Tietosanakirja

Cushingin oireyhtymä

Posted on
Kirjoittaja: Peter Berry
Luomispäivä: 16 Elokuu 2021
Päivityspäivä: 1 Marraskuu 2024
Anonim
Cushingin oireyhtymä - Tietosanakirja
Cushingin oireyhtymä - Tietosanakirja

Sisältö

Cushingin oireyhtymä on häiriö, joka ilmenee, kun elimistössä on korkea kortisolin hormoni.


syyt

Cushingin oireyhtymän yleisin syy on ottaa liian paljon glukokortikoidi- tai kortikosteroidilääkettä. Tätä Cushingin oireyhtymän muotoa kutsutaan eksogeeniseksi Cushingin oireyhtymäksi. Prednisoni, deksametasoni ja prednisoloni ovat esimerkkejä tällaisesta lääkkeestä. Glukokortikoidit jäljittelevät kehon luonnollisen hormonikortisolin vaikutusta. Näitä lääkkeitä käytetään monien tilojen, kuten astman, ihon tulehduksen, syövän, suolistosairauden, nivelkivun ja nivelreuman hoitoon.

Muut ihmiset kehittävät Cushingin oireyhtymää, koska heidän kehonsa tuottaa liian paljon kortisolia. Tämä hormoni valmistetaan lisämunuaisissa. Liian paljon kortisolin syitä ovat:

  • Cushing-tauti, joka ilmenee, kun aivolisäke tekee liian paljon ACTH-hormonia. ACTH ilmoittaa sitten lisämunuaisille tuottavan liikaa kortisolia. Aivolisäkkeen kasvain voi aiheuttaa tämän tilan.
  • Lisämunuaisen kasvain
  • Tuumori muualla elimistössä, joka tuottaa kortikotropiinia vapauttavaa hormonia (CRH)
  • Kasvaimet muualla elimistössä, jotka tuottavat ACTH: ta (ektooppinen Cushingin oireyhtymä)

oireet

Oireet vaihtelevat. Kaikilla, joilla on Cushingin oireyhtymä, ei ole samat oireet. Joillakin ihmisillä on monia oireita, kun taas toisilla on tuskin mitään oireita.


Useimmilla Cushingin oireyhtymällä on:

  • Pyöreä, punainen, koko kasvot (kuun kasvot)
  • Hidas kasvu (lapsilla)
  • Painon nousu rasvojen kerääntymisellä runkoon, mutta rasvan häviäminen käsistä, jaloista ja pakarista (keskeinen lihavuus)

Ihon muutokset voivat sisältää:

  • Ihon infektiot
  • Purppura venytysmerkkejä (1/2 tuumaa tai 1 senttimetriä tai enemmän leveä), joita kutsutaan vatsan, ylävarten, reiden ja rintojen iholle.
  • Ohut iho, jossa on helposti mustelmia (varsinkin käsivarret ja kädet)

Lihaksen ja luun muutokset ovat:

  • Selkäkipu, joka tapahtuu rutiinitoiminnoilla
  • Luuston kipu tai arkuus
  • Rasvan kerääminen hartioiden ja kauluksen yläpuolella
  • Luut ja selkärangan murtumat, jotka aiheutuvat luiden harvennuksesta
  • Heikko lihakset, erityisesti lonkat ja hartiat

Kehon laajuiset (systeemiset) muutokset ovat:


  • Tyypin 2 diabetes mellitus
  • Korkea verenpaine (hypertensio)
  • Lisääntynyt kolesteroli ja triglyseridit (hyperlipidemia)

Cushingin oireyhtymän saaneilla naisilla voi olla:

  • Ylimääräinen karvojen kasvu kasvoilla, kaulassa, rintakehässä, vatsassa ja reisissä
  • Jaksot, jotka muuttuvat epäsäännöllisiksi tai pysähtyvät

Miehillä voi olla:

  • Vähentynyt tai ei halua sukupuolta (matala libido)
  • Erektio-ongelmat

Muut oireet, joita voi esiintyä tämän taudin yhteydessä:

  • Mielenterveyden muutokset, kuten masennus, ahdistuneisuus tai käyttäytymisen muutokset
  • Väsymys
  • Päänsärky
  • Lisääntynyt jano ja virtsaaminen

Tentit ja testit

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireistasi ja käytetyistä lääkkeistä. Kerro tarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita olet käyttänyt viime kuukausina. Kerro myös palveluntarjoajalle, mitä olet saanut palveluntarjoajan toimistossa.

Laboratoriotestit, joita voidaan tehdä Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi ja syyn tunnistamiseksi:

  • Kortisolin taso veressä
  • Verensokeri
  • Syljen kortisolin taso
  • Deksametasonin vaimennustesti
  • 24 tunnin virtsa kortisolin ja kreatiniinin osalta
  • ACTH-taso
  • ACTH-stimulaatiotesti (harvoin)

Testejä syyn tai komplikaatioiden määrittämiseksi voivat olla:

  • Vatsan CT
  • Aivolisäkkeen MRI
  • Luun mineraalitiheys

hoito

Hoito riippuu syystä.

Kortikosteroidien aiheuttama Cushing-oireyhtymä:

  • Palveluntarjoajasi kehottaa sinua vähentämään hitaasti lääkkeen annosta. Lääkkeen lopettaminen voi olla vaarallista.
  • Jos et voi lopettaa lääkkeen ottamista sairauden, korkean verensokerin, korkean kolesterolitason ja luun harvenemisen tai osteoporoosin vuoksi, on seurattava tarkasti.

Kun Cushingin oireyhtymä on aiheuttanut aivolisäkkeen tai kasvain, joka vapauttaa ACTH: ta (Cushingin tauti), saatat joutua:

  • Kirurgia tuumorin poistamiseksi
  • Säteily aivolisäkkeen kasvaimen poiston jälkeen (joissakin tapauksissa)
  • Kortisolin korvaushoito leikkauksen jälkeen
  • Lääkkeet korvaavat aivolisäkkeen hormonit, jotka ovat puutteellisia
  • Lääkkeet, jotka estävät kehoa tekemästä liikaa kortisolia

Kun Cushingin oireyhtymä johtuu lisämunuaisen tuumorista tai muista kasvaimista:

  • Saatat tarvita leikkausta tuumorin poistamiseksi.
  • Jos kasvainta ei voida poistaa, saatat tarvita lääkkeitä kortisolin vapautumisen estämiseksi.

Outlook (ennuste)

Kasvaimen poistaminen voi johtaa täydelliseen palautumiseen, mutta on mahdollista, että tila palautuu.

Kasvain aiheuttama Cushing-oireyhtymän sairastuneiden selviytyminen riippuu tuumorin tyypistä.

Käsittelemätön Cushingin oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen.

Mahdolliset komplikaatiot

Cushingin oireyhtymästä mahdollisesti aiheutuvia terveysongelmia ovat jokin seuraavista:

  • Diabetes
  • Aivolisäkkeen kasvain laajentuminen
  • Osteoporoosista johtuvat murtumat
  • Korkea verenpaine
  • Munuaiskiviä
  • Vakavat infektiot

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on Cushingin oireyhtymän oireita.

ennaltaehkäisy

Jos otat kortikosteroidia, tiedä Cushingin oireyhtymän oireet. Varhaishoito voi auttaa ehkäisemään Cushingin oireyhtymän pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Jos käytät hengitettyjä steroideja, voit vähentää steroideihin kohdistuvaa altistusta käyttämällä välikappaletta ja huuhtelemalla suusi steroidien hengittämisen jälkeen.

Vaihtoehtoiset nimet

Hypercortisolism; Kortisolin ylimäärä; Glukokortikoidien ylimäärä - Cushingin oireyhtymä

kuvat


  • Umpieritysrauhaset

Viitteet

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et ai; Endokriininen yhteiskunta. Cushingin oireyhtymän hoito: endokriinisen yhteiskunnan kliinisen käytännön ohje. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 15.

Arviointipäivä 5/7/2017

Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.