endometrioosi

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Outlook (ennuste)
• Mahdolliset komplikaatiot
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• ennaltaehkäisy
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• kuvat
• Viitteet
• Arvostelun päivämäärä 2/13/2018

Endometrioosi ilmenee, kun kohdun limakalvon solut kasvavat muualla kehossasi. Tämä voi aiheuttaa kipua, voimakasta verenvuotoa, verenvuotoa jaksojen välillä ja ongelmia raskauden aikana (hedelmättömyys).

syyt

Joka kuukausi naisen munasarjat tuottavat hormoneja, jotka kertovat kohdun soluihin, että ne paisuvat ja saavat paksumpia. Sinun kohdunne vuodattaa nämä solut yhdessä veren ja kudosten kanssa emättimen kautta, kun sinulla on aika.

Endometrioosi ilmenee, kun nämä solut kasvavat kohdun ulkopuolella muualla kehossasi. Tämä kudos voi liittää:

• munasarjat
• Suoli
• peräsuoli
• rakko
• Lantion alue

Se voi kasvaa myös muilla kehon alueilla.

Nämä kasvut pysyvät kehossasi, ja kuten kohdun limakalvoissa olevat solut, nämä kasvut reagoivat munasarjojen hormoneihin. Ne kasvavat ja vuotavat, kun saat ajan. Ajan myötä kasvut voivat lisätä kudosta ja verta. Veren ja kudosten kertyminen elimistössä johtaa kipuun ja muihin oireisiin.

Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa endometrioosia. Yksi ajatus on, että kun saat ajan, solut voivat kulkea taaksepäin munanjohtojen läpi lantioon. Silloin solut kiinnittyvät ja kasvavat. Tämä taaksepäin kulkeva virtaus esiintyy kuitenkin monissa naisissa. Tutkijat ajattelevat, että immuunijärjestelmällä on rooli endometrioosin aiheuttamisessa naisilla.

Endometrioosi on yleinen. Joskus se voi toimia perheissä. Endometrioosi alkaa todennäköisesti, kun nainen alkaa ottaa jaksoja. Sitä ei kuitenkaan yleensä diagnosoida 25-35-vuotiaille.

Sinulla on todennäköisempää endometrioosin kehittymistä, jos:

• Onko äiti tai sisar endometrioosi
• Aloitit aikasi nuorena
• Ei koskaan ollut lapsia
• Onko sinulla usein jaksoja, tai ne kestävät vähintään 7 päivää
• Pidä suljettu sukuelin, joka estää kuukautiskierron virtauksen jakson aikana

oireet

Kipu on endometrioosin pääasiallinen oire. Saatat olla:

• Kivulias jakso.
• Kipu alemmassa vatsassa ennen ja aikana.
• Krampit viikossa tai 2: ssa ennen ja aikana. Krampit voivat olla tasaisia ​​ja vaihtelevat tylsistä vakaviin.
• Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana tai sen jälkeen.
• Kipu suolen liikkeillä.
• Vatsakipu tai selkäkipu, joka voi esiintyä milloin tahansa.

Sinulla ei ehkä ole mitään oireita. Joillakin naisilla, joilla on paljon kudosta lantion alueella, ei ole kipua ollenkaan, kun taas joillakin naisilla, joilla on lievempi sairaus, on kova kipu.

Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin, mukaan lukien lantion tentti. Sinulla voi olla jokin näistä testeistä sairauden diagnosoimiseksi:

• Transvaginaalinen ultraääni
• Nuolinen laparoskopia

hoito

Oppiminen oireiden hallintaan voi helpottaa elämää endometrioosin kanssa.

Minkälainen hoito riippuu:

• Ikäsi
• Oireiden vakavuus
• Taudin vakavuus
• Haluatko tulevaisuudessa lapsia

Hoitovaihtoehtoja on erilaisia.

KIPULÄÄKKEET

Jos sinulla on lieviä oireita, saatat pystyä hoitamaan kouristelua ja kipua:

• Liikunta- ja rentoutustekniikat.
• Tiskilääkkeiden kipulääkkeet - Näitä ovat ibuprofeeni (Advil), naprokseeni (Aleve) ja asetaminofeeni (Tylenol).
• Reseptilääkkeet, tarvittaessa, vakavampaa kipua varten.
• Säännölliset tentit 6–12 kuukauden välein, jotta lääkäri voi arvioida taudin.

HORMONE-TERAPIA

Nämä lääkkeet voivat estää endometrioosin pahenemisen. Ne voidaan antaa pillereinä, nenäsumutteina tai laukauksina. Vain naisilla, jotka eivät yritä tulla raskaaksi, pitäisi olla tämä hoito. Hormonihoito estää raskautta. Kun olet lopettanut hoidon, voit tulla raskaaksi.

Ehkäisypillerit -- Kun käytät tätä hoitoa, otat hormonit pillereitä (ei inaktiivisia tai lumelääkkeitä) 6–9 kuukauden ajan jatkuvasti. Näiden pillereiden ottaminen lievittää useimpia oireita. Se ei kuitenkaan käsittele jo tapahtuneita vahinkoja.

Progesteronin pillereitä tai injektioita -- Tämä hoito auttaa kutistumaan kasvuihin. Haittavaikutuksia voivat olla painon nousu ja masennus.

Gonadotropiini-agonistilääkkeet -- Nämä lääkkeet estävät munasarjoja tuottamasta estrogeenin hormonia. Tämä aiheuttaa vaihdevuosien kaltaisen tilan. Haittavaikutuksia ovat kuumat aallot, emättimen kuivuus ja mielialan muutokset. Hoito on usein rajoitettu 6 kuukauteen, koska se voi heikentää luutasi. Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle pieniä annoksia hormonia oireiden lievittämiseksi hoidon aikana. Tätä kutsutaan add-back-hoidoksi. Se voi myös auttaa suojaamaan luun häviämistä, mutta ei laukaise endometrioosin kasvua.

LEIKKAUS

Palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta, jos sinulla on voimakasta kipua, joka ei paranna muita hoitoja.

• Laparoskopia auttaa diagnosoimaan taudin ja voi myös poistaa kasvut ja arpikudoksen. Koska vatsaasi tehdään vain pieni leikkaus, parannet nopeammin kuin muut leikkaukset.
• Laparotomiassa tehdään suuri viilto (leikattu) vatsaan kasvun ja arpikudoksen poistamiseksi. Tämä on suuri leikkaus, joten parantuminen kestää kauemmin.
• Laparoskopia tai laparotomia voi olla hyvä vaihtoehto, jos haluat tulla raskaaksi, koska he hoitavat tautia ja jättävät elimet paikalleen.
• Hysterektomia on leikkaus, jolla poistetaan kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. Jos munasarjoja ei poisteta, oireet voivat palata. Sinulla olisi vain tämä leikkaus, jos sinulla on vakavia oireita ja et halua saada lapsia tulevaisuudessa.

Outlook (ennuste)

Hormonihoito ja laparoskopia eivät voi parantaa endometrioosia. Joillakin naisilla nämä hoidot voivat kuitenkin helpottaa oireita vuosia.

Kohdun, munanjohtimien ja molempien munasarjojen (hysterektoomia) poistaminen antaa sinulle parhaan mahdollisuuden parantaa.

Kun vaihdat vaihdevuodet, endometrioosi ei todennäköisesti aiheuta ongelmia.

Mahdolliset komplikaatiot

Endometrioosi voi johtaa raskauteen. Useimmat naiset, joilla on lievä oireet, voivat kuitenkin tulla raskaaksi. Laparoskopia kasvun ja arpikudoksen poistamiseksi voi auttaa parantamaan mahdollisuuksia tulla raskaaksi. Jos näin ei tapahdu, kannattaa harkita hedelmällisyyshoitoja.

Muita endometrioosin komplikaatioita ovat:

• Pitkäaikainen lantion kipu, joka häiritsee sosiaalista ja työelämää
• Suuret kystat lantiossa, jotka voivat rikkoutua (repeämä)

Harvinaisissa tapauksissa endometrioosikudos voi estää suolistoa tai virtsateitä.

Hyvin harvoin syöpä voi kehittyä kudosten kasvun alueilla vaihdevuosien jälkeen.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulla on endometrioosin oireita
• Selkäkipuja tai muita oireita, jotka toistuvat endometrioosin hoidon jälkeen

Saatat haluta seuloa endometrioosin varalta, jos:

• Äitisi tai sisaresi on sairaus
• Et voi tulla raskaaksi, kun olet yrittänyt 1 vuoden ajan

ennaltaehkäisy

Syntymäkontrollit voivat auttaa estämään tai hidastamaan endometrioosin kehittymistä. Endometrioosin hoitoon käytettävät ehkäisytabletit toimivat parhaiten, kun niitä otetaan jatkuvasti ja ei pysäytetä, jotta kuukautiskierto olisi mahdollista. Niitä voidaan käyttää nuorille naisille, jotka ovat myöhäisessä nuoruudessa tai 20-luvun alussa ja joilla on kivuliaita aikoja, jotka saattavat johtua endometrioosista.

Vaihtoehtoiset nimet

Länsisärky - endometrioosi; Endometrioma

Potilasohjeet

• Hysterektomia - vatsanpoisto
• Hysterektomia - laparoskooppinen - purkautuminen
• Hysterektomia - emätinpoisto

kuvat

• 

  
  Nuolinen laparoskopia

• 

  
  endometrioosi

• 

  
  Epänormaalit kuukautiset

Viitteet

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioosi: etiologia, patologia, diagnoosi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2017: luku 19.

Burney RO, Giudice LC. Endometrioosi. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi.7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 130.

Oliivi DL. Endometrioosi. Julkaisussa: Kellerman RD, Bope ET, eds. Connin nykyinen hoito 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.

Arvostelun päivämäärä 2/13/2018

Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA.Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.