Sisältö
- Lupus- ja sepelvaltimo-tauti
- Lupus- ja sydänventtiilitauti
- Lupus ja sydänsairaus
- Lupus ja sydänlihastulehdus
- Lupus ja rytmihäiriöt
Tyypilliset sydänongelmat, joita tyypillisesti havaitaan lupusta sairastavilla, jakautuvat yleensä viiteen luokkaan. Nämä ovat:
- Sepelvaltimotauti (CAD)
- Valvulaarinen sydänsairaus
- Sydänlihastulehdus
- Perikardiaalinen tauti
- Sydämen rytmihäiriöt
Lupus- ja sepelvaltimo-tauti
Ihmiset, joilla on lupus, kokevat usein ennenaikaisen ateroskleroosin lisääntymisen, CAD: n tuottavien valtimoiden kovettumisen. Tästä johtuen CAD esiintyy usein lupusta sairastavilla ihmisillä suhteellisen nuorena. Ennenaikaisen CAD-riskin lisääntynyt lupus on suurin nuorilla naisilla.
Näyttää olevan kaksi suurta syytä, joiden vuoksi lupus lisää CAD-riskiä. Ensinnäkin lupusta sairastavilla on yleensä enemmän perinteisiä sydämen riskitekijöitä: liikalihavuus, istumaton elämäntapa, kohonnut verenpaine, kohonnut kolesterolitaso ja metabolinen oireyhtymä. Nämä riskitekijät ovat yleisempiä lupusta sairastavilla ihmisillä, koska tauti itsessään noudattaa usein suhteellisen istumatonta elämäntapaa ja mahdollisesti siksi, että steroidit ovat niin välttämättömiä lupuksen hoidossa.
Toiseksi lupus lisää verisuonissa esiintyvää tulehdusta, ja verisuonten tulehdus on sekä ateroskleroosin että ateroskleroottisten plakkien repeämisen tärkein ajuri. CAD: n ehkäisy, CAD-diagnoosi ja CAD: n hoito lupusta sairastavilla ihmisillä ovat samat kuin kenellekään muulla. Kuitenkin, koska CAD: n esiintyvyys, erityisesti nuoremmilla ihmisillä, on huomattavasti suurempi lupuksessa, on tärkeää, että lupusta sairastavien (ja heidän lääkäreiden) on etsittävä CAD-oireita.
Lupus- ja sydänventtiilitauti
Lupus liittyy sydänventtiilitauteihin. Lupukseen liittyvä yleistynyt tulehdus voi aiheuttaa erilaisia tulehdustuotteita (joita jotkut lääkärit kutsuvat "grungeiksi") kerrostumaan sydänventtiileihin. Nämä tulehdustuotteet, jotka sisältävät verihyytymien, immuunikompleksien ja tulehdussolujen komponentteja, voivat muodostaa "kasvillisuuksia", jotka ovat syylän kaltaisia kasvuja venttiileissä.
Nämä kasvillisuudet (jotka ovat paljon yleisempiä mitraaliventtiilissä kuin muissa sydänventtiileissä) eivät usein aiheuta ilmeisiä sydänongelmia. Joillakin lupusta sairastavilla ihmisillä kasvillisuus voi kuitenkin olla riittävän suuri tuottamaan mitraalivoiman regurgitaatiota, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan; ne voivat saada tartunnan, mikä johtaa endokardiittiin; tai ne voivat laukaista veritulpan muodostumisen, mikä johtaa aivohalvaukseen.
Jos kasvillisuudesta tulee riittävän suuri aiheuttamaan sydämen sivuääni henkilölle, jolla on lupus (mikä on yleistä), kaikukardiogrammi voi auttaa arvioimaan kasvillisuuksien kokoa. Jos ne ovat riittävän suuria tai jos ne kasvavat huomattavasti ajan myötä, voidaan määrätä antibioottien ehkäisy endokardiitin estämiseksi. Joissakin tapauksissa veren ohentimia voidaan suositella aivohalvausriskin vähentämiseksi.
Lupus ja sydänsairaus
Perikardiaalinen effuusio ja perikardiitti ovat yleisiä lupusta sairastavilla ihmisillä.
Perikardiaalisia effuusioita voi esiintyä jopa 50%: lla ihmisistä, joilla on lupus jossain vaiheessa sairautensa aikana. Onneksi nämä perikardiaaliset effuusiot eivät tyypillisesti tuota oireita, ja ne havaitaan usein satunnaisesti, kun tehdään sydänkardiogrammaa jostain muusta syystä. Näiden effuusioiden erityishoito ei yleensä ole tarpeen, ja perikardiaaliset effuusiot, jotka eivät aiheuta oireita, häviävät yleensä itsestään.
Perikardiaalisten effuusioiden lisäksi perikardiitti (perikardiaalisen vuorauksen tulehdus) voidaan nähdä myös lupus-potilailla. Kun sydänpussitulehdusta esiintyy, se on yleensä hyvä osoitus siitä, että lupus on aktiivisessa vaiheessa, toisin sanoen se aiheuttaa myös ongelmia muihin elinjärjestelmiin. Sydänpussitulehdus yleensä häviää, kun yleistynyt lupusheijastus hoidetaan ja saatetaan hallintaan. Jos tarvitaan erityishoitoa, lupuksen perikardiitti reagoi yleensä hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).
Lupus ja sydänlihastulehdus
Sydänlihastulehdus - sydänlihaksen tulehdus - onneksi on harvinaista ihmisillä, joilla on lupus. Lupus-sydänlihastulehdus tuottaa harvoin suoria oireita, mutta se voi lopulta johtaa sydämen heikkenemiseen ja laajentumiseen sekä lopulta sydämen vajaatoimintaan ja sydämen rytmihäiriöihin. Jos näin on, kaikki sydämen vajaatoiminnan oireet voivat kehittyä.
Sydänlihastulehdus ihmisillä, joilla on lupus, diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun suurentunut sydän on nähty rintakehän röntgenkuvassa tai kaikukardiografissa, mutta sitä voidaan myös epäillä, jos lepotilassa havaitaan selittämätöntä takykardiaa (nopea syke).
Samoin kuin sydänlihastulehdus, sydänlihastulehdus näkyy usein, kun lupus on yleensä aktiivisessa vaiheessa, johon tyypillisesti liittyy useita elinjärjestelmiä. Sydämen toiminnan paranemista on havaittu joillakin lupus-sydänlihastulehdusta sairastavilla potilailla, kun heitä hoidetaan aggressiivisesti aktiivisen lupuksen suhteen käyttämällä steroideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Lupus ja rytmihäiriöt
Lupus-sydänlihastulehduksen jälkeen voi esiintyä erityyppisiä sydämen tukoksia. Yleensä nämä sydänlohkon jaksot ovat suhteellisen hyvänlaatuisia ja itserajoitettuja eivätkä yleensä vaadi sydämentahdistimen käyttöä.
Lisäksi kroonista lepotakykardiaa voidaan nähdä ihmisillä, joilla on lupus. Tämä takykardia voi aiheuttaa sydämentykytystä ja sitä havaitaan yleisimmin ihmisillä, joiden lupus on tällä hetkellä aktiivisessa vaiheessa.
Sana Verywelliltä
Ihmisillä, joilla on lupus, on 50-50 mahdollisuus, että jonkinlainen sydämen osallistuminen tapahtuu lopulta. Heidän ja heidän lääkäreiden tulee olla varovaisia oireista, jotka saattavat viitata sydänvaivoihin, erityisesti epämukavuuteen rintakehässä ja hengenahdistukseen, ja heidän on pyrittävä nopeasti pyrkimään sydänsairauksiin, jos oireita ilmenee.