Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Kilpirauhasen myrsky on erittäin harvinainen, mutta hengenvaarallinen kilpirauhasen tila, joka kehittyy hoitamattomalla tyrotoksikoosilla (hypertyreoosi tai kilpirauhasen liikatoiminta).
Kilpirauhanen sijaitsee kaulassa, juuri sen yläpuolella, jossa teidän kolonekivet kohtaavat keskellä.
syyt
Kilpirauhasen myrsky johtuu suuresta stressistä, kuten traumasta, sydänkohtauksesta tai infektiosta ihmisillä, joilla on hallitsematon verenvuotoa. Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasen myrsky voi johtua hypertyreoosin hoidosta radioaktiivisella joditerapialla Gravesin taudille. Tämä voi tapahtua jopa viikkoa tai enemmän radioaktiivisen jodikäsittelyn jälkeen.
oireet
Oireet ovat vakavia, ja niihin voi sisältyä jokin seuraavista:
- levottomuus
- Hälytyksen muutos (tietoisuus)
- sekaannus
- Ripuli
- Lisääntynyt lämpötila
- Uskova sydän (takykardia)
- Levottomuus
- Vapina
- hikoilu
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä tyrotoksista myrskyä seuraavien seikkojen perusteella:
- Korkea systolinen (ylin luku) verenpainelukema, jossa on alhaisempi diastolinen (alempi luku) verenpaineen lukema, voi olla alhainen
- Lisääntynyt syke
Verikokeet tehdään TSH: n, vapaan T4: n ja T3: n kilpirauhashormonien tarkistamiseksi.
Muita verikokeita tehdään sydän- ja munuaisfunktion tarkistamiseksi ja infektioiden tarkastamiseksi.
hoito
Kilpirauhasen myrsky on hengenvaarallinen ja vaatii hätähoitoa. Henkilö on usein otettava vastaan tehohoitoyksikössä. Hoitoon kuuluu tukitoimenpiteitä, kuten hapen ja nesteiden antaminen vaikean hengityksen tai nestehukkauksen yhteydessä. Hoitoon voi kuulua jokin seuraavista:
- Jäähdytyspeitteet palauttavat kehon lämpötilan normaaliksi
- Seurataan ylimääräistä nestettä iäkkäillä ihmisillä, joilla on sydän- tai munuaistauti
- Lääkkeet ravistelun hallitsemiseksi
- Vitamiinit ja glukoosi
Hoidon lopullinen tavoite on vähentää kilpirauhashormonien määrää veressä. Joskus jodi annetaan suurina annoksina kilpirauhasen tainnuttamiseksi. Muita lääkkeitä voidaan antaa veren hormonitason alentamiseksi. Beta-salpaajien lääkkeitä annetaan usein laskimoon (IV) sydämen sykkeen hidastamiseksi, verenpaineen alentamiseksi ja kilpirauhashormonin ylimäärän vaikutusten estämiseksi.
Antibiootit annetaan infektiotapauksissa.
Mahdolliset komplikaatiot
Epäsäännöllisiä sydämen rytmejä (rytmihäiriöitä) voi esiintyä. Sydämen vajaatoiminta ja keuhkopöhö voivat kehittyä nopeasti ja aiheuttaa kuoleman.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Tämä on hätätilanne. Soita 911: lle tai muulle hätänumerolle, jos sinulla on hypertroidia ja sinulla on kilpirauhasen myrskyn oireita.
ennaltaehkäisy
Kilpirauhasen myrskyn estämiseksi on hoidettava hypertroidia.
Vaihtoehtoiset nimet
Thyrotoksinen myrsky; Tirotoksinen kriisi; Hypertroidinen myrsky; Nopeutettu hypertyreoosi; Kilpirauhasen kriisi; Thyrotoxicosis - kilpirauhasen myrsky
kuvat
Kilpirauhanen
Viitteet
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesin tauti. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 82.
Thiessen MEW. Kilpirauhasen ja lisämunuaisen häiriöt. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 120.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.