Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Trigeminaalinen neuralgia (TN) on hermosairaus. Se aiheuttaa pistävän tai sähköiskun kaltaista kipua kasvojen osissa.
syyt
TN: n kipu tulee trigeminaalista hermoa. Tämä hermo kuljettaa kosketusta ja kipua kasvoista, silmistä, poskionteloista ja suusta aivoihin.
Trigeminaalinen neuralgia voi johtua:
- Multippeliskleroosi (MS) tai muut sairaudet, jotka vahingoittavat hermojen suojaavaa päällystä
- Paisuttavan verisuonten tai tuumorin aiheuttama paine trigeminaaliselle hermolle
- Treminaalisen hermo-vamman, kuten kasvojen trauman tai suun tai sinus-leikkauksen aiheuttama vamma
Usein tarkkaa syytä ei löydy. TN vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaille aikuisille, mutta se voi tapahtua missä tahansa iässä. Naiset vaikuttavat useammin kuin miehet. Kun TN vaikuttaa alle 40-vuotiaisiin, se johtuu usein MS: stä tai kasvaimesta.
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Erittäin kivuliaita, teräviä sähköisiä spasmeja, jotka kestävät yleensä useita sekunteja alle 2 minuuttiin, mutta voivat muuttua vakioiksi.
- Kipu on yleensä vain kasvojen toisella puolella, usein silmän, posken ja kasvojen alapuolella.
- Kasvotun kasvojen osan tunne tai liikkuminen ei yleensä menetä.
- Kipu voi laukaista kosketuksen tai äänet.
Kivuliaita trigeminaalisen neuralgian hyökkäyksiä voivat laukaista yhteiset päivittäiset toimet, kuten:
- Puhuminen
- Hymyilevä
- Harjata hampaita
- pureskelua
- Juominen
- Syöminen
- Altistuminen kuumalle tai kylmälle lämpötilalle
- Kosketa kasvoja
- parranajo
- Tuuli
- Make-upin käyttö
Kasvojen oikea puoli vaikuttaa enimmäkseen. Joissakin tapauksissa TN menee itsestään.
Tentit ja testit
Aivojen ja hermoston (neurologinen) tutkimus on usein normaalia. Testit, jotka on tehty syyn etsimiseen, voivat sisältää:
- Täydellinen verenkuva
- Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)
- Pään MRI
- Aivojen MRA (angiografia)
- Silmien tarkastus (silmänsisäisen sairauden estämiseksi)
- Pään CT-skannaus (jota ei voi läpäistä MRI)
- Trigeminaalinen refleksitestaus (harvinaisissa tapauksissa)
hoito
Hoitoasi voi olla ensisijaisen hoidon lääkäri, neurologi tai kipulääkäri.
Tietyt lääkkeet auttavat joskus vähentämään kipua ja hyökkäysten määrää. Näitä lääkkeitä ovat:
- Kouristuslääkkeet, kuten karbamatsepiini
- Lihasrelaksantit, kuten baklofeeni
- Trisykliset masennuslääkkeet
Lyhytaikainen kivunlievitys tapahtuu leikkauksen kautta, mutta se liittyy komplikaatioiden riskiin. Yksi leikkaus on nimeltään mikrovaskulaarinen dekompressio (MVD) tai Jannettan menettely. Leikkauksen aikana hermoon painavan hermon ja verisuonen väliin sijoitetaan sienimäinen materiaali.
Trigeminaalinen hermolohko (injektio) paikallispuudutteella ja steroidilla on erinomainen hoitovaihtoehto kipua lievittääkseen nopeasti, kun lääkkeet tulevat voimaan.
Muita tekniikoita ovat kolmiulotteisen hermon juuren osien tuhoaminen tai leikkaaminen. Käytetyt menetelmät sisältävät:
- Radiotaajuinen ablaatio (käyttää korkeataajuista lämpöä)
- Glyserolin tai alkoholin ruiskutus
- Balloonimikropakkaus
- Radiokirurgia (käyttää suuritehoista energiaa)
Jos kasvain on TN: n syy, leikkaus tehdään sen poistamiseksi.
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin olet riippuvainen ongelman syystä. Jos ongelmaa ei aiheuta, voi hoito antaa jonkin verran helpotusta.
Joillakin ihmisillä kipu muuttuu vakaana ja vakavaksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- TN: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden haittavaikutukset
- Menettelyjen aiheuttamat ongelmat, kuten tunteen menetys hoidetulla alueella
- Painonpudotus syömättä, jotta vältetään kivun laukaiseminen
- Muiden ihmisten välttäminen, jos puhuminen laukaisee kivun
- Masennus, itsemurha
- Korkea ahdistus akuuttien hyökkäysten aikana
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on TN-oireita tai TN-oireesi pahenevat.
Vaihtoehtoiset nimet
Tic douloureux; Kraniaalinen neuralgia; Kasvojen kipu - trigeminaali; Kasvojen neuralgia; Trifaciaalinen neuralgia; Krooninen kipu - trigeminaali; Mikrovaskulaarinen dekompressio - trigeminaali
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Viitteet
Gonzales TS. Kasvojen kipu ja neuromuskulaariset sairaudet. Julkaisussa: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, toim. Suun- ja makuhermoston patologia. 4. painos. St Louis, MO: Elsevier; 2016: luku 18.
Stettler BA. Aivojen ja kallon hermosairaudet. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 95.
Waldman SD. Kolmoishermosärky. Julkaisussa: Waldman SD, toim. Atlas yleisen kivun oireyhtymiä. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: kappale 10.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.