Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/27/2017
Ehrlichioosi on bakteeri-infektio, joka välittyy punkin puremasta.
syyt
Ehrlihioosia aiheuttavat bakteerit, jotka kuuluvat rickettsiae-sukuun. Rickettsial-bakteerit aiheuttavat useita vakavia sairauksia maailmanlaajuisesti, mukaan lukien Rocky Mountainin havaittu kuume ja typhus. Kaikki nämä sairaudet leviävät ihmisiin punkilla, kirppuilla tai punkkeilla.
Tutkijat kuvailivat ensin ehrlihioosia vuonna 1990. Yhdysvalloissa on kaksi sairauden tyyppiä:
- Ihmisen monosyyttinen ehrikioosi (HME) johtuu rikettisairauksista Ehrlichia chaffeensis.
- Ihmisen granulosyyttistä ehrikioosia (HGE) kutsutaan myös ihmisen granulosyyttiseksi anaplasmoosiksi (HGA). Syynä ovat kutsutut rikettibakteerit Anaplasma phagocytophilum
Ehrlichia-bakteereita voi kuljettaa:
- American koiran rasti
- Deer tick (Ixodes scapularis), joka voi myös aiheuttaa Lymen taudin
- Lone Star -ruutu
Yhdysvalloissa HME: tä esiintyy pääasiassa eteläisissä keskiosissa ja kaakkoisosissa. HGE: tä löytyy lähinnä Koillis- ja Ylä-Länsiosasta.
Ehrlihioosin riskitekijöitä ovat:
- Asuminen lähellä alueita, joissa on paljon punkkeja
- Omistaa lemmikkieläin, joka saattaa tuoda kotiin kotiin
- Kävely tai leikkiminen korkeissa ruohoissa
oireet
Inkubointijakso punkin puremisen ja oireiden esiintymisen välillä on noin 7 - 14 päivää.
Oireet saattavat tuntua flunssa (influenssa), ja ne voivat sisältää:
- Kuume ja vilunväristykset
- Päänsärky
- Lihassäryt
- Pahoinvointi
Muut mahdolliset oireet:
- Ripuli
- Hienot pinhead-kokoiset alueet, joissa verenvuoto ihoon (petechial ihottuma)
- Litteä punainen ihottuma (makulopapulaarinen ihottuma), joka on harvinaista
- Yleinen pahoinvointi (huonovointisuus)
Ihottuma ilmenee alle kolmannes tapauksista. Joskus tauti voi olla väärässä Rocky Mountainin havaittua kuumetta vastaan. Oireet ovat usein lieviä, mutta ihmiset ovat joskus tarpeeksi sairaita, jotta he näkisivät terveydenhuollon tarjoajan.
Tentit ja testit
Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja tarkistaa elintärkeät merkit, mukaan lukien:
- Verenpaine
- Syke
- Lämpötila
Muita testejä ovat:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Granulosyyttien tahra
- Epäsuora fluoresoiva vasta-ainetesti
- Verinäytteen polymeraasiketjureaktion (PCR) testaus
hoito
Antibiootteja (tetrasykliini tai doksisykliini) käytetään taudin hoitoon. Lapset eivät saa ottaa tetrasykliiniä suun kautta, ennen kuin kaikki pysyvät hampaat ovat kasvaneet, koska se voi pysyvästi muuttaa kasvavien hampaiden väriä. Doksisykliini, jota käytetään 2 viikkoa tai vähemmän, ei yleensä poista lapsen pysyviä hampaita. Rifampinia on käytetty myös ihmisillä, jotka eivät siedä doksisykliiniä.
Outlook (ennuste)
Ehrlichiosis on harvoin tappava. Antibioottien kanssa ihmiset yleensä paranevat 24–48 tunnin kuluessa. Elvytys voi kestää jopa 3 viikkoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Käsittelemätön, tämä infektio voi johtaa:
- Kooma
- Kuolema (harvinainen)
- Munuaisvaurio
- Keuhkovauriot
- Muut elinvauriot
- kaappaus
Harvinaisissa tapauksissa punkkihuuhtelu voi johtaa useampaan kuin yhteen infektioon (samanaikainen infektio). Tämä johtuu siitä, että punkit voivat kuljettaa enemmän kuin yhden tyyppisiä organismeja. Kaksi tällaista infektiota ovat:
- Lymen tauti
- Babesioosi, joka on malarian kaltainen loisairaus
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajallesi, jos sairastut äskettäisen punkkihyökkäyksen jälkeen tai jos olet ollut alueilla, joilla punkit ovat yleisiä. Muista kertoa palveluntarjoajalle rasti-valotuksesta.
ennaltaehkäisy
Ehrlichiosis leviää punkkien puremilla. Olisi toteutettava toimenpiteitä, joilla estetään punkkien puremista, mukaan lukien:
- Käytä pitkät housut ja pitkät hihat, kun kävelet raskaalla harjalla, korkeilla ruohoilla ja paksuilla metsäalueilla.
- Vedä sukat housujen ulkopuolelle, jotta punkit eivät indeksoi jalkasi.
- Pidä paitasi tarttuneena housuihinne.
- Käytä vaaleita vaatteita, jotta punkkeja voidaan helposti havaita.
- Suihkuta vaatteesi hyönteiskarkottimella.
- Tarkista vaatteet ja iho usein metsässä.
Palattuaan kotiin:
- Riisu vaatteesi. Katso tarkasti kaikkia ihon pintoja, myös päänahkaa. Punkit voivat nopeasti kiivetä kehon pituudelle.
- Jotkut punkit ovat suuria ja helposti löydettävissä. Muut punkit voivat olla melko pieniä, joten katso huolellisesti kaikki mustat tai ruskeat pisteet iholla.
- Jos mahdollista, pyydä jotakuta auttamaan sinua tutkimaan kehosi punkkeja varten.
- Aikuisen tulisi tutkia lapsia huolellisesti.
Tutkimukset viittaavat siihen, että runko on kiinnitettävä elimistöön vähintään 24 tuntia sairauden saamiseksi. Varhainen poisto voi estää tartunnan.
Jos sinetöity rasti, kirjoita muistiin päivämäärä ja kellonaika, jolloin purema tapahtui. Tuo nämä tiedot ja rasti (jos mahdollista) palveluntarjoajalle, jos sairastut.
Vaihtoehtoiset nimet
Ihmisen monosyyttinen ehrikioosi; HME; Ihmisen granulosyyttinen ehrikioosi; HGE; Ihmisen granulosyyttinen anaplasmoosi; HGA
kuvat
ehrlichioosin
vasta-aineita
Viitteet
Angelakis E, Raoult D. Bartonelloosi, kissa-naarmuuntuminen, kaivokuume, ihmisen ehrikioosi. Julkaisussa: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, toim. Mansonin trooppiset sairaudet. 23. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 30.
Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ihmisen monosytotrooppinen ehrikioosi), Anaplasma phagocytophilum (ihmisen granulosytotrooppinen anaplasmoosi) ja muu anaplasmataceae. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 194.
Arviointipäivä 9/27/2017
Päivitetty: Jatin M. Vyas, lääketieteen tohtori, apulaisprofessori lääketieteessä, Harvard Medical School; Lääketieteen apulainen, tartuntatautien osasto, lääketieteen laitos, Massachusettsin yleinen sairaala, Boston, MA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.