Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 4/7/2018
Pseudomembranoottinen koliitti viittaa paksusuolen turvotukseen tai tulehdukseen (paksusuoli), joka johtuu t Clostridium difficile (C difficile) bakteerit.
Tämä infektio on yleinen syy ripuliin antibioottien käytön jälkeen.
syyt
C difficile bakteerit elävät yleensä suolistossa. Liian suuri osa näistä bakteereista voi kuitenkin kasvaa, kun otat antibiootteja. Bakteerit vapauttavat voimakkaan toksiinin, joka aiheuttaa tulehdusta ja verenvuotoa paksusuolen limakalvossa.
Mikä tahansa antibiootti voi aiheuttaa tämän tilan. Huumeista, jotka aiheuttavat ongelman suurimmaksi osaksi ajasta, ovat ampisilliini, klindamysiini, fluorokinolonit ja kefalosporiinit.
Sairaalan terveydenhuollon tarjoajat voivat siirtää tämän bakteerin yhdeltä henkilöltä toiselle.
Pseudomembranoottinen koliitti on harvinaista lapsilla ja harvinaista lapsilla. Sitä esiintyy useimmiten sairaalassa. Se on kuitenkin yleistynyt ihmisillä, jotka ottavat antibiootteja ja eivät ole sairaalassa.
Riskitekijöitä ovat:
- Vanhempi ikä
- Antibioottinen käyttö
- Immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden (kuten kemoterapian lääkkeiden) käyttö
- Viimeaikaiset leikkaukset
- Pseudomembranoottinen koliitti
- Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti
oireet
Oireita ovat:
- Vatsakrampit (lievä tai vaikea)
- Veriset ulosteet
- Kuume
- Pyri saamaan suoliston
- Vetinen ripuli (usein 5–10 kertaa päivässä)
Tentit ja testit
Seuraavat testit voidaan tehdä:
- Kolonoskopia tai joustava sigmoidoskooppi
- Immunotesti C difficile-toksiinille ulosteessa
- Uudemmat ulosteet testit, kuten PCR
hoito
Sairauden aiheuttava antibiootti tai muu lääke on lopetettava. Metronidatsolia, anomysiiniä tai fidaxomisiinia käytetään useimmiten ongelman hoitoon, mutta myös muita lääkkeitä voidaan käyttää.
Laskimon kautta annettavat elektrolyyttiliuokset tai nesteet voivat olla tarpeen ripulin aiheuttaman kuivumisen hoitamiseksi. Harvinaisissa tapauksissa leikkausta tarvitaan infektioiden hoitoon, jotka pahenevat tai jotka eivät reagoi antibiooteihin.
Pitkäaikaisia antibiootteja voidaan tarvita, jos C difficile infektio palaa. Uusi hoito, jota kutsutaan ulosteen mikrobiotransplantaatiksi ("ulosteensiirto"), on ollut tehokas myös tulehdussairauksiin.
Palveluntarjoajasi voivat myös ehdottaa, että käytät probiootteja, jos infektio palaa.
Outlook (ennuste)
Näkymät ovat hyvät useimmissa tapauksissa, jos komplikaatioita ei ole. Kuitenkin jopa 1/5 infektiota voi palata ja tarvita enemmän hoitoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Dehydraatio elektrolyyttitasapainon kanssa
- Kaksoispisteen (reiän) rei'itys
- Myrkyllinen megakoloni
- kuolema
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on seuraavat oireet:
- Kaikki veriset ulosteet (varsinkin antibioottien ottamisen jälkeen)
- Viisi tai useampia ripulin jaksoja päivässä yli 1–2 vuorokautta
- Vaikea vatsakipu
- Dehydraation merkit
ennaltaehkäisy
Ihmiset, joilla on ollut pseudomembranoottinen koliitti, saavat kertoa tarjoajilleen ennen antibioottien ottamista uudelleen. On myös erittäin tärkeää pestä kädet hyvin, jotta estetään iturien kulkeutuminen muille ihmisille. Alkoholin puhdistusaineet eivät aina toimi C difficile.
Vaihtoehtoiset nimet
Antibioottiin liittyvä koliitti; Koliitti - pseudomembranoottinen; Nekrotisoiva koliitti; C difficile - pseudomembranoosi
kuvat
Ruoansulatuselimistö
Ruoansulatuselinten elimet
Viitteet
Gerding DN, Johnson S. Clostridial -infektiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 296.
Gerding DN, Nuori VB. Clostridium difficle -infektio. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 245.
Kelly CP, Lamont JT. Antibioottiin liittyvä ripuli ja clostridium difficile -infektio. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 112.
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, et ai. Clostridium difficile -infektion kliinisiä käytäntöjä koskevat ohjeet aikuisilla ja lapsilla: vuoden 2017 päivitys Amerikan tartuntatautien yhteiskunnan (IDSA) ja Amerikan terveydenhuollon epidemiologian yhdistyksen (SHEA) toimesta. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
Arviointipäivä 4/7/2018
Päivitetty: Michael M. Phillips, MD, lääketieteen kliininen professori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.