Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 9/7/2017
Pyörivä hihansu on ryhmä lihaksia ja jänteitä, jotka kiinnittyvät olkapään niveliin, jolloin olkapää liikkuu ja pysyy vakaana.
- Rotator-mansetti-jännetulehdus viittaa näiden jänteiden ärsytykseen ja näiden jänteiden vuori (normaalisti tasainen kerros).
- Pyörivän mansetin repeytyminen tapahtuu, kun yksi jänteistä on repeytynyt luusta ylimääräisestä käytöstä tai loukkaantumisesta.
syyt
Olkapään liitos on kuula- ja pistokeliitos. Varren luun yläosa (olkapää) muodostaa nivelen olkapäähän. Pyörivällä mansettilla on olkaluun pää pyyhkeeseen. Se ohjaa myös olkapään liikettä.
tendinitis
Rotaattorin mansetin jänteet kulkevat luun alueen alla matkalla kiinnittämään käsivarren luun yläosaa. Kun nämä jänteet tulevat tulehtumaan, ne voivat tulehtua tällä alueella olkapään liikkeiden aikana. Joskus luunvoimakkuus kaventaa tilaa vielä enemmän.
Rotatorin mansetti-tendiniittia kutsutaan myös impingement-oireyhtymäksi. Tämän syyn syitä ovat:
- Pidä käsivarsi samassa asennossa pitkiä aikoja, kuten tietokoneen työskentely tai kampaus
- Nukkuminen samalla kädellä joka yö
- Urheilun pelaaminen, jossa käsi siirretään yläpuolelle, kuten tennistä, baseballia, erityisesti uintia ja painon ylitystä
- Työskentely käsivarren yläpuolella useita tunteja tai päiviä, kuten maalauksessa ja puusepäntyössä
- Huono asento monien vuosien ajan
- vanheneminen
- Pyörivien mansettien kyyneleet
KYYNEL
Pyörivien mansetin repeämiä voi esiintyä kahdella tavalla:
- Äkillinen akuutti repeämä voi tapahtua, kun pudotat käsivarteen, kun se on venytetty. Tai se voi tapahtua äkillisen, nykimisen jälkeen, kun yrität nostaa jotain raskasta.
- Kääntäjän mansetin jänteen krooninen repeäminen tapahtuu hitaasti ajan myötä. On todennäköisempää, kun sinulla on krooninen jännetulehdus tai imeytymisoireyhtymä. Jossain vaiheessa jänne kuluu ja kyyneleet.
Pyörivien mansettien kyyneleitä on kahdenlaisia:
- Osittainen repeämä tapahtuu, kun repeämä ei täysin katkaise kiinnityksiä luuhun.
- Täydellinen, täyspaksuus repeämä merkitsee sitä, että repeämä kulkee kokonaan jänteen läpi. Se voi olla niin pieni kuin tarkkana tai repeämä voi sisältää koko jänteen. Kokonaisilla kyyneleillä jänne on irronnut (irrotettu) siitä, mihin se kiinnitettiin luuhun. Tällainen kyynel ei paranna yksinään.
oireet
tendinitis
Varhaisessa vaiheessa kipu on lievä ja sitä esiintyy yleiskustannuksilla ja nostamalla käsivarsi sivulle. Aktiviteetteja ovat hiusten harjaus, hyllyillä olevien kohteiden saavuttaminen tai yleisurheilun pelaaminen.
Kipu on todennäköisempää olkapään edessä ja voi kulkea käsivarren puolelle. Kipu pysähtyy aina ennen kyynärpää. Jos kipu laskee käsivarteen kyynärpään ja käteen, tämä saattaa merkitä niskan puristettua hermoa.
Voi olla myös kipua, kun alatat olkapään nostetusta asennosta.
Ajan mittaan voi olla kipua levossa tai yöllä, esimerkiksi makuulla kärsivällä olalla. Sinulla voi olla heikkous ja liiketappio, kun nostat kättä pään yläpuolella. Olkapääsi voi tuntua jäykältä nosta- malla tai liikkeellä. Voi olla vaikeampi sijoittaa varsi selän taakse.
ROTATOR CUFF TEARS
Kipu, jonka äkillinen repeytyminen putoamisen tai loukkaantumisen jälkeen on yleensä voimakas. Heti loukkaantumisen jälkeen olette todennäköisesti olleet olkapään ja käsivarren heikkous. Voi olla vaikeaa siirtää olkapäätäsi tai nosta kättäsi olkapään yläpuolelle. Saatat myös tuntea haukkumisen, kun yrität siirtää käsivartta.
Kroonisen repeytymisen myötä et usein huomaa, kun se alkoi. Tämä johtuu siitä, että kivun, heikkouden ja jäykkyyden tai liikkeen menetyksen oireet pahenevat hitaasti ajan myötä.
Pyörivien mansettien jänne kyyneleet aiheuttavat usein kipua yöllä. Kipu voi jopa herättää sinut. Päivän aikana kipu on siedettävämpi, ja se yleensä sattuu vain tietyillä liikkeillä.
Ajan myötä oireet pahenevat ja lääkkeet, lepo tai liikunta eivät liity niihin.
Tentit ja testit
Fyysinen tutkimus voi paljastaa hellyyttä olkapään yli. Kipu voi esiintyä, kun olkapää on kohotettu yläpuolelle. Olkapää on usein heikko, kun se asetetaan tiettyihin paikkoihin.
Olkapään röntgensäteillä voi olla luunlähtö tai muutos olkapään asennossa. Se voi myös sulkea pois muita syitä kivun syihin, kuten niveltulehdukseen.
Terveydenhuollon tarjoaja voi tilata muita testejä:
- Ultraäänitesti käyttää ääniaallot luomaan kuvan olkapään liitoksesta. Se voi näyttää repeytyvän rotaattorin mansettissa.
- Olkapään magneettikuvaus voi osoittaa pyörivän mansetin turvotusta tai repeämää.
- Yhteisen röntgensäteilyn (arthrogram) avulla tarjoaja pistää kontrastimateriaalia (väriainetta) olkapään liitokseen. Sitten käytetään röntgen-, CT- tai MRI-skannausta kuvaamaan siitä. Kontrasti käytetään yleensä silloin, kun palveluntarjoajasi epäilee pienen rotaattorin kalvosinnapin repeytymistä.
hoito
Noudata palveluntarjoajan ohjeita siitä, miten voit huolehtia rotaattorin hihansuongelmasta kotona. Näin voit helpottaa oireita, jotta voit palata urheiluun tai muihin aktiviteetteihin.
tendinitis
Palveluntarjoajasi suosittelee todennäköisesti lepäämään olkapäätäsi ja välttämään kipua aiheuttavia toimia. Muita toimenpiteitä ovat:
- Jääpakkauksia, joita levitettiin 20 minuuttia kerrallaan, 3-4 kertaa päivässä olkapäähän (suojaa ihoa käärimällä jääpakkaus puhtaaseen pyyhkeeseen ennen levittämistä)
- Ottaen lääkkeitä, kuten ibuprofeenia ja naprokseeniä, auttaa vähentämään turvotusta ja kipua
- Oireita aiheuttavien tai pahentavien toimintojen välttäminen tai vähentäminen
- Fyysinen hoito venyttää ja vahvistaa olkapään lihaksia
- Lääke (kortikosteroidi) injektoidaan olkapäähän kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
- Kirurgia (artroskopia), jolla poistetaan tulehtunut kudos ja osa luusta rotaattorin mansetin yli jänteiden paineen lievittämiseksi
KYYNEL
Lepo ja fysioterapia voivat auttaa osittaisella repeämisellä, jos et yleensä aseta paljon kysyntää olkapäähän.
Kirurgia jänteen korjaamiseksi voi olla tarpeen, jos pyörivällä mansettilla on täydellinen repeämä. Leikkaus voi olla tarpeen myös, jos oireet eivät parane muiden hoitojen kanssa. Suurimman osan ajasta voidaan käyttää artroskooppista kirurgiaa. Suuret kyyneleet saattavat tarvita avointa leikkausta (leikkaus suuremmalla viillolla) repeytetyn jänteen korjaamiseksi.
Outlook (ennuste)
Pyörivällä mansettilla tendiniitti, lepo, liikunta ja muut itsehoidon toimenpiteet parantavat tai jopa lievittävät oireita. Tämä voi kestää viikkoja tai kuukausia. Jotkut saattavat joutua muuttamaan tai vähentämään aikaa, jonka he pelaavat tietyissä urheilulajeissa, jotta ne pysyvät kivuttomina.
Rotaattorin hihansuissa kyyneleet hoitavat usein oireita. Mutta lopputulos riippuu repeämän koosta ja siitä, kuinka kauan kyynel on ollut, henkilön ikä ja kuinka aktiivinen henkilö oli ennen vahinkoa.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Ota yhteys palveluntarjoajaan, jos sinulla on jatkuva olkapään kipu. Soita myös, jos oireet eivät parane hoidon aikana.
ennaltaehkäisy
Vältä toistuvia yläpuolisia liikkeitä. Harjoitukset olkapään ja käsivarren lihasten vahvistamiseksi voivat myös auttaa estämään rotaattorin mansetin ongelmia. Harjoittele hyvää asentoa, jotta roottorisi hihansuut ja lihakset pysyvät oikeassa asennossa.
Vaihtoehtoiset nimet
Uimarin olkapää; Pitcherin olkapää; Olkapään imeytymisoireyhtymä; Tennis-olkapää; Tendiniitti - rotaattorin hihansuut; Rotaattorin kalvosinnapit; Olkapään ylikuormitusoireyhtymä
Potilasohjeet
- Pyörivien mansetin harjoitukset
- Pyörivä hihansu - itsehoito
- Olkapään leikkaus - purkautuminen
- Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen
- Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen
kuvat
Normaali rotaattorin mansetin anatomia
Olkapäänivelen tulehdus
Tulehdetut olkapään jänteet
Vääntynyt roottorin mansetti
Viitteet
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Kääntäjän mansetti. Julkaisussa: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matsenin olkapää. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Pyörivien mansettien ja impedement-vaurioiden. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezin ortopedinen urheilulääketiede: periaatteet ja käytäntö. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 52.
Arviointipäivä 9/7/2017
Päivitetty: C. Benjamin Ma, MD, professori, johtaja, urheilulääketiede ja olkapääpalvelu, UCSF ortopedisen kirurgian laitos, San Francisco, CA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.