Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/7/2018
Sappitien tukos on tukos putkissa, jotka kuljettavat sappia maksasta sappirakon ja ohutsuoleen.
syyt
Sappi on maksan vapauttama neste. Se sisältää kolesterolia, sappisuoloja ja jätetuotteita, kuten bilirubiinia. Sappisuolat auttavat kehoa hajottamaan (sulattamaan) rasvoja. Sappi kulkee maksasta sappikanavien kautta ja varastoidaan sappirakon sisään. Aterian jälkeen se vapautuu ohutsuoleen.
Kun sappikanavat tukkeutuvat, sappi kasvaa maksassa, ja keltaisuus (ihon keltainen väri) kehittyy, koska veren bilirubiinipitoisuus kasvaa.
Estettyjen sappitien mahdolliset syyt ovat:
- Yhteisen sappitien kystat
- Laajennetut imusolmukkeet porta hepatis
- sappikivet
- Sappitien tulehdus
- Sappitien kapeneminen arpeutumisesta
- Sappirakon leikkauksen aiheuttama vahinko
- Sappitien tai haiman kasvaimet
- Kasvaimet, jotka ovat levinneet sappijärjestelmään
- Maksa- ja sappitien matot (flukes)
Riskitekijöitä ovat:
- Historia sappikivet, krooninen haimatulehdus tai haimasyöpä
- Vatsan alueen loukkaantuminen
- Viimeaikaiset sappikirurgia
- Viimeaikaiset sappisyöpä (kuten sappitien syöpä)
Tukkeutumisen voi aiheuttaa myös infektiot. Tämä on yleisempää ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
oireet
Oireita voivat olla:
- Vatsakipu oikeassa yläkulmassa
- Tumma virtsa
- Kuume
- kutina
- Keltaisuus (keltainen ihon väri)
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vaaleanväriset ulosteet
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tuntee vatsasi.
Seuraavat verikokeiden tulokset voivat johtua mahdollisesta tukkeutumisesta:
- Lisääntynyt bilirubiinitaso
- Lisätty emäksinen fosfataasitaso
- Maksan entsyymien lisääntyminen
Seuraavia testejä voidaan käyttää mahdollisen estetyn sappitien tutkimiseen:
- Vatsan ultraääni
- Vatsan CT-skannaus
- Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
- Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTCA)
- Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
- Endoskooppinen ultraääni (EUS)
Suljettu sappiteiden kanava voi myös muuttaa seuraavien testien tuloksia:
- Amylaasin verikoe
- Sappirakon radionuklidien skannaus
- Lipaasin verikoe
- Protrombiiniaika (PT)
- Virtsan bilirubiini
hoito
Hoidon tavoitteena on estää tukos. Kivet voidaan poistaa käyttämällä endoskooppia ERCP: n aikana.
Joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan estämään tukos. Sappirakko poistetaan yleensä kirurgisesti, jos tukos aiheuttaa sappikivet. Palveluntarjoajasi voi määrätä antibiootteja, jos infektiota epäillään.
Jos tukos aiheuttaa syöpä, kanava on ehkä laajennettava. Tätä menettelyä kutsutaan endoskooppiseksi tai perkutaaniseksi (ihon vieressä maksan vieressä) laajentumisen. Putki on ehkä sijoitettava viemärin mahdollistamiseksi.
Outlook (ennuste)
Jos tukos ei korjaudu, se voi johtaa hengenvaaralliseen infektioon ja vaaralliseen bilirubiinin muodostumiseen.
Jos tukos kestää pitkään, voi aiheuttaa krooninen maksasairaus. Useimmat esteet voidaan hoitaa endoskoopilla tai leikkauksella. Syövän aiheuttamilla esteillä on usein huonompi tulos.
Mahdolliset komplikaatiot
Käsittelemättömät mahdolliset komplikaatiot ovat infektiot, sepsis ja maksasairaus, kuten sappirakirroosi.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajallesi, jos huomaat virtsan ja ulosteiden värien muutoksen tai saat keltatauti.
ennaltaehkäisy
Ole tietoinen mahdollisista riskitekijöistä, jotta voit saada nopean diagnoosin ja hoidon, jos sappitiehy on tukossa. Itse tukos ei ehkä ole ehkäistävissä.
Vaihtoehtoiset nimet
Biliaarinen tukos
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Umpieritysrauhaset
Sappireitti
Biliaarinen tukos - sarja
Viitteet
Fogel EL, Sherman S. Sappirakon ja sappikanavien sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 155.
Lidofsky SD. Keltaisuutta. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 21.
Arviointipäivä 4/7/2018
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.