Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Särmähermoston toimintahäiriö on ongelma hermolla, joka kulkee olkapäästä käteen, jota kutsutaan ulnar-hermoksi. Se auttaa siirtämään käsivartta, ranteen ja kättä.
syyt
Yhden hermoryhmän vaurioitumista, kuten ulnar-hermoa, kutsutaan mononeuropatiaksi. Mononeuropatia tarkoittaa, että yksi hermo on vahingoittunut. Koko kehoon vaikuttavat sairaudet (systeemiset häiriöt) voivat myös aiheuttaa erillisiä hermovaurioita.
Mononeuropatian syitä ovat:
- Koko kehon sairaus, joka vahingoittaa yhtä hermoa
- Suora vamma hermolle
- Pitkäaikainen paine hermoon
- Paine hermoon, joka aiheutuu lähellä olevien kehon rakenteiden turvotuksesta tai loukkaantumisesta
Ulnar neuropatia on yleinen myös diabeetikoilla.
Ulnar neuropatia ilmenee, kun ulnar-hermo on vahingoittunut. Tämä hermo kulkee käsivarteen ranteeseen, käteen ja sormeen ja pieniin sormiin. Se kulkee lähellä kyynärpään pintaa. Niinpä hermoston törmääminen aiheuttaa tuskaa ja pistelyä "lyömällä hauska luu".
Kun hermo puristuu kyynärpäässä, voi syntyä ongelma, jota kutsutaan kuutio tunnelin oireyhtymäksi.
Kun vahinko tuhoaa hermopäällysteen (myeliinivaipan) tai osan hermosta itse, hermosignalointi hidastuu tai estetään.
Haavaumia ulnar-hermolle voi aiheuttaa:
- Pitkäaikainen paine kämmenen tai pohjaan
- Kyynärpään murtuma tai poikkeama
- Toistuva kyynärpään taipuminen, kuten tupakointi
Joissakin tapauksissa syytä ei löydy.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Epänormaalit tunteet pienessä sormessa ja renkaan sormen osassa, yleensä kämmenellä
- Heikkous, sormen koordinoinnin menetys
- Clawlike käden ja ranteen epämuodostuma
- Kipu, tunnottomuus, heikentynyt tunne, pistely tai polttava tunne hermon ohjaamilla alueilla
Kipu tai tunnottomuus voi herättää sinut unesta. Aktiviteetit, kuten tennis tai golf, voivat pahentaa tilaa.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi. Saatat kysyä, mitä teit ennen oireiden alkamista.
Tarvittavia testejä ovat:
- Verikokeet
- Kuvantamistestit, kuten MRI, hermojen ja läheisten rakenteiden tarkastelemiseksi
- Nerve johtokokeet tarkistaa, kuinka nopeasti hermosignaalit kulkevat
- Elektromyografia (EMG) tarkistaa ulnar-hermon ja sen hallitsemien lihasten terveyden
- Hermo-biopsia, jolla tutkitaan hermokudoksen pala (harvoin tarvitaan)
hoito
Hoidon tavoitteena on, että voit käyttää kättä ja käsivartta mahdollisimman paljon. Palveluntarjoaja löytää ja hoitaa syyn, jos mahdollista. Joskus ei tarvita hoitoa, ja sinä saat parempia itsesi.
Jos lääkkeitä tarvitaan, ne voivat sisältää:
- Lääkkeitä tai reseptilääkkeitä (kuten gabapentiinia ja pregabaliinia)
- Kortikosteroidi-injektiot hermon ympärillä turvotuksen ja paineen vähentämiseksi
Palveluntarjoajasi ehdottaa todennäköisesti itsehoidon toimenpiteitä. Näitä voivat olla:
- Tukeva splint joko ranteessa tai kyynärpäässä, jotta vältetään lisävammoja ja lievennetään oireita. Saatat joutua käyttämään sitä koko päivän ja yön, tai vain yöllä.
- Kyynärpää, jos ulnar-hermo loukkaantuu kyynärpäässä. Vältä myös törmäämistä tai kallistumista kyynärpäälle.
- Fysioterapian harjoitukset lihasvoiman ylläpitämiseksi käsivarressa.
Työterapia tai neuvonta työpaikan muutoksista voi olla tarpeen.
Kirurgia hermon paineen lievittämiseksi voi auttaa, jos oireet pahenevat tai jos on todisteita siitä, että osa hermosta tuhlaa.
Outlook (ennuste)
Jos hermoston toimintahäiriön syy on löydettävissä ja onnistuneesti hoidettu, on hyvä mahdollisuus saada täysi toipuminen. Joissakin tapauksissa voi olla osittainen tai täydellinen liiketappio tai tunne.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Käden epämuodostuma
- Osittainen tai täydellinen tunnehäviö kädessä tai sormissa
- Ranteen tai käden liikkeen osittainen menettäminen
- Käden toistuva tai huomaamatta jäänyt vahinko
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on käsivammoja ja kehität kyynärvarren ja renkaan ja pienten sormien tunnottomuutta, pistelyä, kipua tai heikkoutta.
ennaltaehkäisy
Vältä pitkäaikaista painetta kyynärpäälle tai kämmenelle. Vältä pitkäaikaista tai toistuvaa kyynärpään taivutusta. Johtimia, silmukoita ja muita laitteita on aina tarkasteltava asianmukaisesti.
Vaihtoehtoiset nimet
Neuropatia - ulnar-hermo; Ulnar hermostuneisuus; mononeuropatia; Cubital tunnelin oireyhtymä
kuvat
Silmän hermovaurio
Viitteet
Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neuropatiaa sairastavien potilaiden kuntoutus. Julkaisussa: Cifu DX, ed. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 41.
Jobe MT, Martinez SF. Perifeerinen hermovaurio. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 62.
Mackinnon SE, Novak CB. Pakkausneuropatiat. Julkaisussa: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, toim. Greenin operatiivinen käsikirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.