Sisältö
- Miksi keskitymme hengitykseen?
- Miksi sydän on tärkeämpi kuin aivot
- Hapen valtatie
- Tragedia iskee
- Bottom Line: Työnnä kovaa, työnnä nopeasti
Ne, jotka olivat vuosia koulutettu perinteiseen elvytykseen, vastustivat usein muutosta. Ensiapupalvelujen tarjoajat, CPR-sertifioidusta EMT: stä ER-lääkäriin, ovat vuosikymmenien ajan olleet sairaalassa kiireellisen hoidon ABC: ssä:
- Hengitystiet
- Hengitys
- Verenkierto
- tässä järjestyksessä.
Meitä kaikkia on opetettu varmistamaan, että potilaalla on ensin hengitystiet, ja jos potilas ei hengittänyt, hengittää ilmaa potilaaseen suusta suuhun. Vasta sitten, jos potilaalla ei ollut pulssia tai merkkejä verenkierrosta, meitä opetettiin puristamaan rinta pumppaamaan verta kehon läpi.
Ajattelu oli puutteellista: Kehon suunnittelun tarkastelu auttaa osoittamaan, miksi perinteinen lähestymistapa elvytykseen oli ollut taaksepäin.
Miksi keskitymme hengitykseen?
Hengitystiet ja hengitys ovat elintärkeitä, siitä ei ole epäilystäkään. Todiste on aivoissa. Aivojemme perustarpeet ovat keskittyneet aivorungollemme, ja kaikkein perustavanlaatuisin on hengitystarve. Vaikka loput aivot ovat vahingoittuneet sairauksista tai loukkaantumisista, yksi ehdottomista viimeisimmistä toiminnoista on hengitysvaikeus.
Jopa hengitystä tukevat rakenteet on rakennettu suojattaviksi. Hermot, jotka liikuttavat kalvoa, rintakehän lihaksia, jota käytetään hengitykseen, löytyvät selkäytimen yläosasta, joten ne ovat viimeisiä vaurioituneita hermoja, jos selkäydin loukkaantuu. Nämä ovat hermoja, joita myöhäinen Christopher Reeve vahingoitti, kun hän kaatui hevoselta, jättäen hänet hengityslaitteeseen loppuelämänsä ajan.
Keskitymme hengitysteihin ei ole väärin; otimme vihjeemme itse ruumiista. Valitettavasti meiltä puuttui tärkeä asia. Vaikka hengitys on tärkein kohta aivojen tehtäväluettelossa, veren pumppaus ei ole edes aivojen tehtävä muistaa. Veren pumppaus on sydämen toiminto, ja sydän tekee sen ilman, että siitä edes käsketään.
Miksi sydän on tärkeämpi kuin aivot
Sydänlihaksemme on ainoa kehon lihaskudos, joka ei vaadi ulkopuolista ärsykettä supistumiseen. Se tapahtuu automaattisesti. Sydän voi pumpata verta, vaikka aivot yrittäisivät keskittyä hengitykseen. Kun aivot menettävät kykynsä ohjata hengitystä, sydän pumpaa edelleen verta, kunnes energia loppuu kokonaan.
Joten aivot pitävät ilmaa menemässä sisään ja ulos, kun taas sydän pitää veren kulkevan ympäri ja ympäri. He työskentelevät yhdessä, mutta ovat itsenäisiä. Jos aivot lakkaavat toimimasta, sydän voi jatkaa.
Toisaalta, jos sydän pysähtyy, samoin aivot.
Hapen valtatie
Verenkiertojärjestelmä (sydän ja verisuonet) ja hengityselimet (keuhkot ja hengitystiet) toimivat yhdessä kuin toimitusketju, joka siirtää happea kehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Verenkierto on valtatie, päävaltimoiden ja sivukaduverkoston kanssa, kaikki liikennöivät yksisuuntaisesti. Keuhkot ovat kuin jättiläinen lastauslaituri, josta happea pudotetaan ja hiilidioksidia kerätään.
Kuvittele kuorma-auto valtatiellä. Kuorma-auton tavoitteena on olla aina täynnä ja tiellä. Rahdin siirtäminen on hänen tapa ansaita rahaa.
Hän on juuri jättänyt laiturin happikuormalla matkalla joukkoihin tehtaisiin, jotka tarvitsevat sitä polttoaineeksi. Hän ajaa koko järjestelmän suurimman vaihteen - sydämen - läpi ja sitten aortan moottoritien. Juuri ajoradan ohi hän vie kaulavaltimon ulostulon aivoihin. Saavuttuaan hän pudottaa vähän happea - mitä aivosolut tarvitsevatkin - ja poimi roskat: hiilidioksidi.
Nyt hän on menossa takaisin telakalle kuorma-autokuormalla osittain happea ja osittain hiilidioksidia. Hän on edelleen lastattu, vain hänen lastinsa sekoitus on hieman erilainen. Kun hän saapuu telakalle, hän pudottaa hiilidioksidia ja kerää enemmän happea uudelle matkalle.
Keuhkot ovat ottaneet henkeä, siirtäen hiilidioksidia ulos ja tuoden tuoretta happea sisään. Lastauslaituri on valmis rekkakuski palaamaan. Jos lastauslaiturilla on ongelma (keuhkot eivät hengittäneet jostain syystä), hän voi jatkaa noin yhden kerran jo olemassa olevan lastin kanssa. Pieni kuorma-auto kuljettaa tarpeeksi happea muutamalle toimitusmatkalle.
Tragedia iskee
Vaihteessa sattuu silloin tällöin onnettomuus ja koko järjestelmä pysähtyy. Rungon versio puskurista puskuriin, pysähdysliikenteestä tunnetaan sydänpysähdyksenä.
Kun näin tapahtuu, tärkeintä on saada liikenne jälleen liikkeelle (veren pumppaus). Lastauslaiturin täydentäminen (hengitys) ei auta, koska kuorma-autot eivät pääse sinne ottamaan happea joka tapauksessa (veri ei liiku). Muista, että kuorma-autot kuljettavat riittävästi happea kaksi tai kolme kertaa, puhumattakaan siitä, että useat kuorma-autot (punasolut ja muut verituotteet) ovat aortan moottoritiellä (ja muilla suurilla valtimoilla), joilla ei ole edes ollut mahdollisuutta toimittaa happea ollenkaan vielä. Sinun tarvitsee vain saada heidät liikkeelle.
Bottom Line: Työnnä kovaa, työnnä nopeasti
Kehon kuljetusjärjestelmä on tärkein. Se ei ole monimutkainen - ei läheskään yhtä monimutkainen kuin aivot, joka tapauksessa - mutta on välttämätöntä pitää muut osat toiminnassa. Veren liikkuminen vaatii muutaman pumpun. Rintakehän painamisen lopettaminen suusta suuhun keskeyttää virran.
Tutkimus on selvästi osoittanut hyödyn rintakehän puristuksille ilman suusta suuhun.Vaikka se meneekin jyvääsi vastaan suolaisena vanhana ensihoitajana, joka oppi tekemään elvytyksen pelastushengityksellä, tiedettä ei voida sivuuttaa. Keskittyminen veren pumppaamiseen elvytyksen aikana pikemminkin kuin liikkuvaan ilmaan on järkevää.