Sisältö
Mitä eroja on vanhainkodissa ja avustetussa asumisessa? Monet ihmiset olisivat yllättyneitä siitä, kuinka näistä kahdesta on tullut samanlaisia kuin erilaiset viimeisten 15 vuoden aikana, kun avustetut asumispalvelut ottavat vastaan asukkaita, joilla on enemmän fyysisiä, psykiatrisia ja kognitiivisia ongelmia kuin aiemmin.Yleiskatsaus
Vuonna 2015 noin 1,3 miljoonaa yhdysvaltalaista aikuista asui noin 15 600 ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Samana vuonna Yhdysvalloissa oli noin 29000 lisensoitua avohoitolaitosta ja noin 800000 asukasta.
Hoitokodit sopivat tyypillisesti parhaiten ihmisille, jotka tarvitsevat merkittävää henkilökohtaista hoitoa ja hoitotyötä, mukaan lukien:
- Sänkyyn sidottu
- Murtumia tai haavoja, jotka eivät parane
- Ottaa useita lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes, sydänsairaudet ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
Hoitokodit voivat olla sopivia myös ihmisille, jotka tarvitsevat dementiaan liittyvää ympärivuorokautista hoitoa ja valvontaa. Vain noin 10% hoitokodin asukkaista voi kävellä ilman apua ja yli 60% saa psykotrooppisia lääkkeitä.
Avustetut asumispalvelut soveltuvat parhaiten ihmisille, joilla on korkeampi toimintakyky ja itsenäisyys ja jotka voivat hyötyä sosiaalisista aktiviteeteista, liikunnasta ja hyvinvointiohjelmista. Avustetun asumisen pääfilosofia on tarjota asukkaille vaihtelevat valintatasot ja itsenäisyys kodikkaassa ympäristössä.
Kustannukset ja maksu
Hoitokodit ovat 24 tunnin hoitokodeina edelleen kallein vaihtoehto pitkäaikaiselle laitoshoidolle, ja palkkiot ovat nyt lähestymässä ja jotkut jopa ylittävät 100 000 dollaria vuodessa. Suurin osa näistä kustannuksista katetaan Medicaid-ohjelmalla, mikä myötävaikuttaa finanssikriiseihin monissa osavaltioissa.
Sitä vastoin suurin osa avustetuista asukkaista maksaa omista varoistaan, vaikka 41 osavaltiota tarjoaa vapautusohjelmia, joiden avulla pienituloiset asukkaat voivat elää avustetussa elämässä.
Säännöt ja henkilöstö
Hoitokodeja säätelee yleensä liittohallitus, kun taas tukihoitolaitoksia osavaltiot. Osoituksena siitä, että avustetut asumispalvelut huolehtivat monimutkaisemmista asukkaista, vähintään puolet 50 osavaltiosta päivitti avustetun asumisen sääntönsä vuoteen 2018 mennessä.
Vuotuinen henkilöstövaihtuvuus on edelleen korkea molemmissa olosuhteissa, ja vaikka sairaanhoitajan on oltava paikalla 24 tuntia päivässä hoitopäivänä, avustetussa asumisessa ei välttämättä ole kyse. Esimerkiksi Tennessee vaatii vain, että sairaanhoitaja on käytettävissä tarvittaessa.
Lääkehoito
Vaikka hoitokodissa pidetään itsestäänselvyytenä, että sairaanhoitajat antavat lääkkeitä, avohoitotiloissa asiat ovat hämmentyneempiä. Joissakin osavaltioissa lait ovat epämääräisiä siitä, mitkä henkilökunnan jäsenet voivat auttaa lääkkeissä, ja lähes puolet osavaltioista sallii rekisteröityjen sairaanhoitajien delegoida suun kautta annettavien lääkkeiden antamisen avustajille. Diabetesta sairastavat tai insuliinia tarvitsevat tai huumeita tarvitsevat kivut pystyy saamaan näitä lääkkeitä avohoitohenkilökunnalta.
Alzheimerin tauti ja dementia
Sekä hoitokodeissa että avohoitopalveluissa on korkea Alzheimerin tauti ja muu dementia. Molemmissa asetuksissa on ylöspäin kaksi kolmasosaa asukkaista, joilla on dementia tai merkittävä kognitiivisen vajaatoiminnan taso.
60 prosenttia dementiaa sairastavista hoitokodin asukkaista on keskivaikeassa ja vaikeassa vaiheessa, ja avustetun asumisen osuus on suunnilleen sama. Avustetun elämän dementian korkean tason takia monissa osavaltioissa on nyt korkeampi taso dementiaa sairastavien avustavien asukkaiden hoidossa.
Joissakin tiloissa on ns. "Muistinmenetysyksikkö" tai "suojattu dementiaohjelma". Tämän tyyppinen hoito on yleensä suunniteltu niille, jotka ovat dementian keskivaiheissa, missä he hyötyisivät toiminnasta, joka kohdistuu kyseiseen kognitiiviseen tasoon. Usein näiden ohjelmien sisään- ja uloskäynnit on suojattu, koska jotkut dementiaa sairastavat ihmiset vaeltavat ja ovat vaarassa karata.