Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Neuralgia on terävä, järkyttävä kipu, joka seuraa hermon polkua ja johtuu hermon ärsytyksestä tai vahingosta.
Yleisiä neuralgioita ovat:
- Postherptinen neuralgia (kipu, joka jatkuu vyöruusun jälkeen)
- Trigeminaalinen neuralgia (pistävä tai sähköiskun kaltainen kipu kasvojen osissa)
syyt
Neuralgian syitä ovat:
- Kemiallinen ärsytys
- Krooninen munuaissairaus
- Diabetes
- Infektiot, kuten herpes zoster (vyöruusu), HIV / AIDS, Lymen tauti ja syfilis
- Lääkkeet, kuten sisplatiini, paklitakseli tai vinkristiini
- Porfyria (veren häiriö)
- Paine hermoihin lähistöllä olevien luiden, nivelsiteiden, verisuonten tai kasvainten kautta
- Trauma (mukaan lukien leikkaus)
Monissa tapauksissa syy on tuntematon.
Postherpetic neuralgia ja trigeminaalinen neuralgia ovat kaksi yleisintä neuralgian muotoa. Liittyvä, mutta vähemmän yleinen neuralgia vaikuttaa glossofaryngeaaliseen hermoon, joka antaa tunteen kurkkuun.
Neuralgia on yleisempää iäkkäillä ihmisillä, mutta se voi esiintyä missä tahansa iässä.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Ihon lisääntynyt herkkyys vaurioituneen hermon polun varrella niin, että jokainen kosketus tai paine tuntuu kipuna
- Kipu hermon polulla, joka on terävä tai puukottava, samassa paikassa jokaisessa jaksossa, tulee ja menee (ajoittain) tai on vakio ja polttava, ja voi pahentua, kun alue siirretään
- Saman hermon toimittamien lihasten heikkous tai täydellinen halvaus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireista.
Tentti voi näyttää:
- Epänormaali tunne ihossa
- Reflex-ongelmat
- Lihasmassaa
- Hikoilu (hikoilu hallitaan hermojen avulla)
- Herkkyys hermossa
- Liipaisupisteet (alueet, joissa jopa pieni kosketus laukaisee kivun)
Saatat joutua näkemään hammaslääkärin, jos kipu on kasvosi tai leukaasi. Hammaslääketieteellinen tentti voi sulkea pois hammashäiriöt, jotka voivat aiheuttaa kasvojen kipua (kuten hampaiden paise).
Muut oireet (kuten punoitus tai turvotus) saattavat auttaa sulkemaan pois tilat, kuten infektiot, luunmurtumat tai nivelreuman.
Neuralgiaa varten ei ole erityisiä testejä. Seuraavat testit voidaan kuitenkin tehdä kivun syyn löytämiseksi:
- Verikokeet verensokerin, munuaistoiminnan ja muiden mahdollisten neuralgian syiden tarkistamiseksi
- Magneettikuvaus (MRI)
- Hermon johtumiskokeet sähköromografialla
- Ultraääni
- Selkäranka (lanne-pistos)
hoito
Hoito riippuu kivun syystä, sijainnista ja vakavuudesta.
Lääkkeitä kivun torjumiseksi voivat olla:
- masennuslääkkeet
- Antiseizure-lääkkeet
- Lääkkeitä tai reseptilääkkeitä
- Kipu lääkkeet ihon laastareina tai voiteina
Muita hoitoja voivat olla:
- Laukut kivunlievittävistä lääkkeistä
- Hermoston lohkot
- Fysioterapia (tietyntyyppisille neuralgiaille, erityisesti postherpetic-neuralgialle)
- Menettelyt, joilla vähennetään hermostuneisuutta (kuten hermovaurio, jossa käytetään radiotaajuutta, lämpöä, ilmapallon puristusta tai kemikaalien ruiskutusta)
- Kirurgia paineen poistamiseksi hermosta
- Vaihtoehtoinen hoito, kuten akupunktio tai biopalautus
Menettelyt eivät välttämättä paranna oireita ja voivat aiheuttaa tunne- tai epänormaaleja tunteita.
Kun muut hoidot epäonnistuvat, lääkärit voivat kokeilla hermo- tai selkäytimen stimulaatiota. Harvinaisissa tapauksissa yritetään menettelyä, jota kutsutaan moottorikurskan stimulaatioksi (MCS). Elektrodi sijoitetaan hermon, selkäytimen tai aivojen osan päälle ja on kiinnitetty ihon alla olevaan pulssigeneraattoriin. Tämä muuttaa hermosignaalisi ja voi vähentää kipua.
Outlook (ennuste)
Useimmat neuralgiat eivät ole hengenvaarallisia eivätkä ole merkkejä muista hengenvaarallisista häiriöistä.Jos vaikeaa kipua ei paranneta, katso kipulääkäriä, jotta voit tutkia kaikkia hoitovaihtoehtoja.
Useimmat neuralgiat reagoivat hoitoon. Kivun hyökkäykset tulevat yleensä ja menevät. Mutta hyökkäykset voivat yleistyä joillakin ihmisillä ikääntyessään.
Joskus tila saattaa parantua itsestään tai katoaa ajan myötä, vaikka syytä ei löydy.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Kirurgian ongelmat
- Kivun aiheuttama vamma
- Kivun hallintaan käytettävien lääkkeiden sivuvaikutukset
- Hammashoitomenetelmät, joita ei tarvita ennen kuin neuralgia on diagnosoitu
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:
- Sinulla on vyöruusu
- Sinulla on neuralgian oireita, varsinkin jos kipulääkkeet eivät lievitä kipua
- Sinulla on voimakasta kipua (katso kipulääkäri)
ennaltaehkäisy
Verensokerin tiukka valvonta voi estää hermovaurioita diabeetikoilla. Jos kyseessä on vyöruusu, viruslääkkeet ja herpes zoster -virusrokote voivat estää neuralgiaa.
Vaihtoehtoiset nimet
Hermoston kipu; Kivulias neuropatia; Neuropaattinen kipu
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Viitteet
Katirji B. Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Kivulaiset perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, toim. Wall ja Melzackin kipukirja Pain. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kappale 65.
Ujo ME. Perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappaletta 420.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.