Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/12/2018
Suolen iskemia ja infarkti esiintyy, kun yhden tai useamman ohutsuoleen toimittavan valtimon supistuu tai tukkeutuu.
syyt
On useita mahdollisia syitä suoliston iskemiaan ja infarktiin.
- Hernia - Jos suolisto liikkuu väärään paikkaan tai sotkeutuu, se voi katkaista veren virtauksen.
- Adhesions - Suoli voi jäädä kiinni arpikudokseen (adheesioihin) aikaisemmasta leikkauksesta. Tämä voi johtaa verenvirtauksen häviämiseen, jos se jää hoitamatta.
- Embolus - Verihyytymiä voi estää yksi suolistoa toimittavista valtimoista. Ihmiset, joilla on ollut sydänkohtaus tai joilla on rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinä, ovat vaarassa tähän ongelmaan.
- Valtimot, jotka toimittavat veren suolistoon, voivat kaventua tai estää kolesterolin kertymisen. Kun tämä tapahtuu sydämen valtimoissa, se aiheuttaa sydänkohtauksen. Kun se tapahtuu suolistossa, se aiheuttaa suoliston iskemian.
- Veren hyytymiset voivat estää verisuonet, jotka kuljettavat verta suolesta. Tämä estää veren virtauksen suolistossa. Tämä on yleisempää potilailla, joilla on maksasairaus, syöpä tai veren hyytymishäiriöt.
- Alhainen verenpaine - Hyvin alhainen verenpaine ihmisillä, joilla on jo suoliston valtimoiden supistuminen, voi myös aiheuttaa veren virtauksen menetyksen suolistoon. Tämä tapahtuu usein ihmisillä, joilla on muita vakavia terveysongelmia.
oireet
Suolen iskemian pääasiallinen oire on vatsakipu. Kipu on vakava, vaikka alue ei ole kovin hellävarainen kosketettaessa. Muita oireita ovat:
- Ripuli
- Kuume
- oksentelu
- Veri ulosteessa
Tentit ja testit
Laboratoriokokeissa voi olla suuri valkosolujen (WBC) määrä (infektion merkki). Ruuansulatuskanavassa voi olla verenvuotoa.
Jotkut testit vahingon laajuuden havaitsemiseksi ovat:
- Lisääntynyt happo verenkierrossa
- angiogram
- CT: n vatsan skannaus
- Doppler-vatsan ultraääni
Nämä testit eivät aina tunnista ongelmaa. Joskus ainoa tapa havaita suoliston iskemia on kirurgisella toimenpiteellä.
hoito
Useimmissa tapauksissa sairaus on hoidettava leikkauksella. Suolen osa, joka on kuollut, poistetaan. Suolen terveet jäljellä olevat päät yhdistetään uudelleen.
Joissakin tapauksissa tarvitaan kolostomia tai ileostomia. Valtimoiden tukos suolistoon korjataan, jos mahdollista.
Outlook (ennuste)
Suolen kudoksen vaurio tai kuolema on vakava tila. Tämä voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei kohdella välittömästi. Näkymät riippuvat syystä. Välitön hoito voi johtaa hyvään lopputulokseen.
Mahdolliset komplikaatiot
Suolen kudoksen vaurio tai kuolema voi vaatia kolostomia tai ileostomia. Tämä voi olla lyhytaikainen tai pysyvä. Peritoniitti on yleinen näissä tapauksissa. Ihmisillä, joilla on suuri määrä kudoskuolemaa suolistossa, voi olla ongelmia ravinteiden imeytymisessä. Ne voivat tulla riippuvaisiksi ravitsemuksen saamisesta niiden suonien kautta.
Jotkut ihmiset saattavat sairastua vakavasti kuumetta ja verenkiertoinfektiota (sepsis).
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on vakava vatsakipu.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:
- Riskitekijöiden, kuten epäsäännöllisen sykkeen, korkean verenpaineen ja korkean kolesterolin, hallitseminen
- Ei tupakointia
- Syöminen ravitsevaa ruokavaliota
- Herniaiden käsittely nopeasti
Vaihtoehtoiset nimet
Suolen nekroosi; Iskeeminen suolen - ohutsuolen; Kuolleen suoliston - ohutsuolen; Kuollut suolisto - ohutsuolessa; Infarktinen suolisto - ohutsuoli; Ateroskleroosi - ohutsuoli; Valtimoiden kovettuminen - ohutsuoli
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Ohutsuoli
Viitteet
Brandt LJ, Feuerstadt P. Suolen iskemia. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan sairaus: patofysiologia / diagnoosi / hoito. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 118.
Eslami MH. Akuutti mesenterinen iskemia. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Ruoansulatuskanavan verisuonitaudit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 143.
Roline CE, Reardon RF. Ohutsuolen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätähoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 82.
Arviointipäivä 1/12/2018
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.