Sisältö
- Sappikivitautien hoito: Lääkitys
- Sappikivitautien hoito: leikkaus
- Sappikivitautien hoito: Rungon ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia
- Sappikivitautien hoito: Perkutaaninen hoito
- Sappirakon sairauden hoito: Endoskooppinen sappirakon stentti
- Sappirakon taudin komplikaatioiden hoitaminen
Jos koet oireenmukaisia sappikiviä, käytettävissä on useita erilaisia hoitovaihtoehtoja. Tarkka hoitojaksosi riippuu oireistasi ja sinulla olevien sappikivien ominaisuuksista. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja estää komplikaatioiden kehittymistä. Sappikivien hoito sisältää:
- Lääkitys
- Leikkaus
- Kehon ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia
- Perkutaaninen hoito
- Endoskooppinen sappirakon stentti
- Sappikivien komplikaatioiden hoitaminen
Sappikivitautien hoito: Lääkitys
Oireisiin sappikiviin on saatavana useita lääkkeitä, jotka on suunniteltu:
- Häiritse sappikivien kehittymistä sappirakossa
- Liuota kivet
Nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä vain potilaille, joilla on pieniä, kalkittamattomia kolesterolikiviä ja joiden sappirakko toimii normaalisti. Hoito kestää vähintään kuusi - 12 kuukautta. On mahdollista, että sappikivet uusiutuvat viiden vuoden kuluessa.
Sappikivitautien hoito: leikkaus
Kolekystektomia on leikkaus sappirakon poistamiseksi. Se on ainoa hoitovaihtoehto oireenmukaisten sappikivien parantamiseksi. Laparoskooppinen kolekystektomia on yleisin menettely perinteisen, avoimen menettelyn sijaan. Laparoskooppisen kolekystektomian aikana kirurgi:
- Tekee muutaman pienen viillon vatsasi sijaan yhden suuren
- Lisää pienikokoinen videokamera ja laparoskooppiset instrumentit viilloon
- Poistaa sappirakon ja sulkee viillot ompeleilla
Laparoskooppisen toimenpiteen etuja ovat:
- Vähemmän kipua
- Lyhyempi sairaalahoito
- Palaa nopeammin normaaliin toimintaan
Joskus kirurgi aloittaa toimenpiteen käyttämällä laparoskooppista lähestymistapaa, mutta siirtyy sitten avoimeen lähestymistapaan arpien, infektioiden tai muiden komplikaatioiden takia. Riippumatta siitä, mitä lähestymistapaa lääkäri käyttää, hänellä on paras mahdollinen lopputulos mielessä.
Sappikivitautien hoito: Rungon ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia
Korpuksen ulkopuolella oleva iskuaaltolitripsia (ESWL) on ei-kirurginen vaihtoehto sappikivien hoitoon. Voit saada tämän hoidon, kunhan sappirakko toimii normaalisti ja kivesi ovat pieniä.
Et tarvitse anestesiaa ESWL: lle, ja toimenpide voidaan suorittaa avohoitona. Tämä menetelmä käyttää korkean energian ääniaaltoja iskuaaltojen tuottamiseksi. Iskuaallot ovat riittävän vahvoja murtumaan ja hajottamaan sappikivet.
Potilaat, joille ei voida tehdä leikkausta, voivat olla hyviä ehdokkaita ESWL: lle.
Katso kuva: Sappikiven litotripsi
Sappikivitautien hoito: Perkutaaninen hoito
Tietyillä korkean riskin potilailla leikkaus voi olla liian vaarallinen. Perkutaanista (ihon läpi) hoitomenetelmää voidaan käyttää. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri avaa sappirakon, laajentaa suolistoa ja poistaa sappikivet kolekystoskoopiksi kutsutulla laitteella.
Toinen perkutaaninen menetelmä on nimeltään kontaktiliukenemisterapia. Tämän toimenpiteen aikana katetri asetetaan sappirakkoosi ja liuotin ruiskutetaan suoraan sappirakon. Liuotin liuottaa kolesterolikivet.
Katso kuva: Sappikiviuutokori
Sappirakon sairauden hoito: Endoskooppinen sappirakon stentti
Endoskooppinen sappirakon stentti on toinen ei-kirurginen lähestymistapa sappikivien hoitoon. Se on hyödyllinen hoidettaessa korkean riskin potilaita, joille ei voida tehdä leikkausta, yleensä sairauden takia. Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi suorittaa ERCP: n ja lisää stentin sappirakosta pohjukaissuoleen. Stentti lievittää sapen oireita ja komplikaatioita.
Katso kuva: Endoskooppisen sappirakon stentin tekniikka
Sappirakon taudin komplikaatioiden hoitaminen
Tiettyjä komplikaatioita voi ilmetä sappirakon taudissa. Lääkäri keskustelee kanssasi komplikaatioiden riskeistä.
- Akuutti kolekystiitti: Tämä on yleisin komplikaatio, ja se tapahtuu, kun sappikivi osuu kystiseen kanavaan. Sappi on sitten loukussa sappirakossa aiheuttaen vaurioita ja tulehduksia. Yleensä kolekystektomia (sappirakon poisto) on paras hoito.
- Koledokolitiaasi: Tämä tapahtuu, kun sappikivet siirtyvät yleiseen sappitiehen eikä sappirakoon. Koledokoliitti voi aiheuttaa hengenvaarallisia olosuhteita. ERCP voidaan suorittaa näiden sappikivien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Harvinaisempia komplikaatioita ovat:
- Kolekystoenteriset fistelit, jotka muodostuvat, kun suuri kivi syöpyy sappirakon läpi suolistoon. Hoito sisältää kolekystektomian ja suolen resektion.
- Mirizzi-oireyhtymä on seurausta sappikivestä, joka tukkii kystisen kanavan, puristaa yhteisen sappitiehyen ja aiheuttaa tulehdusta. ERCP: tä käytetään sen diagnosointiin ja hoitoon.
- Posliininen sappirakko tapahtuu, kun sappirakon seinä kalkkeutuu (kovettuu), yleensä sappikivien takia. Tämä voi johtaa sappirakon syöpään, joten sappirakon poisto on suositeltavaa.