Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/15/2018
Lokero-oireyhtymä on vakava tila, johon liittyy lisääntynyt paine lihasosastossa. Se voi aiheuttaa lihas- ja hermovaurioita sekä veren virtausongelmia.
syyt
Paksut kudoskerrokset, nimeltään fascia, erilliset ryhmät lihaksia käsissä ja jaloissa toisistaan. Jokaisen kerroksen sisällä on suljettu tila, jota kutsutaan osastoksi. Lokeroon kuuluu lihaskudosta, hermoja ja verisuonia. Fascia ympäröi näitä rakenteita samalla tavalla kuin eristys kattaa johdot.
Fascia ei laajene. Kaikki turpoaminen osastossa johtaa lisääntyneeseen paineeseen tällä alueella. Tämä kohonnut paine, painaa lihaksia, verisuonia ja hermoja. Jos tämä paine on riittävän korkea, verenkierto osastoon estyy. Tämä voi johtaa lihaskudoksen ja hermojen pysyvään loukkaantumiseen. Jos paine kestää tarpeeksi kauan, lihakset voivat kuolla ja käsi tai jalka eivät enää toimi. Kirurgia tai jopa amputaatio voidaan tehdä ongelman korjaamiseksi.
Akuutin osaston oireyhtymän voi aiheuttaa:
- Trauma, kuten murskata tai leikkaus
- Murtunut luu
- Erittäin mustelmat
- Vaikea rasitus
- Liian kireä valettu tai side
- Verenkiertohäiriöt, jotka johtuvat kuristimen käytöstä tai paikannuksesta leikkauksen aikana
Pitkäaikainen (krooninen) osastosyndrooma voi johtua toistuvasta toiminnasta, kuten juoksemisesta. Lautanen paine kasvaa vain tämän toiminnan aikana ja laskee sen jälkeen, kun toiminta on pysäytetty. Tämä tila on yleensä vähemmän rajoittava eikä johda toiminnan tai raajan häviämiseen. Kipu voi kuitenkin rajoittaa aktiivisuutta ja kestävyyttä.
Levyn oireyhtymä on yleisin alareunassa ja kyynärvarressa. Se voi esiintyä myös kädessä, jalkassa, reidessä, pakarassa ja käsivarressa.
oireet
Lokerosyndrooman oireita ei ole helppo havaita. Akuutin vamman vuoksi oireet voivat tulla vakaviksi muutaman tunnin kuluessa.
Oireita voivat olla:
- Heikentynyt tunne, tunnottomuus, pistely, heikot alueet
- Ihon paleness
- Vaikea kipu, joka ei mene pois kipulääketieteen ottamisen tai kärsivän alueen nostamisen jälkeen
- Turvotus tai kyvyttömyys siirtää kyseistä osaa
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireista ja keskittyy sairastuneeseen alueeseen. Vahvistaaksesi diagnoosin, palveluntarjoajan on ehkä mitattava paine osastossa. Tämä tehdään käyttämällä kehon alueelle sijoitettua neulaa. Neula on kiinnitetty painemittariin. Testi suoritetaan kivun aiheuttavan toiminnan aikana ja sen jälkeen.
hoito
Hoidon tavoitteena on estää pysyviä vaurioita. Akuutin osaston oireyhtymän hoitoon tarvitaan heti leikkaus. Kirurgian viivästyminen voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. Kirurgiaa kutsutaan fasciotomyiksi ja siihen liittyy leikkaaminen sidekudosta ja lihaksesta paineen lievittämiseksi.
Kroonisen osaston oireyhtymä:
- Jos valettu tai side on liian tiukka, se on leikattava tai irrotettava paineen lievittämiseksi
- Toistuvan toiminnan tai harjoituksen lopettaminen tai sen tekemisen muuttaminen
- Vaurioituneen alueen nostaminen sydämen tason yläpuolelle turvotuksen vähentämiseksi
Outlook (ennuste)
Nopean diagnoosin ja hoidon ansiosta näkymät ovat erinomaiset, ja osaston sisällä olevat lihakset ja hermot elpyvät. Kokonaisnäkymät määräytyvät kuitenkin oireyhtymään johtaneiden vahinkojen perusteella.
Jos diagnoosi viivästyy, pysyvä hermovaurio ja lihasfunktion menetys voivat johtaa. Tämä on yleisempää, kun loukkaantunut on tajuton tai voimakkaasti rauhoittunut eikä voi valittaa tuskasta. Pysyvä hermovaurio voi tapahtua 12 - 24 tunnin puristuksen jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita ovat pysyvä vamma hermoille ja lihaksille, jotka voivat merkittävästi heikentää toimintaa. Tätä kutsutaan Volkmannin iskeemiseksi kontraktuuriksi, jos se esiintyy kyynärvarrella.
Vakavammissa tapauksissa voidaan tarvita amputointia.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle heti, jos sinulla on ollut vahinkoa ja sinulla on vakava turvotus tai kipu, joka ei paranna kipulääkkeitä.
ennaltaehkäisy
Tätä tilannetta ei todennäköisesti ole mahdollista estää. Varhainen diagnoosi ja hoito estävät monia komplikaatioita.
Jos käytät valua, katso palveluntarjoajasi tai mene hätätilanteeseen, jos kipu valun alla kasvaa, vaikka olisit ottanut kipulääkkeitä ja nostanut alueen.
Vaihtoehtoiset nimet
Murtuma - osasto-oireyhtymä; Kirurgia - osasto-oireyhtymä; Trauma-osasto-oireyhtymä; Lihasrokko - osasto-oireyhtymä; Fasciotomia - osastosyndrooma
Potilasohjeet
- Jalkojen amputointi - purkaus
- Jalka- tai jalka-amputointi - sidoksen muutos
kuvat
Rannan anatomia
Viitteet
Jobe MT. Osasto-oireyhtymä ja Volkmann-kontraktio. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 74.
Modrall JG. Osasto-oireyhtymä ja sen hallinta. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuoni- ja verisuonikirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartmentin oireyhtymä ja Volkmannin iskeeminen supistuminen. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 51.
Arviointipäivä 8/15/2018
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.