Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 11/22/2017
Delirium on äkillinen vakava sekavuus, joka johtuu aivotoiminnan nopeista muutoksista, joita esiintyy fyysisen tai henkisen sairauden yhteydessä.
syyt
Delirium johtuu useimmiten fyysisestä tai henkisestä sairaudesta, ja se on yleensä tilapäinen ja palautuva. Monet häiriöt aiheuttavat deliriumia. Nämä eivät usein salli aivojen saada happea tai muita aineita. Ne saattavat myös aiheuttaa vaarallisia kemikaaleja (toksiineja) aivoissa. Delirium on yleinen tehohoitoyksikössä, erityisesti iäkkäillä aikuisilla.
Syitä ovat:
- Alkoholin tai lääkkeen yliannostus tai peruuttaminen
- Huumeiden käyttö tai yliannostus, mukaan lukien rauhoittuminen ICU: ssa
- Elektrolyytti tai muut kehon kemialliset häiriöt
- Infektiot, kuten virtsatieinfektiot tai keuhkokuume
- Vakava unen puute
- myrkyt
- Yleinen anestesia ja leikkaus
oireet
Deliriumiin liittyy nopea muutos mielentilojen välillä (esimerkiksi letargiasta agitaatioon ja takaisin letargiaan).
Oireita ovat:
- Hälytyksen muutokset (yleensä hälytys aamulla, vähemmän hälytys yöllä)
- Muutokset tunne (tunne) ja käsitys
- Muutokset tietoisuuden tai tietoisuuden tasolla
- Muutokset liikkeessä (esimerkiksi voivat olla hitaasti liikkuvia tai hyperaktiivisia)
- Muutokset nukkumiskuvioissa, uneliaisuus
- Sekaannus (desorientaatio) ajasta tai paikasta
- Lyhyen aikavälin muistin väheneminen ja palautus
- Epäjohdonmukainen ajattelu, kuten puhuminen tavalla, joka ei ole järkevää
- Emotionaaliset tai persoonallisuuden muutokset, kuten viha, levottomuus, masennus, ärtyneisyys ja liian onnellinen
- pidätyskyvyttömyys
- Hermoston muutosten aiheuttamat liikkeet
- Ongelman keskittyminen
Tentit ja testit
Seuraavissa testeissä voi olla epänormaaleja tuloksia:
- Hermoston tutkimus (neurologinen tutkimus), mukaan lukien tunteen (tunne), ajattelun (kognitiivisen toiminnan) ja moottorin toiminnan testit
- Neuropsykologiset tutkimukset
Seuraavat testit voidaan tehdä myös:
- Veri- ja virtsakokeet
- Rintakehän röntgen
- Aivo-selkäydinnesteiden (CSF) analyysi (selkäranka)
- Elektrokefalogrammi (EEG)
- Pään CT-skannaus
- Head MRI-skannaus
- Mielentilan testi
hoito
Hoidon tavoitteena on kontrolloida tai kääntää oireiden syy. Hoito riippuu deliriumia aiheuttavasta tilasta. Henkilö voi joutua jäämään sairaalaan lyhyeksi ajaksi.
Sekaannusta pahentavien lääkkeiden pysäyttäminen tai muuttaminen, jotka eivät ole välttämättömiä, voivat parantaa henkistä toimintaa.
Häiriöitä aiheuttavia häiriöitä tulisi hoitaa. Näitä voivat olla:
- Anemia
- Vähentynyt happi (hypoksia)
- Sydämen vajaatoiminta
- Korkeat hiilidioksiditasot (hyperkapnia)
- infektiot
- Munuaisten vajaatoiminta
- Maksan vajaatoiminta
- Ravitsemushäiriöt
- Psykiatriset tilat (kuten masennus tai psykoosi)
- Kilpirauhasen häiriöt
Lääketieteellisten ja mielenterveyden häiriöiden hoito parantaa usein suuresti henkistä toimintaa.
Lääkkeitä voidaan tarvita aggressiivisten tai kiihtyneiden käyttäytymisen hallitsemiseksi. Nämä aloitetaan yleensä hyvin alhaisilla annoksilla ja säädetään tarvittaessa.
Jotkut deliiriumihenkilöt voivat hyötyä kuulokojeista, lasista tai kaihileikkauksesta.
Muut hoidot, jotka voivat olla hyödyllisiä:
- Käyttäytymisen muuttaminen, jotta voidaan hallita hyväksyttävää tai vaarallista käyttäytymistä
- Todellisuuden suuntaus vähentämään häiriötä
Outlook (ennuste)
Pitkäaikaisissa (kroonisissa) dementiaa aiheuttavissa häiriöissä voi esiintyä akuutteja deliiriumia aiheuttavia tiloja. Akuutit aivosyndroomat voivat olla palautuvia hoitamalla syy.
Delirium kestää usein noin viikon. Psyykkisen toiminnan palautuminen normaaliksi voi kestää useita viikkoja. Täysi toipuminen on yleistä, mutta riippuu deliriumin taustalla olevasta syystä.
Mahdolliset komplikaatiot
Deliriumista johtuvat ongelmat sisältävät:
- Toimintakyvyn tai itsehoidon menetys
- Vuorovaikutuksen menetys
- Eteneminen stuporiin tai koomaan
- Sairauden hoitoon käytettyjen lääkkeiden haittavaikutukset
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita terveydenhuollon tarjoajaan, jos mielentila muuttuu nopeasti.
ennaltaehkäisy
Deliriumia aiheuttavien olosuhteiden hoitaminen voi vähentää sen riskiä. Sairaaloissa olleiden henkilöiden välttäminen tai alhaisen rauhoittavan annoksen käyttäminen, aineenvaihduntahäiriöiden ja infektioiden nopea hoito ja todellisuuden suuntausohjelmien käyttö vähentävät deliriumin riskiä suuressa vaarassa olevilla.
Vaihtoehtoiset nimet
Akuutti sekava tila; Akuutti aivosyndrooma
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Aivot
Viitteet
Inouye SK. Delirium tai akuutti henkinen tila muuttuu vanhemmalla potilaalla. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 28.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Deliriumin hallinnan selkeyttäminen: käytännön, todistetusti perustuvat asiantuntija-suositukset kliiniselle käytölle. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Delirium. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 4.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Vastaaminen kymmeneen yleiseen delirium-väärinkäsitykseen parhaalla todisteella: opettajan tarkastelu lääkäreille. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017, 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Arvostelun päivämäärä 11/22/2017
Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Centerin lääketieteen laitos, Medford, OR; Ashlandin yhteisön sairaalan kirurgian laitos, Ashland, OR; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.