Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/16/2018
Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) on hengenvaarallinen ongelma, joka vaikuttaa diabeetikoille. Se tapahtuu, kun keho alkaa hajottaa rasvaa liian nopeasti. Maksa prosessoi rasvaa ketoneiksi, joka saa veren happamaksi.
syyt
DKA tapahtuu, kun insuliinista tuleva signaali elimistössä on niin pieni, että:
- Glukoosi (verensokeri) ei voi mennä soluihin, joita käytetään polttoaineena.
- Maksassa on suuri määrä verensokeria.
- Rasva hajoaa liian nopeasti kehon käsiteltäväksi.
Rasva hajoaa maksan polttoaineeksi, jota kutsutaan ketoneiksi. Ketoneja tuotetaan normaalisti silloin, kun elimistö hajottaa rasvaa pitkän ajan välillä aterioiden välillä. Kun ketonit tuotetaan liian nopeasti ja ne muodostuvat veressä ja virtsassa, ne voivat olla myrkyllisiä tekemällä veren happamaksi. Tämä tila tunnetaan ketoasidoosina.
DKA on joskus ensimmäinen merkki tyypin 1 diabeteksesta ihmisillä, joita ei ole vielä diagnosoitu. Se voi esiintyä myös sellaisella henkilöllä, jolla on jo diagnosoitu tyypin 1 diabetes. Infektio, vamma, vakava sairaus, insuliinikuvien puuttuvat annokset tai leikkaus voivat johtaa DKA: han tyypin 1 diabetesta sairastavilla.
Myös tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat kehittää DKA: ta, mutta se on harvinaisempi ja vähemmän vakava. Se johtuu yleensä pitkäaikaisesta kontrolloimattomasta verensokerista, lääkkeiden puuttuvista annoksista tai vakavasta sairaudesta tai infektiosta.
oireet
DKA: n yleisiä oireita voivat olla:
- Vähentynyt valppaus
- Syvä, nopea hengitys
- Kuiva iho ja suu
- Huuhtoutunut kasvot
- Usein virtsaaminen tai jano, joka kestää päivän tai enemmän
- Hedelmällistä henkeä
- Päänsärky
- Lihasten jäykkyys tai kipu
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsakipu
Tentit ja testit
Ketonin testausta voidaan käyttää tyypin 1 diabeteksessa varhaisen ketoasidoosin seulomiseksi. Ketonin testi suoritetaan yleensä käyttämällä virtsanäytettä tai verinäytettä.
Ketonitestaus tehdään yleensä, kun epäillään DKA: ta.
- Useimmiten virtsatestaus tehdään ensin.
- Jos virtsa on positiivinen ketoneille, useimmiten beeta-hydroksibutyraattia mitataan veressä. Tämä on yleisin mitattu ketoni. Toinen pääketoni on asetoasetaatti.
Muita ketoasidoosikokeita ovat:
- Arteriaalinen verikaasu
- Perusaineenvaihduntapaneeli (ryhmä verikokeita, jotka mittaavat natrium- ja kaliumtasoa, munuaisfunktiota ja muita kemikaaleja ja toimintoja, mukaan lukien anioniväli)
- Verensokeritesti
- Verenpaineen mittaus
- Osmolaliteettitesti
hoito
Hoidon tavoitteena on korjata korkea verensokeri insuliinilla. Toinen tavoite on korvata virtsaamisen kautta kadonneita nesteitä, ruokahaluttomuutta ja oksentelua, jos sinulla on näitä oireita.
Jos sinulla on diabetes, on todennäköistä, että terveydenhuollon tarjoajasi kertoi, miten DKA: n varoitusmerkit voidaan havaita. Jos luulet, että sinulla on DKA, testaa ketoneja käyttämällä virtsanauhoja. Jotkut glukoosimittarit voivat myös mitata veren ketoneja. Jos ketonit ovat läsnä, soita palveluntarjoajaasi heti. Älä viivyttele. Noudata annettuja ohjeita.
On todennäköistä, että sinun täytyy mennä sairaalaan. Siellä saat insuliinia, nesteitä ja muuta hoitoa DKA: lle. Sitten palveluntarjoajat etsivät ja hoitavat myös DKA: n syitä, kuten infektiota.
Outlook (ennuste)
Useimmat ihmiset reagoivat hoitoon 24 tunnin kuluessa. Joskus palautuminen kestää kauemmin.
Jos DKA: ta ei hoideta, se voi johtaa vakavaan sairauteen tai kuolemaan.
Mahdolliset komplikaatiot
DKA: n aiheuttamista terveysongelmista voi olla jokin seuraavista:
- Nesteen kertyminen aivoissa (aivojen turvotus)
- Sydän lakkaa toimimasta (sydänpysähdys)
- Munuaisten vajaatoiminta
Kun otat yhteyttä lääkäriin
DKA on usein lääketieteellinen hätätilanne. Soita palveluntarjoajalle, jos huomaat DKA: n oireita.
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esim. 911), jos sinulla tai diabeteksen perheenjäsenellä on jokin seuraavista:
- Vähentynyt tietoisuus
- Hedelmäinen hengitys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vaikeuksia hengittää
ennaltaehkäisy
Jos sinulla on diabetes, opi tunnistamaan DKA: n merkit ja oireet. Tiedä, milloin ketonit testataan, kuten kun olet sairas.
Jos käytät insuliinipumppua, tarkista usein, että insuliinia virtaa letkun läpi. Varmista, että putki ei ole tukossa, taittunut tai irrotettu pumpusta.
Vaihtoehtoiset nimet
DKA; ketoasidoosi; Diabetes - ketoasidoosi
kuvat
Ruoka ja insuliinin vapautuminen
Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti
Insuliinipumppu
Viitteet
American Diabetes Associationin ammatillisen käytännön komitea. Terveydenhuollon standardit diabeteksessa - 2018. Diabeteshoito. 2018 Jan; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglykemiset kriisit: diabeettinen ketoasidoosi ja hyperglykeeminen hyperosmolaarinen tila. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: aikuinen ja lapsi. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 46.
Arviointipäivä 1/16/2018
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.