Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/15/2018
Sydämen tamponadi on sydänpainetta, joka tapahtuu, kun sydänlihaksen ja sydämen ulomman päällysteen välissä olevaan tilaan muodostuu verta tai nestettä.
syyt
Tässä tilassa veri tai neste kerääntyy sydämen ympärille. Tämä estää sydämen kammiot laajentumasta täysin. Nesteen ylipaine estää sydäntä toimimasta kunnolla. Tämän seurauksena elin ei saa tarpeeksi verta.
Sydämen tamponadi voi tapahtua seuraavista syistä:
- Aortan aneurysma (rintakehä)
- Loppuvaiheen keuhkosyöpä
- Sydänkohtaus (akuutti MI)
- Sydänleikkaus
- Bakteerien tai virusinfektioiden aiheuttama perikardiitti
- Haavat sydämeen
Muita mahdollisia syitä ovat:
- Sydämen kasvaimet
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Munuaisten vajaatoiminta
- Leukemia
- Keskilinjojen sijoittaminen
- Sädehoito rinnassa
- Viimeaikaiset invasiiviset sydäntoimenpiteet
- Systeeminen lupus erythematosus
- dermatomyosiitti
- Sydämen vajaatoiminta
Taudin aiheuttama sydäntamponadi esiintyy noin kahdessa 10 000: ssa.
oireet
Oireita voivat olla:
- Ahdistus, levottomuus
- Terävä rintakipu, joka tuntuu kaulassa, olkapäässä, selässä tai vatsassa
- Rintakipu, joka pahenee syvällä hengityksellä tai yskimällä
- Ongelmia hengityksessä
- Epämukavuutta, joskus lievittää istuen pystyasennossa tai nojaten eteenpäin
- Pyörtyminen, päänsärky
- Pale, harmaa tai sininen iho
- sydämentykytys
- Nopea hengitys
- Jalkojen tai vatsan turvotus
- keltatauti
Muut oireet, joita voi esiintyä tämän häiriön yhteydessä:
- Huimaus
- uneliaisuus
- Heikko tai puuttuu pulssi
Tentit ja testit
Echokardiogrammi on valinta, joka auttaa diagnosoimaan. Tämä testi voidaan tehdä sängyssä hätätapauksissa.
Fyysinen tentti voi näyttää:
- Verenpaine, joka putoaa, kun hengität syvästi
- Nopea hengitys
- Syke yli 100 (normaali on 60-100 lyöntiä minuutissa)
- Sydänäänet kuullaan vain heikosti stetoskoopin kautta
- Kaulan laskimot, jotka saattavat olla pullistumia (tunkeutuneet), mutta verenpaine on alhainen
- Heikko tai poissa olevat oireet
Muita testejä voivat olla:
- Rintakehä CT tai rintakehä
- Rintakehän röntgen
- Sepelvaltimoiden angiografia
- EKG
- Oikean sydämen katetrointi
hoito
Sydämen tamponadi on hätätilanne, jota on hoidettava sairaalassa.
Sydän ympärillä oleva neste on tyhjennettävä mahdollisimman nopeasti. Menettely, jossa käytetään neulaa nesteen poistamiseksi sydämen ympäröivästä kudoksesta.
Myös kirurginen toimenpide, jolla leikataan ja poistetaan osa sydämen peitosta (perikardi), voidaan tehdä. Tätä kutsutaan kirurgiseksi perikardektoomia tai perikardiaksi.
Nesteitä annetaan pitämään verenpaine normaalina, kunnes nestettä voidaan tyhjentää sydämen ympäriltä. Lääkkeet, jotka lisäävät verenpainetta, voivat myös auttaa pitämään henkilön hengissä, kunnes neste on valunut.
Happea voidaan antaa sydämen työmäärän vähentämiseksi vähentämällä veren virtauksen kudosvaatimuksia.
Tamponadin syy on löydettävä ja käsiteltävä.
Outlook (ennuste)
Sydämen tamponadista johtuva kuolema voi tapahtua nopeasti, jos nestettä tai verta ei poisteta välittömästi perikardista.
Tulos on usein hyvä, jos tilannetta kohdellaan nopeasti. Tamponadi saattaa kuitenkin tulla takaisin.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkopöhö
- verenvuoto
- Järkyttää
- kuolema
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (kuten 911), jos oireet kehittyvät. Sydämen tamponadi on hätätilanne, joka tarvitsee välitöntä lääketieteellistä apua.
ennaltaehkäisy
Monia tapauksia ei voida estää. Henkilökohtaisten riskitekijöiden tunteminen voi auttaa sinua saamaan varhaisen diagnoosin ja hoidon.
Vaihtoehtoiset nimet
tamponaatio; Perikardiaalinen tamponade; Perikardiitti - tamponadi
kuvat
Sydän, edestä
pericardium
Sydämen tamponadi
Viitteet
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiaalitaudit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 83.
Pieni WC, Oh JK. Perikardi-taudit. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 77.
Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts ja Hedgesin kliiniset menettelyt hätä- ja akuuttihoidossa. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 16.
Arviointipäivä 5/15/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.