Sisältö
CD4-määrä on mittaus tietyn tyyppisten valkosolujen (lymfosyyttien), CD4-T-solujen, joukosta, jotka auttavat torjumaan infektioita. Sellaisena se on tärkeä indikaattori immuunijärjestelmän vahvuudesta HIV-potilailla. Säännöllistä testausta CD4: n arvioimiseksi käytetään infektion etenemisen seuraamiseen, taudin todennäköisen tuloksen (tai ennusteen) ennustamiseksi ja hoidon toimivuuden arvioimiseksi.Henkilön CD4-määrän parantaminen on antiretroviraalisen hoidon (ART) keskeinen tavoite, mutta jopa niille, jotka noudattavat ehdottomasti lääkityksen määräämistä, CD4 ei joskus parane.
Ensisijainen syy tähän on ajoitus: Mitä aikaisemmin ART aloitetaan, sitä tehokkaampi se todennäköisesti on. Jos olet äskettäin testannut positiivisen HIV-infektion, sinun on ymmärrettävä välilehtien pitämisen merkitys CD4-määräsi ja kuinka hoidon aloittaminen mahdollisimman pian voi vaikuttaa siihen.
Numeroiden ymmärtäminen
Kun immuunijärjestelmä aktivoituu viruksella, kuten HIV, osa vasteesta sisältää CD4-solujen vapautumisen, joka tunnetaan myös auttajasoluina, niiden tehtävänä on laukaista muun tyyppisten T-solujen, CD8: n tai tappaja, vapautuminen. solut, jotka todella tuhoavat viruksen.
CD4-solut ovat lymfosyyttejä, joihin HIV kohdistuu. Ilman hoitoa virus kuluttaa ajan myötä vähitellen, jolloin immuunijärjestelmä ei pysty puolustautumaan.
CD4-määrät ilmaistaan solumääränä veren kuutiometrissä (ml):
- Normaali: 500-1200 solua / ml
- Heikentynyt immuunijärjestelmä / mahdollinen HIV-infektio: Välillä 250-500 solua / ml
- AIDS / suuri hengenvaarallisten opportunististen infektioiden riski: 200 tai vähemmän soluja / ml
CD4: n palautumisen esteet
Antiretroviraalisen hoidon päätavoitteena on palauttaa HIV-potilaan immuunivoimaa estämällä viruksen aktiivista replikoitumista. Niin kauan kuin ART: ta noudatetaan johdonmukaisesti, verikokeissa havaittujen CD4-solujen määrä yleensä kasvaa.
Jos tätä ei kuitenkaan tapahdu, syynä voi olla muutama tekijä, jotka liittyvät suurimmaksi osaksi lääkityksen aloittamisen ajoitukseen.
CD Nadir
Yksi näistä on CD alimmillaan, joka viittaa pienimpään tasoon, jolle henkilön CD4-määrä laski ennen lääkityksen aloittamista.
CD4-alimmainen taso voi auttaa ennustamaan tiettyjen sairauksien, kuten HIV: hen liittyvien aivohäiriöiden, todennäköisyyden sekä immuunijärjestelmän vahvuuden hoidon aloittamisen jälkeen.
Yleensä jollakin, jolla on hyvin matala CD4-alaraja (alle 100 solua / ml), on vaikeampaa palauttaa immuunitoiminta kuin henkilöllä, jolla on kohtalainen immuunivaje (yli 350 solua / ml).
T-solujen uupuminen
Toinen potentiaalinen este vankalle CD4-määrälle on ilmiö nimeltä T-solujen uupumus. Siihen mennessä, kun CD4-määrä on pudonnut alle 100 soluun / ml, immuunijärjestelmä on altistunut vuosien vahingoille sekä HIV-infektion aiheuttamasta pysyvästä tulehduksesta että viruksen suorasta kudos- ja soluvammasta.
T-solujen uupumus on yksi vakavan tai pitkäaikaisen infektion seurauksista. Se tarkoittaa, että solujen rakennetta ja geneettistä koodausta muutetaan molekyylitasolla.T-solut menettävät ajan myötä toimintakykynsä ja estävät taudin etenemisen.
Vaikka T-solujen uupuminen on liittynyt ensisijaisesti CD8-T-soluihin, CD4-T-solut voivat myös vaikuttaa haitallisesti.
CD4-määrän parantaminen
Vaikka monet tekijät palauttavat HIV: n tyhjentämän immuunitoiminnon, tartunnan saanut henkilö ei voi tehdä mitään CD4-tasojen nostamiseksi lukuun ottamatta ART-lääkkeitä ohjeiden mukaan. Ravintolisien, kokonaisvaltaisten lääkkeiden, vitamiinien tai "immuunivahvistimien" ei ole todettu tukevan CD4-T-solujen uudelleenmuodostusta.
Silti positiivisilla elämäntapavalinnoilla voi olla merkittävä vaikutus yleiseen terveyteen. Säännöllinen liikunta, terveellinen ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholinkulutuksen vähentäminen ovat hyödyllisiä HIV-ihmisille, myös niille, joiden CD4-määrä on selvästi alle normaalin tason.
Myös CD4-määrien rutiinitestaus on tärkeää:
- Äskettäin diagnosoiduille ihmisille CD4-testi on suoritettava ennen ART-hoidon aloittamista, toistettava kolme kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen joka kolmas kuudes kuukausi.
- Niille, jotka ovat olleet ART-hoidossa vähintään kaksi vuotta ja joilla on ollut pysyviä, havaitsemattomia viruspitoisuuksia, testaus tulisi tehdä 12 kuukauden välein niille, joilla CD4-määrä on välillä 300-500 solua / ml.
- CD4-seuranta on valinnaista niille, joiden CD4-määrä on yli 500 solua / ml.
Jos testaus paljastaa kohonneen viruksen määrän tai jopa pysyvän, matalan tason aktiivisuuden, se voi viitata HIV-lääkeresistenssin kehittymiseen. Tällaisissa tapauksissa hoitoa voidaan joutua muuttamaan.
Oleellinen opas HIV-hoitoonSana Verywelliltä
Ei ole epäilystäkään siitä, että HIV-infektion diagnoosi on pelottava, mutta ymmärtämyksemme mukaan siitä, miten virus toimii ja miten se voidaan estää replikoitumasta, suurin osa HIV-positiivisista ihmisistä ei jatka aidsin kehittymistä.
Tämä pätee erityisesti, mitä nopeammin virus havaitaan ja hoito alkaa, minkä vuoksi ART: ta suositellaan nyt diagnoosin aikaan kaikille HIV-ihmisille. Aloittamalla hoito aikaisemmin kuin myöhemmin, paremmat mahdollisuudet immuunijärjestelmän täydelliseen palautumiseen paranevat, samoin kuin todennäköisyys saavuttaa normaali, terve elinikä.