Keskenmeno

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Mahdolliset komplikaatiot
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• ennaltaehkäisy
• Vaihtoehtoiset nimet
• kuvat
• Viitteet
• Arviointipäivä 9/25/2018

Keskenmeno on sikiön itsestään menetys ennen 20 raskausviikkoa (20-viikon jälkeiset raskaustappiot kutsutaan synnytyksiksi). Keskenmeno on luonnossa esiintyvä tapahtuma, toisin kuin lääketieteelliset tai kirurgiset abortit.

Myös keskenmeno voidaan kutsua "spontaaniksi abortiksi". Muita aikaisen raskauden menettämisen ehtoja ovat:

• Täydellinen abortti: Kaikki hedelmöitymisen tuotteet (kudos) poistuvat kehosta.
• Epätäydellinen abortti: Ainoastaan ​​jotkut konseptituotteet poistuvat kehosta.
• Väistämätön abortti: Oireita ei voi pysäyttää ja keskenmeno tapahtuu.
• Infektoitu (septinen) abortti: kohdun limakalvo ja kaikki jäljelle jäävät konseptituotteet tartuttuvat.
• Puuttunut abortti: Raskaus katoaa ja hedelmöitymisen tuotteet eivät jätä kehoa.

Terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää myös termiä "uhattuna keskenmeno". Tämän tilan oireet ovat vatsakrampit, joissa on tai ei ole emättimen verenvuotoa. Ne ovat merkki siitä, että saattaa tapahtua keskenmeno.

syyt

Useimmat keskenmenot johtuvat kromosomiprobleemeista, jotka tekevät lapselle mahdottomaksi kehittyä. Harvinaisissa tapauksissa nämä ongelmat liittyvät äidin tai isän geeneihin.

Muita mahdollisia keskenmenon syitä voivat olla:

• Huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö
• Altistuminen ympäristömyrkkyille
• Hormoni-ongelmat
• infektio
• Ylipainoinen
• Fyysiset ongelmat äidin lisääntymiselimissä
• Ongelma kehon immuunivasteessa
• Vakavat ruumiinlaajuiset (systeemiset) sairaudet äidissä (kuten kontrolloimaton diabetes)
• Tupakointi

Noin puolet kaikista hedelmöityneistä munista kuolee ja menetetään (keskeytetään) spontaanisti, yleensä ennen kuin nainen tietää, että hän on raskaana. Niistä naisista, jotka tietävät olevansa raskaana, noin 10–25 prosentilla on keskenmeno. Useimmat keskenmeno tapahtuu raskauden ensimmäisten 7 viikon aikana. Keskenmenonopeus putoaa vauvan sykkeen havaitsemisen jälkeen.

Keskenmenon riski on suurempi:

• Vanhemmilla naisilla - riski kasvaa 30 vuoden iän jälkeen ja tulee vielä suuremmaksi 35 ja 40 vuoden välillä, ja se on suurin 40-vuotiaana.
• Naisilla, joilla on jo ollut useita keskenmenoja.

oireet

Mahdollisia keskenmenon oireita voivat olla:

• Selkäkipu tai vatsakipu, joka on tylsää, terävää tai kouristelua
• Kudos- tai hyytymismateriaali, joka kulkee emättimestä
• Emättimen verenvuoto, vatsakrampit tai ilman

Tentit ja testit

Lantiokokeen aikana palveluntarjoajasi voi nähdä, että kohdunkaula on avattu (laajentunut) tai ohentunut (effacement).

Vatsan tai emättimen ultraääni voidaan tehdä vauvan kehityksen ja sydämen sykkeen sekä verenvuodon määrän tarkistamiseksi.

Seuraavat verikokeet voidaan suorittaa:

• Verityyppi (jos sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, tarvitsisit Rh-immuuni-globuliinihoitoa).
• Täydellinen verenkuva (CBC) määrittää, kuinka paljon verta on kadonnut.
• HCG (kvalitatiivinen) raskauden vahvistamiseksi.
• HCG (kvantitatiivinen) tehdään joka päivä tai viikko.
• Valkoinen verenkuva (WBC) ja erotus infektion estämiseksi.

hoito

Kun keskenmeno tapahtuu, emättimestä kulkeva kudos on tutkittava. Tämä tehdään sen määrittämiseksi, onko kyseessä normaali istukan tai hydatidiformin mooli (harvinainen kasvu, joka muodostuu kohdun sisällä raskauden alussa). On myös tärkeää selvittää, pysyykö raskauskudos kohdussa. Harvinaisissa tapauksissa kohdunulkoinen raskaus voi näyttää keskenmenosta. Jos olet läpäissyt kudoksen, kysy palveluntarjoajalta, onko kudos lähetettävä geneettiseen testaukseen. Tämä voi olla hyödyllistä selvittää, onko hoidettavissa keskenmenon syy.

Jos raskauskudos ei luonnollisesti poistu kehosta, saatat seurata tarkasti jopa 2 viikkoa. Leikkauksen (imukäyrä, D ja C) tai lääkkeen voi olla tarpeen jäljellä olevan sisällön poistamiseksi kohdusta.

Hoidon jälkeen naiset tavallisesti jatkavat normaalia kuukautiskiertoa 4-6 viikon kuluessa. Mahdollista emättimen verenvuotoa on seurattava huolellisesti. On usein mahdollista tulla raskaaksi välittömästi. On suositeltavaa odottaa yhtä normaalia kuukautiskiertoa ennen kuin yrität tulla raskaaksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Harvinaisissa tapauksissa nähdään keskenmenon komplikaatioita.

Infektoitu abortti voi ilmetä, jos istukan tai sikiön kudos pysyy kohtuun keskenmenon jälkeen. Infektioiden oireita ovat kuume, emättimen verenvuoto, joka ei pysähdy, kouristuminen ja epämiellyttävä emättimen purkautuminen. Infektiot voivat olla vakavia ja tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä apua.

Naiset, jotka menettävät vauvan 20 raskausviikon jälkeen, saavat erilaisia ​​hoitoja. Tätä kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi tai sikiön kuolemaan. Tämä vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Keskenmenon jälkeen naiset ja heidän kumppaninsa saattavat tuntea surua. Tämä on normaalia. Jos surun tunteet eivät mene pois tai pahenee, kysy neuvoa perheeltä ja ystäviltä sekä palveluntarjoajalta. Useimpien parien kohdalla keskenmenon historia ei kuitenkaan vähennä mahdollisuuksia saada terve vauva tulevaisuudessa.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Onko emättimen verenvuoto raskauden aikana tai ilman kouristusta.
• Olette raskaita ja huomaa kudoksen tai hyytymismateriaalin, joka kulkee emättimen läpi. Kerää materiaali ja lähetä se palveluntarjoajalle tutkimusta varten.

ennaltaehkäisy

Varhainen, täydellinen synnytyshoito on paras ehkäisy raskauden komplikaatioille, kuten keskenmeno.

Systeemisten sairauksien aiheuttamia keskenmenoja voidaan ehkäistä havaitsemalla ja hoitamalla tauti ennen raskautta.

Keskeytykset ovat myös epätodennäköisempiä, jos vältät raskautta vahingoittavia asioita. Näitä ovat röntgenkuvat, virkistyslääkkeet, alkoholi, korkea kofeiinin saanti ja tartuntataudit.

Kun äidin elimistöllä on vaikeuksia pitää raskautta, voi ilmetä sellaisia ​​merkkejä kuin lievä emättimen verenvuoto. Tämä tarkoittaa keskenmenon vaaraa. Mutta se ei tarkoita sitä, että varmasti tapahtuu. Raskaana olevan naisen, joka kehittää uhkaavan keskenmenon merkkejä tai oireita, tulee ottaa heti yhteyttä synnytyspalveluaan.

Prenataalisen vitamiinin tai foolihapon täydennyksen ottaminen ennen raskauden alkamista voi merkittävästi alentaa keskenmenon ja tiettyjen synnynnäisten vaurioiden mahdollisuuksia.

Vaihtoehtoiset nimet

Abortti - spontaani; Spontaani abortti; Abortti - jäänyt; Abortti - epätäydellinen; Abortti - täydellinen; Abortti - väistämätön; Abortti - tartunnan saaneet; Puuttunut abortti; Epätäydellinen abortti; Täydellinen abortti; Väistämätön abortti; Tarttunut abortti

kuvat

• 

  
  Normaali kohdun anatomia (leikkausosa)

Viitteet

Catalano PM. Lihavuus raskauden aikana. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum hoito. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Mooren synnytys- ja synnytysperiaatteet. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaani abortti ja toistuva raskauden menetys; etiologia, diagnoosi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 16.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Keskustelu kliinisesti suuntautuneista ongelmista. Julkaisussa: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, toim. Ihmisen kehittäminen, The. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Kliiniset sytogeneettiset ja genomianalyysit. Julkaisussa: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, toim. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 5.

Reddy UM, Silver RM. Keskenmenoon. Julkaisussa: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et ai., Toim. Creasy ja Resnikin äiti-sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 45.

Salhi BA, Nagrani S. Raskauden akuutit komplikaatiot. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 178.

Arviointipäivä 9/25/2018

Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.