Septoplasty: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on septoplastia?
• Septoplastian tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Septoplasty on leikkaus, jota käytetään korjaamaan poikkeava väliseinä, tila, jossa rusto- ja luuseinä nenäkäytävien välillä (kutsutaan nenän väliseinäksi) siirtyvät, jolloin yksi käytävä on suurempi kuin toinen. Septoplastiaa käytetään, kun poikkeava väliseinä aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja hengitysvaikeuksia, kuten kuorsausta tai uniapneaa.

Septoplasty sisältää nenän väliseinän uudelleensijoittamisen ja / tai uudelleen muotoilun toisin kuin toisen tyyppinen leikkaus, jota kutsutaan submukoosiseksi resektioksi, joka poistaa ruston, luun ja kudoksen.

Kirurgiset hoidot uniapneaan

Mikä on septoplastia?

Septoplasty on aikuisille ja nuorille tarkoitettu avohoitokirurgia, joka suoristaa poikkeavan väliseinän sieraimiin ja toisinaan sierainten väliin tehtyjen viiltojen avulla. Se voidaan suorittaa käyttämällä tavanomaista leikkausta, mutta siihen liittyy yleisemmin endoskooppinen leikkaus, minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa käytetään kuituoptisia laajuuksia ja erikoistuneita kirurgisia laitteita.

Korjaamalla poikkeava väliseinä ilmavirta voidaan palauttaa ja hengitys paranee.

Arvioiden mukaan noin 80 prosentilla ihmisistä on poikkeava väliseinä. Suurin osa voi selviytyä ilman merkittäviä oireita, vaikka komplikaatioiden riski yleensä kasvaa iän, liikalihavuuden ja voimakkaan tupakoinnin myötä.

Mikä on hoidon aiheuttama uniapnea?

Vasta-aiheet

Septoplastiaa pidetään suhteellisen turvallisena ja tehokkaana hoitona, mutta on ihmisiä, joille menettely ei välttämättä sovi. Näitä ovat henkilöt, joilla on liiallisen verenvuodon riski, ja joilla on todennäköisempää viivästynyt paraneminen, infektio ja nenän epämuodostuma.

Yleensä septoplastiaa tulisi välttää tai lykätä ihmisillä, joilla on:

• Vaikea korkea verenpaine
• Hoitamaton diabetes
• Verenvuotohäiriöt

Lisäksi ihmiset, jotka eivät pysty estämään antikoagulantteja ("verenohennuslääkkeitä") terveydellisistä syistä, kuten ne, joilla on vaikea eteisvärinä, eivät välttämättä ole ehdokkaita septoplastialle. tapauskohtaisesti.

Septoplastiaa vältetään yleensä lapsilla, koska väliseinä on lapsen nenän ja keskipinnan hallitseva kasvukeskus.Jos sitä käytetään lasten vakavan hengitysvaikeuden hoitoon, septoplastia on yleensä varattu vähintään kuuden vuoden ikäisille. A

Kuinka uniapneaa hoidetaan lapsilla

Mahdolliset riskit

Kuten kaikissa leikkauksissa, septoplastiassa on loukkaantumis- ja komplikaatioriski, joista yleisimpiä ovat:

• Liiallinen nenäverenvuoto
• Septan hematoma (veren yhdistyminen kudoksiin)
• Septan rei'itys (reikä väliseinässä)
• Nenän muodon muutos
• Vähentynyt haju
• Väliaikaiset näköongelmat
• Leikkauksen jälkeinen infektio
• Oireiden jatkuminen hoidosta huolimatta

Septoplastian tarkoitus

Septoplastiaa käytetään tyypillisesti silloin, kun poikkeavan väliseinän oireet häiritsevät ihmisen elämänlaatua eikä niitä voida korjata muilla vähemmän invasiivisilla keinoilla.

Septoplastian mahdollisten indikaatioiden joukossa ovat:

• Obstruktiivinen uniapnea
• Kuorsaus
• Toistuva sinuiitti tai ei-allerginen nuha johtuen heikentyneestä ilmavirrasta
• Toistuvat nenäverenvuodot, jotka aiheutuvat väliseinän kannusta
• Sepel kannustaa päänsärkyä

Leikkauksen tavoitteista riippuen tietyt kriteerit saattavat joutua täyttämään ennen septoplastian suorittamista. Tämä johtuu yhtä paljon sairausvakuutusvaatimuksista kuin lääketieteellisestä tarpeesta.

Yleisesti ottaen septoplastiaa pidetään välttämättömänä, jos:

• Poikkeavasta väliseinästä on dokumentoituja todisteita
• Oireet ovat jatkuvia tai toistuvia (yleensä kolme tai useampia jaksoja vuodessa)
• Konservatiiviset toimenpiteet (kuten antibiootit, nenäsumutteet, dekongestantit, antihistamiinit tai CPAP-hoito) eivät ole kyenneet lievittämään tai estämään oireita
• Allergia on suljettu pois syynä

Hoidon motivoimiseksi suoritettaisiin kuvantamistesti nimeltä tietokonetomografia (CT) tai toimenpide, jota kutsutaan nenän endoskopiaksi (johon sisältyy pienen kameran asettaminen nenäkanavaan esteen luonteen arvioimiseksi). Allergiatestausta voidaan tarvita myös allergisen nuhan poissulkemiseksi syynä.

Septoplastiaa ei käytetä nenän tiputuksen, kroonisen yskän tai päänsärkyjen hoitoon, joita esiintyy ilman nenän tukkeutumista.

Ota yhteyttä sairausvakuutuspalvelujen tarjoajaasi ymmärtääksesi paremmin, missä olosuhteissa septoplastia on katettu.

5 syytä, miksi vakuutuksesi ei kata hoitoa

Kuinka valmistautua

Ennen leikkausta tapaat kirurgin tarkistamaan leikkausta edeltävät laboratorioraportit ja aikataulun mukainen toimenpide. On tärkeää esittää niin monta kysymystä kuin tarvitset, jotta ymmärrät täysin septoplastian edut, riskit ja rajoitukset.

Vaikka septoplastia voi merkittävästi parantaa tai ratkaista oireesi, kaikki eivät saavuta samaa tulosta, varsinkin jos poikkeama on vakava. Vaikka endoskooppista septoplastiaa pidetään "minimaalisesti invasiivisena", se on silti leikkaus ja aiheuttaa riskejä, joita ei pitäisi koskaan jättää huomiotta.

Leikkauksen riskien ymmärtäminen

Sijainti

Septoplasty on avohoidon leikkaus, joka suoritetaan sairaalan tai omistetun kirurgisen keskuksen leikkaussalissa.Leikkaussali on varustettu anestesiakoneella, EKG-laitteella sydämen rytmin seurantaan, pulssioksimetrillä veren hapen seurantaan ja hengityshengityslaitteella lisähapen toimittamiseksi tarvittaessa. Endoskooppinen leikkaus suoritetaan joustavalla valokuitu endoskoopilla, jossa on live-feed-videomonitori.

Mitä laittaa päälle

Koska sinun on vaihdettava sairaalan puku leikkausta varten, käytä mukavia vaatteita, joista pääset helposti irti ja laitat takaisin (kuten verryttelypuku ja mokkasiinit). Koska nenäverenvuoto on mahdollista, älä käytä kallista päätä, joka voi likaantua.

Jätä arvoesineet kotiin, mukaan lukien korut ja kellot. Ole myös valmis poistamaan irtolastit, hammasproteesit, kuulolaitteet ja kielen tai nenän lävistykset.

Ruoka ja juoma

Sinua pyydetään lopettamaan syöminen keskiyöllä ennen leikkausta. Jopa neljä tuntia ennen leikkausta voit juoda pienen määrän vettä ottaaksesi lääkärisi hyväksymät aamulääkkeet. Neljän tunnin kuluessa mitään ei pidä ottaa suun kautta, mukaan lukien vesi tai kumi.

Suurin osa leikkauksista suunnitellaan aamulla tarpeettoman epämukavuuden välttämiseksi, etenkin lapsilla.

Lapsesi valmistelu leikkaukseen ja anestesiaan

Lääkkeet

Sinua pyydetään lopettamaan tiettyjen lääkkeiden ottaminen päivästä kahteen viikkoon ennen leikkausta. Nämä ovat tyypillisesti lääkkeitä, jotka lisäävät verenvuotoriskiä, ​​mukaan lukien:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kuten aspiriini, Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) ja Celebrex (selekoksibi)
• Antikoagulantitkuten Coumadin (varfariini) ja Plavix (klopidogreeli)

Sinua voidaan pyytää lopettamaan joidenkin näiden lääkkeiden käyttö korkeintaan kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen paranemisen parantamiseksi.

Jos olet tupakoitsija, monet kirurgit pyytävät välttämään savukkeita viikon ajan leikkauksen jälkeen, koska ne voivat heikentää verenkiertoa, hidastaa paranemista ja lisätä väliseinän puhkeamisen riskiä.

Kuinka tupakoinnin lopettaminen parantaa kirurgisia tuloksia

Mitä tuoda

Muista tuoda ajokortti tai jonkinlainen valtion kuvallinen henkilöllisyystodistus rekisteröintiä varten. Tarvitset myös vakuutuskorttisi ja hyväksytyn maksutavan, jos ennakkomaksu vaaditaan kolmansien vakuutus- tai takaisinmaksukustannusten kattamiseksi.

Sinun on myös saatettava joku ajamaan sinut kotiin leikkauksen jälkeen. Vaikka paikallista anestesiaa käytetään, saatat silti kokea merkittävää kipua, huimausta ja hämärtymistä.

12 vinkkiä leikkaukseen valmistautumiseen

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Septoplastian voi suorittaa yleinen kirurgi, plastiikkakirurgi tai otolaryngologinen (korva-, nenä- ja kurkkukirurgi). Kirurgin mukana on anestesiologi, leikkaava sairaanhoitaja ja kiertävä sairaanhoitaja tai kirurginen teknikko.

Kun olet rekisteröitynyt ja allekirjoittanut tarvittavat suostumuslomakkeet, sairaanhoitaja vie sinut taakse vaihtamaan sairaalan puku.

Valmistellakseen leikkausta sairaanhoitaja ottaa elintoiminnot, sijoittaa EKG-elektrodit rintaan ja kiinnittää pulssioksimetrin sormellesi veren happipitoisuuden seuraamiseksi. Lopuksi suonensisäinen (IV) linja työnnetään käsivartesi laskimoon nesteiden ja lääkkeiden toimittamiseksi.

Ennen leikkausta anestesiologi kokoontuu tarkistamaan huumeiden allergiahistoria tai haittavaikutukset, joita sinulla on ollut anestesiassa aiemmin. Useimmissa tapauksissa et näe kirurgiä, ennen kuin sinut ajetaan leikkaussaliin.

Leikkauksen aikana

Septoplastia on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, mutta se voi vaihdella käytetyn anestesian tyypin mukaan. Leikkaukset, jotka ovat monimutkaisia ​​tai suoritetaan muiden toimenpiteiden rinnalla (kuten turbinektomia tai rhinoplasty), saattavat vaatia yleisanestesiaa. Toiset saattavat tarvita vain paikallista anestesiaa yhdistettynä mietoon IV-rauhoittavaan aineeseen "hämärän unen" aikaansaamiseksi.

Kun olet nukkunut, sieraimeen tehdään viilto. Septumia peittävät limakudokset nostetaan sitten paljastamaan taustalla oleva luu ja rusto. Luun ja ruston poikkeavat osat voidaan joko muotoilla tai poistaa, säästämällä mahdollisimman paljon kudosta.

Kun käytetään endoskooppia, ei ole vähemmän tarvetta leikata nenän kolumellaa (kudos kahden sieraimen välissä), erityisesti ihmisillä, joilla on pienet sieraimet. Sen sijaan sieraimeen syötetään kapea endoskooppi, joka ohjaa kirurgisten työkalujen oikeaa sijoittamista videomonitorin kautta.

Toisin kuin submukoosinen resektio, septoplastian tarkoituksena on säilyttää kudos ja jättää taakseen riittävän paljon poikkeamatonta luita ja rustoja nenän muodon ylläpitämiseksi.

Kun leikkaus on valmis, viilto ommellaan kiinni, tyypillisesti liukenevilla ompeleilla, jotka eivät vaadi poistamista. Kirurgi voi sijoittaa pehmeitä muovilevyjä tai lastoja nenän sisään auttaakseen väliseinää parantumaan oikein ja vähentämään arpien syntymisen mahdollisuutta. Pakkausta käytetään harvoin estämään nenäverenvuoto septoplastian jälkeen.

Kun se suoritetaan yksin, septoplastian suorittaminen kestää yleensä 30-90 minuuttia. Jotkut menettelyt voivat kestää kauemmin.

Leikkauksen jälkeen

Kun leikkaus on valmis, sinut viedään elvytyshuoneeseen ja sairaanhoitaja seuraa sinua, kunnes heräät. Ruokaa ja juomaa voidaan tarjota sekä pahoinvointilääkkeitä, jos tunnet pahoinvointia anestesiassa.

Ei ole harvinaista tuntea kipua, nenän tukkoisuutta, huimausta ja vuotavaa nenää heti leikkauksen jälkeen. Nämä ovat normaaleja ja yleensä häviävät itsestään ensimmäisen viikon kuluessa.

Kun olet riittävän vakaa pukeutumiseen eikä ole merkkejä komplikaatioista (kuten nenäverenvuodosta), joku voi ajaa sinut kotiin ja mieluiten pysyä kanssasi yön yli seuraamaan mahdollisia haittatapahtumia.

Elpyminen

Yleensä kestää pari päivää, ennen kuin leikkauksen akuutit oireet alkavat hävitä, ja kokonaisen viikon, ennen kuin pystyt hoitamaan normaalisti (vaikkakin parittomassa mittakaavassa). Jotkut ihmiset saattavat pystyä palaamaan töihin noin viikossa, mutta laajemman menettelyn läpikäyneitä voidaan kehottaa pitämään kotona kokonaiset kaksi viikkoa.

Useimmat ihmiset ovat toipuneet täysin septoplastiasta neljän viikon kuluessa, vaikka jotkut vievät jopa kuusi viikkoa.

Paranemista

Ensimmäisten 24 tunnin aikana levätä mahdollisimman paljon. Älä kylpeä tai suihkuta ja vältä koskemasta nenääsi tai hieromasta sitä.

Vältä kahden ensimmäisen viikon ajan nenän puhallusta, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa. Jos sinun on aivastettava, tee se suusi kautta. Sinun tulisi myös välttää nostamasta yli 10-20 kiloa, koska kanta voi aiheuttaa nenäverenvuotoa. Turvotuksen vähentämiseksi ja yöunen parantamiseksi nuku pään ollessa hieman tuetussa asennossa.

Toisin kuin jotkut nenäkirurgian muodot, septoplastia ei melkein koskaan aiheuta mustia silmiä tai merkittäviä mustelmia. Kuitenkin nenän etuosassa esiintyy usein kipua ja aristusta, joka voidaan yleensä lievittää tylenolin kaltaisilla kipulääkkeillä (asetaminofeeni). Kylmähoito voi myös auttaa vähentämään turvotusta ja nenän tukkoisuutta.

Nenän tukkoisuuden vähentämiseksi useimmat lääkärit suosittelevat käsikauppaan ostettua suolaliuoksen nenäsumutetta, joka auttaa imemään ylimääräisiä nesteitä limakalvokudoksista. Nenäkastelu (kuten NeilMed Sinus Rinse Kit) tai netipannu voivat myös auttaa.

Sinun on myös vältettävä urheilua vähintään kahdesta neljään viikkoon ja vasta sen jälkeen, kun kirurgi antaa sinulle OK.

Milloin soittaa lääkärille

Soita lääkärillesi, jos jokin seuraavista kehittyy septoplastian jälkeen:

• Korkea kuume (yli 101,5 F) ja vilunväristykset
• Vaikeuksia hengittää
• Voimakas, hallitsematon nenäverenvuoto
• Vaikea päänsärky ja jäykkä niska
• Äkilliset muutokset näkökyvyssä
• Jatkuva nenän vuotaminen viikkoa leikkauksen jälkeen

Paraneminen ja toipuminen leikkauksen jälkeen

Seurantahoito

Päivää leikkauksen jälkeen sinua pyydetään palaamaan poliklinikalle poistamaan sidos nenän ympäriltä. Tämä antaa myös lääkärille tai sairaanhoitajalle mahdollisuuden tarkistaa mahdolliset ongelmat ja tarjota tarvittaessa muita hoito-ohjeita.

Jos lastat työnnettiin nenäonteloon, uusi tapaaminen suunnitellaan noin viikossa niiden poistamiseksi.

Estä mahdolliset komplikaatiot, lopullinen seurantatapaaminen suunnitellaan kahden tai neljän kuukauden kuluessa tarkistamaan, onko toivotut tulokset saavutettu. Joissakin tapauksissa CT-skannaus tilattaisiin etukäteen vertailemaan alkuperäisiä havaintoja.

Sana Verywelliltä

Jos epäilet, että sinulla on poikkeava väliseinä, on tärkeää käydä terveydenhuollon tarjoajallesi. Nenäkäytäntöjen alkutarkastuksen jälkeen nenän speculum -laitteella sinut voidaan ohjata ENT-asiantuntijalle lisäarviointia varten.

Kaikki väliseinän poikkeavat tapaukset eivät vaadi leikkausta, mutta ne, jotka tekevät, tarjoavat melkein parannuksen oireisiin, ellei täydelliseen ratkaisuun.

Vinkkejä suuren kirurgin valitsemiseen