Sisältö
Kalvo, jota kutsutaan yleisesti kantapään luuksi, on jalan kantapäässä oleva luu. Tämä luu tukee jalkaa ja on tärkeä normaaleissa kävelyliikkeissä. Kalkan yläpuolella oleva liitos, jota kutsutaan subtalaariseksi niveleksi, on vastuussa siitä, että jalka voi pyöriä sisäänpäin ja ulospäin.Kalkanimurtumat ovat melkein aina seurausta vakavista, suurenergisistä vammoista. Ne tapahtuvat tyypillisesti putoamisen seurauksena korkeudelta, kuten tikkailta. Muita syitä kalkkikiven murtumiin ovat auto-onnettomuudet ja urheiluvammat. Kalvo voi myös ylläpitää stressimurtumaa, joka on krooninen vamma, jota joskus nähdään urheilijoilla, kuten pitkien juoksijoiden juoksijoilla.
Merkkejä Calcaneus-murtumasta
Calcaneus-murtumat aiheuttavat turvotusta ja kipua jalan takaosassa. Kalsanuksen murtuman yleisiä merkkejä ovat:
- Kyvyttömyys kävellä
- Jalkan turvotus
- Jalkojen mustelmat
- Vakava kantapään kipu
Useimmat calcaneus-murtumat ovat suljettuja vammoja, mikä tarkoittaa, että iho on ehjä. Kun calcaneus-murtuman ympärillä oleva iho on rikki, tämä voi olla avoin murtuma, jota kutsutaan myös yhdistelmämurtumaksi. Kiveksen avoin murtuma on kiireellinen leikkaus.
Calcaneus-murtumien hoito
Calcaneus-murtumia voidaan hoitaa valulla tai leikkausta voidaan suositella. Jos kalkkimurtuma ei ole paikaltaan, suositellaan ei-invasiivista hoitoa. Leikkaamatonta hoitoa suositellaan myös potilaille, joilla on huono verenkierto tai diabetes; näillä potilailla on erityisen suuri riski saada jalkaleikkauksesta aiheutuvia komplikaatioita. Tupakoivilla potilailla on myös erittäin suuri komplikaatioiden riski, joka liittyy kalkkikivumurtuman leikkaukseen. Leikkaus on harkittava huolellisesti näillä potilailla, ja monet lääkärit uskovat leikkauksen riskien olevan suurempia kuin tupakoitsijoiden edut.
Kiveksen murtumien kirurginen hoito käsittää yleensä viillon tekemisen jalan ulkopuolelle ja metallilevyn ja ruuvien asettamisen murtuneeseen kantaluuhun. Lääkäri yrittää palauttaa luun normaalin suuntauksen ja palauttaa rustopinnan mahdollisimman lähelle normaalia. Joskus, jos murtunut calcaneus on kaksi isoa luukappaletta (verrattuna moniin pieniin paloihin), tämä leikkaus voidaan tehdä pienillä viilloilla ja ilman levyä. Lääkäri suosittelee murtuman erityispiirteiden perusteella asianmukaista hoitoa.
Vakavimmissa calcaneus-murtumissa calcaneus-luu voi sulautua kannan, taluksen yläpuolella olevaan luuhun. Näissä tilanteissa jalan normaalin yhteisen toiminnan palauttaminen on epätodennäköistä, ja fuusiomenettely voi mahdollistaa vakaan jalan kävelyn.
Kaikkia potilaita, joilla on murtuma murtumassa, on myös tutkittava muiden suurenergisten vammojen varalta johtuen tällaisten murtumien aiheuttavista yhteisistä mekanismeista (kuten putoaminen korkeudesta). Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurella määrällä potilaita, joilla on kalkkimurtuma, on myös lannerangan murtumia (10-15 prosenttia). Muita vammoja esiintyy yleensä potilailla, joilla on murtuma murtumassa, mukaan lukien pään, kaulan ja muiden raajojen vammat.
Kiveksen stressimurtumia voidaan hoitaa ei-invasiivisella hoidolla. Potilaiden on useimmiten oltava kainalosauvoilla, ja he saattavat jopa vaatia lyhyen valetun immobilisoinnin, jotta murtuma paranee. Stressimurtumat vievät joskus 3-6 kuukautta ennen kuin urheilijat voivat palata urheiluun tämän vamman jälkeen.
Hoidon komplikaatiot
Kalsaanimurtumat ovat yleensä vakavia vammoja ja voivat johtaa pitkäaikaisiin jalka- ja nilkkavaivoihin. Kiveksen murtumien varhaiset komplikaatiot johtuvat useimmiten merkittävästä turvotuksesta, jota voi esiintyä näiden vammojen yhteydessä. Potilaille, joille tehdään leikkaus kalkkimurtuman vuoksi, voi kehittyä parantumisongelmia tämän turvotuksen seurauksena. Kuten mainittiin, diabetespotilaat, tupakoitsijat ja heikossa verenkierrossa olevat potilaat ovat erityisen alttiita tämän komplikaation kehittymiselle.
Laskimomurtuman myöhäiset komplikaatiot johtuvat useimmiten kroonisesta jalkakivusta ja niveltulehduksesta. Takajalan niveltulehdus on yleistä sen jälkeen, kun potilas ylläpitää kalkkimurtumaa. Niveltulehduksen riski kalkkimurtuman seurauksena liittyy yleensä murtuman vakavuuteen. Niveltulehduspotilailla voi kehittyä kroonista jalkakipua, vaikeuksia tietyntyyppisten jalkineiden kanssa sekä kipua, joka liittyy kävelyyn, juoksemiseen ja pitkittyneeseen seisomaan.
Kalkan murtuman toipumisjakso on tärkeä näkökohta määritettäessä, kuinka hyvin potilas palaa ennen loukkaantumista olevaan aktiivisuustasoonsa. Potilaita vaaditaan pitämään paino jalasta poissa kolmen kuukauden ajan. Toinen kriittisesti tärkeä näkökohta hoidossa on turvotuksen hallinta erityisesti potilailla, joille on tehty leikkaus. Paras tapa hallita turvotusta ovat kohoaminen, liikkumattomuus ja jään levitys.