Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/21/2017
Kohdunkaulan syöpä on syöpä, joka alkaa kohdunkaulassa. Kohdunkaula on emättimen alempi osa, joka avautuu emättimen yläosassa.
syyt
Kohdunkaulan syöpä on maailmanlaajuisesti kolmas yleisin syöpätyyppi naisilla. Se on paljon harvinaisempi Yhdysvalloissa, koska Pap-rasvojen käyttö on rutiinia.
Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulan pinnalla olevista soluista. Kohdunkaulan pinnalla on kaksi eri tyyppistä solua, limakalvo ja pylväs. Useimmat kohdunkaulan syövät ovat peräisin limakalvoista.
Kohdunkaulan syöpä kehittyy yleensä hitaasti. Se alkaa syöpälääkkeenä, jota kutsutaan dysplasiaksi. Tämä tila voidaan havaita Pap-testillä ja se on 100% hoidettavissa. Se voi kestää vuosia, kunnes dysplasia kehittyy kohdunkaulan syöpään. Useimmilla naisilla, joille on diagnosoitu kohdunkaulan syöpä, ei ole ollut säännöllisiä Pap-tahroja, tai ne eivät ole seuranneet epänormaaleja Pap-testin tuloksia.
Lähes kaikki kohdunkaulan syövät johtuvat ihmisen papilloomaviruksesta (HPV). HPV on yleinen virus, joka leviää yhdynnän kautta. HPV: tä on monia erilaisia (kantoja). Jotkut kannat johtavat kohdunkaulan syöpään. Muut kannat voivat aiheuttaa sukuelinten syyliä. Toiset eivät aiheuta ongelmia.
Naisen sukupuolitottumukset ja -mallit voivat lisätä hänen riskiä sairastua kohdunkaulan syöpään. Riskialttiita seksuaalisia käytäntöjä ovat:
- Sukupuoli on varhaisessa iässä
- Ottaa useita seksuaalisia kumppaneita
- Ottaa kumppanin tai monia yhteistyökumppaneita, jotka osallistuvat korkean riskin seksuaaliseen toimintaan
Muita kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat:
- HPV-rokotetta ei saada
- Taloudellisesti epäedullisessa asemassa
- Äiti, joka otti lääkkeen dietyylistilbestrolin (DES) raskauden aikana 1960-luvun alussa keskenmenon estämiseksi
- Ottaa heikentynyt immuunijärjestelmä
oireet
Useimmiten varhaisessa kohdunkaulan syöpässä ei ole oireita. Saattaa esiintyä seuraavia oireita:
- Epänormaali emättimen verenvuoto jaksojen välillä, yhdynnän jälkeen tai vaihdevuosien jälkeen
- Emättimen purkaus, joka ei lopu ja voi olla vaalea, vetinen, vaaleanpunainen, ruskea, verinen tai epämiellyttävä
- Ajanjaksot, jotka tulevat raskaammiksi ja kestävät tavallista pidempään
Kohdunkaulan syöpä voi levitä virtsarakkoon, suolistoon, keuhkoihin ja maksaan. Usein ei ole ongelmia ennen kuin syöpä on edennyt ja levinnyt. Edistyneen kohdunkaulan syövän oireita voivat olla:
- Selkäkipu
- Luuston kipu tai murtumat
- Väsymys
- Virtsan tai ulosteiden vuotaminen emättimestä
- Jalkakipu
- Ruokahalun menetys
- Lantiokipu
- Yksi turvonnut jalka
- Painonpudotus
Tentit ja testit
Kohdunkaulan ja kohdunkaulan syövän ennaltaehkäiseviä muutoksia ei voida nähdä paljaalla silmällä. Tällaisten olosuhteiden havaitsemiseksi tarvitaan erityisiä testejä ja työkaluja:
- Pap-pyyhkäisynäytöt etukäteen ja syöpään, mutta ei tee lopullista diagnoosia.
- Iän mukaan ihmisen papilloomaviruksen (HPV) DNA-testi voidaan tehdä yhdessä Pap-testin kanssa. Tai sitä voidaan käyttää sen jälkeen, kun nainen on saanut poikkeavan Pap-testituloksen. Sitä voidaan käyttää myös ensimmäisenä testinä. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitkä testit tai testit sopivat sinulle.
- Jos havaitaan epänormaaleja muutoksia, kohdunkaulaa tutkitaan yleensä suurennettuna. Tätä menettelyä kutsutaan kolposkopiaksi. Kudoksen kappaleet poistetaan (biopsi) tämän menettelyn aikana. Tämä kudos lähetetään sitten laboratorioon tutkittavaksi.
- Lisäksi voidaan tehdä menetelmä, jota kutsutaan kartiobiopsiaksi.
Jos kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu, palveluntarjoaja tilaa lisää testejä. Nämä auttavat määrittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Tätä kutsutaan lavastukseksi. Testit voivat sisältää:
- Rintakehän röntgen
- CT-skannaus lantiosta
- kystoskopia
- Suonensisäinen pyelogrammi (IVP)
- Lantion MRI
hoito
Kohdunkaulan syövän hoito riippuu:
- Syövän vaihe
- Kasvaimen koko ja muoto
- Naisen ikä ja yleinen terveys
- Hänen halunsa saada lapsia tulevaisuudessa
Varhainen kohdunkaulan syöpä voidaan parantaa poistamalla tai tuhoamalla syövän tai syöpäkudoksen. Siksi rutiinit Pap-rasvat ovat niin tärkeitä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi. On olemassa kirurgisia tapoja tehdä tämä ilman kohdun poistamista tai kohdunkaulan vahingoittamista, jotta nainen voi vielä saada lapsia tulevaisuudessa.
Varhaisen kohdunkaulan syövän kirurgian tyypit ovat:
- Loop-sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP): käyttää sähköä poikkeavan kudoksen poistamiseen
- Kryoterapia: pakkaa epänormaalit solut
- Laserhoito: käyttää valoa epänormaalin kudoksen polttamiseen
Hysterektomiaa (leikkaus kohdun poistamiseksi, mutta ei munasarjoja) ei tehdä usein kohdunkaulan syöpään, joka ei ole levinnyt. Se voidaan tehdä naisilla, jotka ovat toistaneet LEEP-menettelyjä.
Edistyneen kohdunkaulan syövän hoitoon voi kuulua:
- Radikaali hysterektomia, joka poistaa kohdun ja suuren osan ympäröivistä kudoksista, mukaan lukien imusolmukkeet ja emättimen yläosa.
- Lantiokulma, äärimmäinen kirurgian tyyppi, jossa kaikki lantion elimet, myös virtsarakko ja peräsuoli, poistetaan.
Säteilyä voidaan käyttää hoidettaessa syöpää, joka on levinnyt yli palaneen kohdunkaulan tai syövän.
Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappamaan syöpää. Se voidaan antaa yksin tai leikkauksen tai säteilyn avulla.
Tukiryhmät
Voit helpottaa sairauden stressiä liittymällä syöpätukiryhmään. Jakaminen muiden kanssa, joilla on yhteisiä kokemuksia ja ongelmia, voi auttaa sinua olemaan tuntematta yksin.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin henkilö riippuu monista asioista, mukaan lukien:
- Kohdunkaulan syövän tyyppi
- Syövän vaihe (kuinka pitkälle se on levinnyt)
- Ikä ja yleinen terveys
- Jos syöpä palaa hoidon jälkeen
Ennaltaehkäisevät sairaudet voidaan parantaa täysin, kun niitä seurataan ja hoidetaan asianmukaisesti. Useimmat naiset ovat elossa viidessä vuodessa (5-vuotinen eloonjäämisaste) syöpään, joka on levinnyt kohdunkaulan seiniin, mutta ei kohdunkaulan alueen ulkopuolella. Viiden vuoden eloonjäämisaste laskee, kun syöpä leviää kohdunkaulan seinämien ulkopuolelle muille alueille.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Riski, että syöpä tulee takaisin naisille, joilla on hoito kohdun säästämiseksi
- Ongelmat seksuaalisen, suoliston ja virtsarakon toiminnassa leikkauksen tai säteilyn jälkeen
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Ei ole ollut säännöllisiä Pap-tahroja
- On epänormaalia verenvuotoa emättimestä tai purkautumista
ennaltaehkäisy
Kohdunkaulan syöpää voidaan estää tekemällä seuraavat toimet:
- Hanki HPV-rokote. Rokote estää useimpien kohdunkaulan syöpää aiheuttavien HPV-infektioiden tyypit. Palveluntarjoajasi voi kertoa, onko rokote sinulle sopiva.
- Harjoittele turvallisempaa seksiä. Kondomien käyttö sukupuolen aikana vähentää HPV: n ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riskiä.
- Rajoita seksuaalisten kumppaneiden määrää. Vältä kumppaneita, jotka ovat aktiivisia riskialttiissa seksuaalikäyttäytymisessä.
- Hanki Pap-likoja niin usein kuin palveluntarjoajasi suosittelee. Pap-testit voivat auttaa havaitsemaan varhaisia muutoksia, joita voidaan hoitaa ennen kuin ne muuttuvat kohdunkaulan syöpään.
- Hanki HPV-testi, jos palveluntarjoajasi suosittelee. Sitä voidaan käyttää yhdessä Pap-testin kanssa kohdunkaulan syövän seulomiseksi 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla.
- Jos poltat, lopeta. Tupakointi lisää mahdollisuuksia kohdunkaulan syöpään.
Vaihtoehtoiset nimet
Syöpä - kohdunkaula; Kohdunkaulan syöpä - HPV; Kohdunkaulan syöpä - dysplasia
Potilasohjeet
- Hysterektomia - vatsanpoisto
- Hysterektomia - laparoskooppinen - purkautuminen
- Hysterektomia - emätinpoisto
- Nuolisäteily - purkaus
kuvat
Kohdunkaulansyöpä
Kohdunkaulan neoplasia
Pap-rasva
Kohdunkaulan biopsia
Kylmä kartion biopsia
Kohdunkaulansyöpä
Pap-rasvat ja kohdunkaulan syöpä
Viitteet
American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists, komitea nuorten terveydenhuollon, immunisointi asiantuntija työryhmä. Komitean lausunnon numero 704, kesäkuu 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Pääsy 11. joulukuuta 2017.
Sairausvalvonta- ja ehkäisymiskeskukset. Ihmisen papilloomavirus (HPV). Clinician tiedotteet ja opas. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Päivitetty 21. elokuuta 2017. Käytetty 14. joulukuuta 2017.
Hacker NF. Kohdunkaulan dysplasia ja syöpä. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker ja Mooren synnytys- ja synnytysperiaatteet. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 38.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Alemman sukupuolielimen (kohdunkaulan, emättimen, vulvanin) sisäelimistön neoplasia: etiologia, seulonta, diagnostiset tekniikat, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän verkkosivusto. Luonnos todisteiden tarkastelusta kohdunkaulan syövästä: seulonta, lokakuu 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Pääsy 14. joulukuuta 2017.
Arviointipäivä 10/21/2017
Päivitetty: Todd Gersten, MD, Hematologia / Onkologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.