Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 8/7/2016
Hydatidiformi-mooli (HM) on harvinainen massa tai kasvu, joka muodostaa kohdun (kohdun) raskauden alussa. Se on eräänlainen raskausdopofoblastinen sairaus (GTD).
syyt
HM tai molaarinen raskaus johtuu munasolun (munan) epänormaalista lannoitteesta. Se johtaa epänormaaliin sikiöön. Istukka kasvaa normaalisti sikiön kudoksen vähäisellä tai olemattomalla kasvulla. Istukan kudos muodostaa massan kohtuun. Ultraäänellä tällä massalla on usein rypäleenomainen ulkonäkö, koska se sisältää monia pieniä kystoja.
Moolin muodostumisen mahdollisuus on suurempi iäkkäillä naisilla. Aikaisempien vuosien historiaa on myös riskitekijä.
Molarraskaus voi olla 2 eri tyyppiä:
- Osittainen molaarinen raskaus. On epänormaali istukan ja jonkin verran sikiön kehitystä.
- Täydellinen molaarinen raskaus. On epänormaali istukan ja ei sikiötä.
Näiden massojen muodostumista ei ole mahdollista estää.
oireet
Molaarisen raskauden oireita voivat olla:
- Epänormaali kohdun kasvu, tavallista suurempi tai pienempi
- Vaikea pahoinvointi ja oksentelu
- Emättimen verenvuoto raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana
- Hyperthyroidismin oireet, mukaan lukien lämmön suvaitsemattomuus, löysät ulosteet, nopea syke, levottomuus tai hermostuneisuus, lämmin ja kostea iho, vapina kädet tai selittämätön laihtuminen
- Oireita, jotka ovat samanlaisia kuin esisampleksia, joka esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen tai toisen kolmanneksen alussa, mukaan lukien korkea verenpaine ja jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus (tämä on lähes aina merkki hydatidiformista moolia, koska preeclampsia on erittäin harvinaista tämän varhaisessa vaiheessa) normaali raskaus)
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lantion tentin, joka voi näyttää samankaltaisia merkkejä kuin normaali raskaus. Kuitenkin kohdun koko voi olla epänormaali, eikä vauvalla voi esiintyä sydänääniä. Lisäksi voi olla joitakin emättimen verenvuotoja.
Raskauden ultraääni näyttää lumimyrskyn ulkonäön epänormaalin istukan kanssa, jossa on jonkin verran vauvan kehitystä.
Tehdyt testit voivat sisältää:
- hCG (kvantitatiiviset tasot) verikoe
- Lantion vatsan tai emättimen ultraääni
- Rintakehän röntgen
- CT: n tai vatsan MRI: n (kuvantamistestit)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Veren hyytymistestit
- Munuaisten ja maksan toimintakokeet
hoito
Jos palveluntarjoajasi epäilee molaarisen raskauden, poikkeavan kudoksen poistaminen laajentumisella ja kurettimella (D & C) on todennäköisesti ehdotettu. D & C voidaan tehdä myös imulla. Tätä kutsutaan imuputkeksi (menetelmä käyttää imukuppia sisällön poistamiseksi kohdusta).
Joskus osittainen molaarinen raskaus voi jatkua. Nainen voi jatkaa raskauttaan toivomalla onnistuneen syntymän ja synnytyksen. Nämä ovat kuitenkin hyvin suuririskisiä raskauksia. Riskejä voivat olla verenvuoto, verenpaineen ongelmat ja ennenaikainen toimitus (lapsen saaminen ennen kuin se on täysin kehittynyt). Harvoissa tapauksissa sikiö on geneettisesti normaali. Naisten on keskusteltava täysin riskeistä palveluntarjoajan kanssa ennen raskauden jatkamista.
Hysterektomia (leikkaus kohdun poistamiseksi) voi olla vaihtoehto vanhemmille naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
HCG-tasosi noudatetaan hoidon jälkeen. On tärkeää välttää toinen raskaus ja käyttää luotettavaa ehkäisymenetelmää 6–12 kuukauden ajan molaarisen raskauden hoidon jälkeen. Tällä kertaa voidaan tarkasti testata, että epänormaali kudos ei kasva takaisin. Naiset, jotka tulevat raskaaksi liian pian molaarisen raskauden jälkeen, ovat suuressa vaarassa saada toinen molaarinen raskaus.
Outlook (ennuste)
Useimmat HM: t ovat noncancerous (hyvänlaatuisia). Hoito on yleensä onnistunut. Palveluntarjoajan tarkka seuranta on tärkeää, jotta varmistetaan, että molaarisen raskauden merkit ovat poissa ja raskauden hormonitasot palautuvat normaaliksi.
Joissakin tapauksissa täydellinen HM, mutit voivat tulla invasiivisia. Nämä moolit voivat kasvaa syvälle kohdun seinään ja aiheuttaa verenvuotoa tai muita komplikaatioita.
Hyvin harvoissa täydellisen HM: n tapauksissa moolit kehittyvät koreokarsinoomaksi. Tämä on nopeasti kasvava syöpä. Sitä hoidetaan yleensä onnistuneesti kemoterapialla, mutta se voi olla hengenvaarallinen.
Mahdolliset komplikaatiot
Molaarisen raskauden komplikaatioita voivat olla:
- Vaihda invasiiviseen molaariseen sairauteen tai choriocarcinomaan
- pre-eklampsia
- Kilpirauhasen ongelmat
- Molarraskaus, joka jatkuu tai tulee takaisin
Molaarisen raskauden poistamisen leikkauksesta johtuvat komplikaatiot voivat sisältää:
- Liiallinen verenvuoto, joka mahdollisesti edellyttää verensiirtoa
- Anestesian haittavaikutukset
Vaihtoehtoiset nimet
Hydatidin mooli; Molarraskaus
kuvat
Kohtu
Normaali kohdun anatomia (leikkausosa)
Viitteet
Bouchard-Fortier G, Covens A. Raskaustutkimus: hydratidiforminen mooli, ei-metastaattinen ja metastaattinen trofoblastinen kasvain: diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kohta 35.
Goldstein DP, Berkowitz RS. Raskausvaikeudet. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: kappale 90.
Houry DE, Salhi BA. Raskauden akuutit komplikaatiot. Julkaisussa: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et ai., Toim. Rosenin hätähoito. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kappale 178.
Salani R, Copeland LJ. Pahanlaatuiset sairaudet ja raskaus. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et ai., Toim. Synnytys: Normaali ja ongelmanraskaus. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 50.
Arviointipäivä 8/7/2016
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.