Dementia

Sisältö

• syyt
• oireet
• Tentit ja testit
• hoito
• Outlook (ennuste)
• Kun otat yhteyttä lääkäriin
• ennaltaehkäisy
• Vaihtoehtoiset nimet
• Potilasohjeet
• kuvat
• Viitteet
• Arviointipäivä 1/19/2018

Dementia on aivotoiminnan menetys, joka tapahtuu tiettyjen sairauksien yhteydessä. Se vaikuttaa muistiin, ajatteluun, kieleen, tuomioon ja käyttäytymiseen.

syyt

Dementia esiintyy yleensä vanhemmalla iällä. Useimmat tyypit ovat harvinaisia ​​alle 60-vuotiailla. Dementian riski kasvaa, kun henkilö ikääntyy.

Useimmat dementian tyypit ovat ei-palautuvia (degeneratiivisia). Ei-palautuva tarkoittaa, että dementiaa aiheuttavia aivojen muutoksia ei voida pysäyttää tai kääntää takaisin. Alzheimerin tauti on yleisin dementian tyyppi.

Toinen yleinen dementian tyyppi on verisuonten dementia. Se johtuu heikosta aivojen virtauksesta, kuten aivohalvauksesta.

Lewyn kehon tauti on yleinen dementian syy vanhemmille aikuisille. Ihmisillä, joilla on tämä tila, on epänormaaleja proteiinirakenteita tietyillä aivojen alueilla.

Seuraavat sairaudet voivat myös johtaa dementiaan:

• Huntingtonin tauti
• Aivovamma
• Multippeliskleroosi
• Infektiot, kuten HIV / AIDS, syfilis ja Lymen tauti
• Parkinsonin tauti
• Valitse sairaus
• Progressiivinen supranukleaarinen halvaus

Jotkin dementian syyt voidaan pysäyttää tai peruuttaa, jos ne löytyvät tarpeeksi pian, mukaan lukien:

• Aivovamma
• Aivokasvaimet
• Pitkäaikainen (krooninen) alkoholin väärinkäyttö
• Verensokeri-, natrium- ja kalsiumtasojen muutokset (aineenvaihduntaan johtuvat dementiat)
• Alhainen B12-vitamiinitaso
• Normaali paine hydrokefaali
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien simetidiini ja jotkut kolesterolilääkkeet
• Jotkut aivotulehdukset

oireet

Dementiaoireita ovat vaikeudet monilla mielenterveyden aloilla, mukaan lukien:

• Emotionaalinen käyttäytyminen tai persoonallisuus
• Kieli
• Muisti
• havaintokyky
• Ajattelu ja tuomitseminen (kognitiiviset taidot)

Dementia esiintyy yleensä ensin unohtumattomana.

Lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI) on vaihe, joka kulkee ikääntymisen ja dementian kehittymisen välillä. Ihmisillä, joilla on MCI, on lieviä ongelmia ajattelussa ja muistissa, jotka eivät häiritse päivittäistä toimintaa. He tietävät usein heidän unohtavuudestaan. Ei kaikki, joilla on MCI, kehittävät dementiaa.

MCI: n oireita ovat:

• Vaikeudet tehdä useampi kuin yksi tehtävä kerrallaan
• Ongelmien ratkaiseminen tai päätösten tekeminen
• Uusien tapahtumien tai keskustelujen unohtaminen
• Pidemmällä aikavälillä vaikeampien henkisten toimien tekeminen

Dementian varhaiset oireet voivat olla:

• Vaikeuksia tehtävissä, jotka ajattelevat jonkin verran, mutta jotka ovat tulleet helposti, kuten tarkistuskirjan tasapainottaminen, pelien pelaaminen (kuten silta) ja uuden tiedon tai rutiinien oppiminen
• Häviäminen tutuilla reiteillä
• Kieliongelmat, kuten ongelmat tuttujen kohteiden nimien kanssa
• Menettää kiinnostusta aikaisemmin nautittuihin asioihin, tasainen tunnelma
• Väärät kohteet
• Persoonallisuuden muutokset ja sosiaalisten taitojen menetys, mikä voi johtaa sopimattomaan käyttäytymiseen

Koska dementia pahenee, oireet ovat ilmeisempiä ja häiritsevät kykyä hoitaa itseään. Oireita voivat olla:

• Unen kuvioiden muutos, usein herääminen yöllä
• Perustehtävien vaikeus, kuten aterioiden valmistelu, asianmukaisten vaatteiden valitseminen tai ajaminen
• Unohtamatta tietoja tapahtumista
• Unohtamatta tapahtumia omassa elämän historiassaan, menettämättä itsetuntemusta
• Ottaa hallusinaatioita, väitteitä, silmiinpistävää ja väkivaltaista käyttäytymistä
• Ottaa harhaluuloja, masennusta ja levottomuutta
• Enemmän vaikeuksia lukea tai kirjoittaa
• Huono tuomari ja kyky tunnistaa vaara
• Käyttämällä väärää sanaa, puhumattakaan sanoja oikein, puhumalla sekavissa lauseissa
• Sosiaalisen yhteyden poistaminen

Ihmiset, joilla on vaikea dementia, eivät voi enää:

• Suorita päivittäisen elämän perustoimintoja, kuten syöminen, pukeutuminen ja uiminen
• Tunnista perheenjäsenet
• Ymmärrä kieli

Muut dementian yhteydessä esiintyvät oireet:

• Ongelmia suolen liikkeissä tai virtsassa
• Nielemisvaikeudet

Tentit ja testit

Ammattitaitoinen terveydenhuollon tarjoaja voi usein diagnosoida dementiaa käyttäen seuraavaa:

• Täydellinen fyysinen tentti, mukaan lukien hermoston tentti
• Kysymys henkilön sairaudesta ja oireista
• Mielenterveystestit (henkisen tilan tutkimus)

Muita testejä voidaan määrätä selvittämään, voivatko muut ongelmat aiheuttaa dementiaa tai pahentaa sitä. Näihin ehtoihin kuuluvat:

• Anemia
• Aivokasvain
• Pitkäaikainen (krooninen) infektio
• Myrkytys lääkkeistä
• Vakava masennus
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Vitamiinin puutos

Seuraavat testit ja menettelyt voidaan tehdä:

• B12-taso
• Ammoniakin taso veressä
• Veren kemia (kem-20)
• Veren kaasun analyysi
• Aivo-selkäydinnesteiden (CSF) analyysi
• Huume- tai alkoholitasot (toksikologinen näyttö)
• Electroencephalograph (EEG)
• Head CT
• Mielentilan testi
• MRI: n pää
• Kilpirauhasen toiminnan testit, mukaan lukien kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
• Kilpirauhasen stimuloiva hormonitaso
• urinalyysi

hoito

Hoito riippuu dementiaa aiheuttavasta tilasta. Jotkut saattavat joutua jäämään sairaalaan lyhyeksi ajaksi.

Joskus dementian lääke voi pahentaa henkilön sekaannusta. Näiden lääkkeiden lopettaminen tai muuttaminen on osa hoitoa.

Tietyt henkiset harjoitukset voivat auttaa dementiassa.

Hoito-olosuhteiden hoitaminen, joka voi johtaa sekaannukseen, parantaa huomattavasti henkistä toimintaa. Tällaisia ​​ehtoja ovat:

• Anemia
• Sydämen vajaatoiminta
• Vähentynyt veren happi (hypoksia)
• Masennus
• Sydämen vajaatoiminta
• infektiot
• Ravitsemushäiriöt
• Kilpirauhasen häiriöt

Lääkkeitä voidaan käyttää:

• Hidasta oireiden pahenemista, vaikka parannus näillä lääkkeillä voi olla pieni
• Hallitse käyttäytymisen ongelmia, kuten tuomion menetystä tai sekaannusta

Joku, jolla on dementiaa, tarvitsee tukea kotona, kun tauti pahenee. Perheenjäsenet tai muut huoltajat voivat auttaa auttamalla henkilöä selviytymään muistin menetyksestä ja käyttäytymisestä ja nukkumisongelmista. On tärkeää varmistaa, että dementiaa sairastavien ihmisten koteja on heille turvallinen.

Outlook (ennuste)

Ihmiset, joilla on MCI, eivät aina kehittää dementiaa. Kun esiintyy dementiaa, se yleensä pahenee ajan myötä. Dementia vähentää usein elämänlaatua ja elinaikaa. Perheiden on todennäköisesti suunniteltava rakkaansa tulevaa hoitoa.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Dementia kehittyy tai henkinen tila muuttuu äkillisesti
• Dementiaa sairastavan henkilön tila pahenee
• Et voi hoitaa dementiaa sairastavaa henkilöä kotona

ennaltaehkäisy

Useimmat dementian syyt eivät ole estettävissä.

Vaskulaarisen dementian riskiä voidaan vähentää estämällä aivohalvauksia:

• Syö terveitä elintarvikkeita
• Kuntoilu
• Tupakoinnin lopettaminen
• Korkean verenpaineen hallinta
• Diabeteksen hallinta

Vaihtoehtoiset nimet

Krooninen aivosyndrooma; Lewyn kehon dementia; DLB; Vaskulaarinen dementia; Lievä kognitiivinen heikentyminen; MCI

Potilasohjeet

• Viestintä jonkun kanssa, jolla on afasia
• Yhteydenpito jonkun kanssa, jolla on dysartriaa
• Dementia ja ajaminen
• Dementia - käyttäytyminen ja unihäiriöt
• Dementia - päivittäinen hoito
• Dementia - turvallinen kotona
• Dementia - mitä kysy lääkäriltäsi
• Syöminen ylimääräisiä kaloreita sairaiden - aikuisten
• Kaatumisen estäminen

kuvat

• 

  
  Aivot

• 

  
  Aivojen valtimot

Viitteet

Knopman DS. Alzheimerin tauti ja muut dementiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 402.

Mitchell SL. KLIININEN KÄYTÄNTÖ. Edistynyt dementia. N Engl. J. Med. 2015; 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerin tauti ja muut dementiat. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 95.

Arviointipäivä 1/19/2018

Päivitetty: Joseph V. Campellone, MD, Neurologian laitos, Cooper Medical School, Rowanin yliopisto, Camden, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.