Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Perikardiitti on tila, jossa sydäntä ympäröivä sukuinen päällyste (perikardi) tulehtuu.
syyt
Perikardiitin syy on monissa tapauksissa tuntematon tai todistamaton. Se koskee enimmäkseen 20–50-vuotiaita miehiä.
Perikardiitti on usein seurausta infektiosta, kuten:
- Viruksen infektiot, jotka aiheuttavat kylmyyttä rinnassa tai keuhkokuume
- Infektiot bakteereilla (vähemmän yleisiä)
- Jotkut sieni-infektiot (harvinaiset)
Sairaus voi ilmetä sellaisilla sairauksilla kuin:
- Syöpä (mukaan lukien leukemia)
- Häiriöt, joissa immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveelliseen kudokseen
- HIV-infektio ja AIDS
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Munuaisten vajaatoiminta
- Reumakuume
- Tuberkuloosi (TB)
Muita syitä ovat:
- Sydänkohtaus
- Sydänkirurgia tai rintakehän, ruokatorven tai sydämen trauma
- Tietyt lääkkeet, kuten prokainamidi, hydralatsiini, fenytoiini, isoniatsidi ja jotkut lääkkeet, joita käytetään syövän hoitoon tai immuunijärjestelmän tukahduttamiseen
- Sydänlihaksen turvotus tai tulehdus
- Sädehoito rinnassa
oireet
Rintakipu on lähes aina läsnä. Kipu:
- Voi tuntea kaulassa, olkapäässä, selässä tai vatsassa
- Usein lisääntyy syvällä hengityksellä ja tasaisella makuulla, ja se voi lisääntyä yskimisen ja nielemisen yhteydessä
- Voi tuntea terävän ja puukottavan
- On usein helpottunut istumalla ja nojaten tai taivuttamalla eteenpäin
Sinulla voi olla kuumetta, vilunväristyksiä tai hikoilua, jos sairaus johtuu infektiosta.
Muita oireita voivat olla:
- Nilkka, jalat ja jalkojen turvotus
- levottomuus
- Hengitysvaikeudet makuulla
- Kuiva yskä
- Väsymys
Tentit ja testit
Kun kuuntelet sydäntä stetoskoopilla, terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla ääniä, jota kutsutaan perikardi-hieroksi. Sydänäänet voivat olla vaimennettuja tai kaukaisia. Perikardiumissa saattaa olla muita ylimääräisen nesteen merkkejä (perikardiaalinen effuusio).
Jos häiriö on vakava, voi olla:
- Crackles keuhkoissa
- Hengitysääni vähenee
- Muut merkit nesteestä keuhkojen ympärillä
Seuraavat kuvantamistestit voidaan tehdä sydämen ja sen ympärillä olevan kudoskerroksen tarkistamiseksi (perikardi):
- Rintakehän MRI-skannaus
- Rintakehän röntgen
- sydämen ultraäänitutkimus
- sydänfilmi
- Sydämen MRI tai sydämen CT-skannaus
- Radionuklidien skannaus
Sydänlihaksen vaurion etsimiseksi palveluntarjoaja voi tilata troponiini I-testin. Muita laboratoriokokeita voivat olla:
- Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)
- Veriviljely
- CBC
- C-reaktiivinen proteiini
- Erytrosyyttien sedimentoitumisaste (ESR)
- HIV-testi
- Reumatoiditekijä
- Tuberkuliinin ihon testi
hoito
Perikardiitin syy on tunnistettava, jos mahdollista.
Suuria annoksia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, annetaan usein yhdessä lääkkeen kanssa, jota kutsutaan kolkisiiniksi. Nämä lääkkeet vähentävät kipua ja vähentävät turvotusta tai tulehdusta sydämesi ympärillä.
Jos perikardiitin syy on infektio:
- Antibiootteja käytetään bakteeri-infektioihin
- Sieni-perikardiittiin käytetään antifungaalisia lääkkeitä
Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat:
- Kortikosteroidit, kuten prednisoni (joillakin ihmisillä)
- "Veden pillerit" (diureetit) ylimääräisen nesteen poistamiseksi
Jos nesteen kertyminen tekee sydämestä huonosti, hoito voi sisältää:
- Tyhjennys nesteestä. Tämä menettely, jota kutsutaan perikardiosentesiksi, voidaan tehdä käyttämällä neulaa, jota ohjaa ultraääni (ehokardiografia) useimmissa tapauksissa.
- Pienen reiän (ikkunan) leikkaaminen perikardiumiin (subxiphoid pericardiotomy), jotta infektoitu neste valuu vatsaonteloon. Tämän tekee kirurgi.
Leikkaus, jota kutsutaan perikardektoomiaksi, voi olla tarpeen, jos perikardiitti on pitkäaikainen, tulee takaisin hoidon jälkeen tai aiheuttaa arpeutumista tai kiristämistä sydämen ympärillä. Toimenpide käsittää leikkaamisen tai poistamisen perikardiumista.
Outlook (ennuste)
Perikardiitti voi vaihdella lievästä sairaudesta, joka paranee itsestään, hengenvaaralliseen tilaan. Nesteen kertyminen sydämen ympärille ja huono sydämen toiminta voivat vaikeuttaa häiriötä.
Tulos on hyvä, jos perikardiitti hoidetaan välittömästi. Useimmat ihmiset toipuvat 2 viikon kuluttua 3 kuukauteen. Perikardiitti saattaa kuitenkin tulla takaisin. Tätä kutsutaan toistuvaksi tai krooniseksi, jos oireet tai jaksot jatkuvat.
Pahvaisen peitteen ja sydänlihaksen arpeutuminen ja sakeutuminen voi ilmetä, kun ongelma on vakava. Tätä kutsutaan supistavaksi perikardiitiksi. Se voi aiheuttaa samanlaisia ongelmia kuin sydämen vajaatoiminnassa.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on perikardiitin oireita. Tämä häiriö ei ole hengenvaarallinen useimmiten. Se voi kuitenkin olla hyvin vaarallista, jos sitä ei käsitellä.
ennaltaehkäisy
Monia tapauksia ei voida estää.
kuvat
pericardium
perikardiitti
Viitteet
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Perikardiitin arviointi ja hoito: Systeeminen tarkastelu. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, Savoia MC, Oxman MN. Myokardiitti ja perikardiitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytännöt, päivitetty versio. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 86.
LeWinter MM, Imazio M. Perikardiaalitaudit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kappale 83.
Arvostelun päivämäärä 2/22/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.