlook (ennuste)
Jos pieni PDA pysyy auki, vauva voi lopulta kehittää sydänoireita. Vauvat, joilla on suurempi PDA, voivat kehittää sydänvaivoja, kuten sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta keuhkojen valtimoissa tai sydämen sisävuoren infektion, jos PDA ei sulkeudu.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten lapsesi tutkija. Vauvan hengitys- ja ruokintaongelmat voivat joskus johtua PDA: sta, jota ei ole diagnosoitu.
Vaihtoehtoiset nimet
PDA
Potilasohjeet
- Lasten sydämen kirurgia - purkautuminen
kuvat
Sydän, osa keskeltä
Patent ductus arteriosis (PDA) - sarja
Viitteet
Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabiston kirurginen oppikirja: Modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 62.
Tarkistuksen päivämäärä 10/17/2017
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.