Sisältö
- Vaihdevuodet ja hormonit
- Hormonihoidon edut
- Hormoniterapian riskit
- Päätöksen tekeminen
- Milloin soittaa lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/14/2018
Hormonihoito (HT) käyttää yhtä tai useampaa hormonia vaihdevuosien oireiden hoitoon.
Vaihdevuodet ja hormonit
Vaihdevuodet:
- Naisen munasarjat lopettavat munien tekemisen. Ne tuottavat myös vähemmän estrogeeniä ja progesteronia.
- Kuukautiset jaksot pysähtyvät hitaasti ajan myötä.
- Ajanjaksot voivat muuttua tarkemmin tai laajemmin. Tämä kuvio voi kestää 1–3 vuotta, kun aloitat ohitusjaksot.
Kuukautivirta voi pysähtyä äkillisesti leikkauksen jälkeen munasarjojen, kemoterapian tai tiettyjen rintasyövän hormonihoitojen poistamiseksi.
Vaihdevuosien oireet voivat kestää 5 vuotta tai enemmän:
- Kuumat aallot ja hikoilu, yleensä pahimmillaan ensimmäisten 1-2 vuoden aikana viimeisen jakson jälkeen
- Emättimen kuivuus
- Mielialan vaihtelut
- Sleep-ongelmat
- Vähemmän kiinnostusta sukupuoleen
HT: tä voidaan käyttää vaihdevuosien oireiden hoitoon. HT käyttää hormoneja estrogeeniä ja progestiinia, eräänlaista progesteronia. Joskus lisätään myös testosteronia.
Joitakin vaihdevuosien oireita voidaan hoitaa ilman HT: tä. Matalan annoksen emätin estrogeeni ja emättimen voiteluaineet voivat auttaa emättimen kuivumista.
HT on pilleri, laastari, injektio, emättimen kerma tai tabletti tai rengas.
Hormonien ottaminen voi aiheuttaa joitakin riskejä. Harkittaessa HT: tä, tutustu siihen, miten se voi auttaa sinua.
Hormonihoidon edut
Kun otat hormoneja, kuumia aaltoja ja yöllistä hikoilua esiintyy harvemmin ja ne voivat jopa mennä ajan myötä. Hitaasti pelkistävä HT saattaa tehdä näistä oireista vähemmän haittaa.
Hormonihoito voi myös olla erittäin hyödyllinen lievittämisessä:
- Ongelmia nukkumassa
- Emättimen kuivuus
- levottomuus
- Moodiness ja ärtyneisyys
Kerran HT: tä käytettiin ohentavien luiden estämiseksi (osteoporoosi). Näin ei ole enää. Lääkärisi voi määrätä muita lääkkeitä osteoporoosin hoitoon.
Tutkimukset osoittavat, että HT ei auta hoitamaan:
- Sydänsairaus
- Virtsankarkailu
- Alzheimerin tauti
- Dementia
Hormoniterapian riskit
Muista keskustella lääkärisi kanssa HT: n riskeistä. Nämä riskit saattavat vaihdella iän, sairauden ja muiden tekijöiden mukaan.
BLOOD CLOTS
HT: n ottaminen voi lisätä veren hyytymisriskiä. Veren hyytymisriski on myös suurempi, jos olet lihava tai jos tupakoit.
Sinun riski verihyytymille saattaa olla alhaisempi, jos käytät estrogeenin ihon laastareita pillereiden sijasta.
Riski on pienempi, jos käytät emättimen voiteita ja tabletteja ja pienen annoksen estrogeenirengasta.
RINTASYÖPÄ
- Useimmat asiantuntijat uskovat, että HT: n ottaminen enintään 5 vuoden ajan ei lisää rintasyövän riskiä.
- Estrogeenin ja progestiinin ottaminen yhdessä pidempään kuin 3–5 vuotta voi lisätä rintasyövän riskiä riippuen siitä, millaisesta progestiinista sinulle määrätään.
- HT: n ottaminen voi tehdä rintojen mammogrammikuvan pilvestä. Tämä voi vaikeuttaa rintasyövän löytämistä aikaisin.
- Pelkkään estrogeenin ottamiseen ei liity yhtä suuri rintasyövän riski kuin estrogeeni ja progestiini yhdessä.
ENDOMETRIAL (UTERINE) CANCER
- Pelkästään estrogeenin käyttö lisää riskiä endometriumin syöpään.
- Progestiinin ottaminen estrogeenin kanssa suojaa tätä syöpää vastaan. Jos sinulla on kohtu, sinun tulee ottaa HT sekä estrogeenin että progestiinin kanssa.
- Et voi saada endometriumin syöpää, jos sinulla ei ole kohtua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää estrogeeniä yksin.
SYDÄNSAIRAUS
HT on turvallisin, kun sitä käytetään ennen 60 vuotta tai 10 vuoden kuluessa vaihdevuosien alkamisesta.
- HT voi lisätä sydänsairausriskiä iäkkäillä naisilla.
- HT voi lisätä riskiä naisilla, jotka aloittivat estrogeenin käytön yli kymmenen vuotta viimeisen ajanjakson jälkeen.
STROKE
Naisilla, jotka ottavat vain estrogeeniä ja jotka käyttävät estrogeeniä progestiinilla, on lisääntynyt aivohalvausriski. Estrogeenilaastarin käyttö suun kautta otettavan tabletin sijaan vähentää tätä riskiä. Riskiä voidaan kuitenkin edelleen lisätä verrattuna siihen, että hormonit eivät ole lainkaan.Alempi HT-annos vähentää myös aivohalvauksen riskiä.
sappikivet
HT: n ottaminen voi lisätä sappikivien kehittymisen riskiä.
KUULEMISVAARA (MORTALITY)
Kokonaiskuolleisuus vähenee naisilla, jotka aloittavat HT: n 50-luvulla. Suoja kestää noin 10 vuotta.
Päätöksen tekeminen
Jokainen nainen on erilainen. Jotkut naiset eivät häiritse vaihdevuosien oireita. Toisten osalta oireet ovat vakavia ja vaikuttavat merkittävästi heidän elämäänsä.
Jos vaihdevuosien oireet häiritsevät sinua, keskustele lääkärisi kanssa HT: n eduista ja riskeistä. Sinä ja lääkärisi voi päättää, onko HT oikea sinulle. Lääkärisi tulee tietää sairastasi ennen HT: n määräämistä.
Et saa ottaa HT: ää, jos:
- Onko sinulla ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus
- Onko sinulla ollut verihyytymiä verisuonissa tai keuhkoissa
- Onko sinulla ollut rintasyövän tai kohdun limakalvon syöpä
- Onko sinulla maksasairaus
Tietyt elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua sopeutumaan vaihdevuosien muutoksiin ottamatta hormoneja. Ne voivat myös auttaa suojelemaan luutasi, parantamaan sydämen terveyttä ja auttamaan sinua pysymään kunnossa.
Monien naisten HT-hoito on kuitenkin turvallinen tapa hoitaa vaihdevuosien oireita.
Tällä hetkellä asiantuntijat ovat epäselviä siitä, kuinka kauan sinun pitäisi ottaa HT. Jotkut ammattiryhmät viittaavat siihen, että voit ottaa HT: n vaihdevuosien oireisiin pidempään, jos ei ole lääketieteellistä syytä lopettaa lääke. Monille naisille alhaiset HT-annokset voivat olla tarpeellisia häiritsevien oireiden hallitsemiseksi. Pienillä HT-annoksilla on yleensä vähän sivuvaikutuksia.
Nämä ovat kaikki kysymyksiä, joista keskustellaan terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Milloin soittaa lääkäriin
Jos sinulla on emättimen verenvuotoa tai muita epätavallisia oireita HT: n aikana, ota yhteys lääkäriisi.
Muista jatkaa lääkärisi näkemistä säännöllisesti.
Vaihtoehtoiset nimet
HRT - päättää; Estrogeenikorvaushoito - päättää; ERT-päätös; Hormonikorvaushoito - päättää; Vaihdevuodet - päättäminen; HT - päättäminen; Menopausaalinen hormonihoito - päättää; MHT - päättää
Viitteet
ACOG-valiokunnan lausunto nro 565: Hormonihoito ja sydänsairaudet. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et ai. Kliinikko opas osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon. Osteoporoosi Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et ai. Tarkistettu globaali konsensuslausunto vaihdevuosien hormonihoidosta. vaihdevuodet. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Vaihdevuodet ja kypsän naisen hoito: endokrinologia, estrogeenipuutoksen seuraukset, hormonihoidon vaikutukset ja muut hoitovaihtoehdot. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.
Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et ai. Vaihdevuosien oireiden hoito: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohjeet. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Arviointipäivä 1/14/2018
Päivitetty: John D. Jacobson, MD, synnytys- ja synnytysprofessori, Loma Lindan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Loma Lindan hedelmällisyyskeskus, Loma Linda, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.