Sisältö
- Leikkauksen aikana
- Leikkauksen jälkeen
- Intubaatio
- Sedaatio
- Vieroitus
- Ekstrubaatio
- Potilashoito
- Pitkäaikaishoito
Kaikissa yleisanestesiaa vaativissa leikkauksissa tarvitaan hengityslaite. Joissakin tapauksissa tarvitaan hengityslaitetta leikkauksen jälkeen, koska potilas ei välttämättä pysty hengittämään itse heti toimenpiteen jälkeen.
Oletko huolissasi uudesta koronaviruksesta? Tutustu COVID-19: een, mukaan lukien oireet ja miten se diagnosoidaan.
Ventilaattorit ovat tällä hetkellä välttämättömiä kriittisesti sairaille COVID-19-potilaille. Kun virus pääsee alempiin hengitysteihin, sillä on kyky vahingoittaa keuhkoissa olevia alveolien ja ilmalla täytettyjä pusseja, jotka tuovat happea verenkiertoon.
Neste alkaa täyttää alveoleja ilman sijasta, mikä vähentää hapen saantia kaikkiin kehon osiin. Hengityslaitteesta tulee paras vaihtoehto saada happi takaisin kehoon nopeasti ja tehokkaasti samalla kun keuhkot yrittävät parantua.
Leikkauksen aikana
Yleisanestesia toimii halvaamalla ruumiin lihakset väliaikaisesti. Tämä sisältää lihakset, joiden avulla voimme hengittää ja hengittää. Ilman hengityslaitetta hengitys yleisanestesian aikana ei olisi mahdollista.
Suurin osa potilaista on hengityslaitteessa leikkauksen aikana, ja sitten annetaan lääkettä anestesian lopettamiseksi. Anestesian loputtua potilas pystyy hengittämään itsestään ja hänet poistetaan ventilaattorista.
Leikkauksen jälkeen
Hengityslaite on välttämätön, kun potilas ei pysty hengittämään riittävän hyvin hapen tuottamiseksi aivoihin ja kehoon.
Jotkut potilaat eivät voi loukkaantumisen tai sairauden takia hengittää riittävän hyvin leikkauksen jälkeen hengityslaitteesta poistamiseksi. Tämä voi johtua heikosta keuhkojen toiminnasta ennen leikkausta, mikä voi tapahtua, kun potilailla on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) aiheuttamia keuhkovaurioita.
Tupakoivilla potilailla on suurempaa tarvetta hengityslaitteeseen pidempään leikkauksen jälkeen.
Tämä tapahtuu myös silloin, kun potilas on liian sairas hengittämään itseään. Tämä voi johtua traumasta (kuten hengenvaarallinen auto-onnettomuus), infektiosta tai muusta ongelmasta. Potilas, joka on ventilaattorissa ennen leikkausta, pysyy todennäköisesti ventilaattorissa leikkauksen jälkeen, kunnes hän toipuu tarpeeksi hengittääkseen hyvin yksin.
Jotkut leikkaukset edellyttävät potilaan olevan ventilaattorissa lyhyen aikaa leikkauksen jälkeen osana suunnitelmaa. Esimerkiksi potilaita, joilla on avoin sydänleikkaus, pidetään tyypillisesti hengityslaitteessa, kunnes he heräävät tarpeeksi nostaakseen päänsä tyynystä ja voivat seurata yksinkertaisia komentoja.
Heille ei anneta lääkettä anestesian lopettamiseksi, vaan sen annetaan kulua itsestään, ja potilas poistetaan ventilaattorista, kun hän on valmis hengittämään yksin.
Intubaatio
Potilas on intuboitava, jotta hänet voidaan sijoittaa hengityslaitteeseen. Tämä tarkoittaa sitä, että endotrakeaalinen putki asetetaan suuhun tai nenään ja kierretään alas hengitysteihin.
Tässä putkessa on pieni puhallettava tiiviste, joka on täytetty pitämään putki paikallaan. Hengityslaite on kiinnitetty putkeen ja ventilaattori tarjoaa "hengityksiä" potilaalle.
Sedaatio
Jos potilas on hengityslaitteessa leikkauksen jälkeen, potilaan rauhoittamiseksi annetaan usein lääkitystä. Tämä tehdään, koska potilaalle voi olla järkyttävää ja ärsyttävää, että endotrakeaalinen putki on paikallaan ja tuntuu, että ventilaattori työntää ilmaa keuhkoihin.
Tavoitteena on pitää potilas rauhallisena ja mukavana rauhoittamatta häntä niin paljon, että hän ei voi hengittää yksinään ja poistaa hänet hengityslaitteesta.
Vieroitus
Vieroitus on termi, jota käytetään poistamaan joku hengityslaitteesta. Suurin osa leikkauspotilaista poistetaan ventilaattorista nopeasti ja helposti. Heille voidaan tarjota pieni määrä nenän happea prosessin helpottamiseksi, mutta ne pystyvät yleensä hengittämään vaikeuksitta.
Potilaat, joita ei voida poistaa hengityslaitteesta heti leikkauksen jälkeen, saattavat vaatia vieroitusta, mikä on prosessi, jossa ventilaattorin asetuksia muutetaan, jotta potilas voi yrittää hengittää yksin tai että ventilaattori tekee vähemmän työtä ja potilas tehdä enemmän. Tämä voidaan tehdä päiviä tai jopa viikkoja, jolloin potilas voi vähitellen parantaa hengitystään.
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on hengityslaitteen asetus, jonka avulla potilaat voivat tehdä hengitystyötä käytettävissä olevan hengityslaitteen avulla, jos potilas ei mene hyvin.
CPAP-tutkimusta, joka tarkoittaa, että potilas asetetaan CPAP-asetukseen asetetuksi ajaksi, voidaan käyttää selvittääkseen, sietääkö potilas poistamista ventilaattorista.
Jotkut potilaat, jotka ovat hengityslaitteessa pidemmän aikaa, saattavat olla CPAP-hoidossa päivällä, antavat täyden hengityslaitteen tuen yöllä, jotta he voivat täysin levätä ja jatkaa parantumista ilman, että hengitystyö uupuu.
Ekstrubaatio
Ekstrubaatio on prosessi, jossa endotrakeaalinen putki poistetaan. Tämän prosessin aikana sairaanhoitaja poistaa ilman putken paisutetusta tiivisteestä ja vapauttaa putket paikallaan pitävät siteet tai teippi. Putki vedetään sitten varovasti potilaan suusta tai nenästä.
Tässä vaiheessa he pystyvät hengittämään itsestään, eikä ventilaattori pysty enää tarjoamaan mitään hengitysapua. Useimmille potilaille annetaan happea auttamaan tässä prosessissa joko maskin tai nenän kautta.
Useimmat potilaat yskivät ekstubointiprosessin aikana, mutta se ei yleensä ole tuskallista.
Monet potilaat valittavat kurkkukipusta intubaation jälkeen, joten kurkusuihkeita, imeskelytabletteja tai tunnottomia lääkkeitä voidaan käyttää, jos potilas sietää niitä ja niitä voidaan käyttää turvallisesti.
Potilashoito
Hengityslaitteessa olevan potilaan hoito yksilölle koostuu usein infektioiden ja ihoärsytysten estämisestä. Nämä potilaat ovat melkein aina tehohoitoyksikössä (ICU) ja saavat jatkuvasti seurantaa ja huomiota.
Teippiä tai hihnaa käytetään pitämään endotrakeaaliputki paikallaan, se muuttuu likaantuneena ja putkea siirretään säännöllisesti suun puolelta toiselle. Putken siirtäminen tapahtuu ihon ärsytyksen ja hajoamisen estämiseksi putkesta, joka hankaa suun kudoksia vastaan.
Suunhoitoa suoritetaan usein tartunnan estämiseksi. Suu on usein kuiva, joten suu puhdistetaan ja kostutetaan suojaamaan hampaita ja vähentämään haitallisia bakteereja, jotka voisivat päästä keuhkoihin ja aiheuttaa keuhkokuumeen.
Suun kautta otettavat eritteet imetään suusta, jotta estetään niiden valuminen keuhkoihin ja aiheuttaen keuhkokuumetta. Keuhkojen eritteet imetään, koska potilas ei pysty yskimään näitä eritteitä hengityslaitteessa ollessaan.
Hengityslaitetta tarvitsevat potilaat ovat usein liian sairaita tai heikkoja siirtääkseen itsensä uudelleen, joten usein kääntyminen on myös osa rutiinihoitoa.
Hengitystiehoito tai hoitohenkilökunta tarjoaa säännöllisesti hengityshoitoja hengitysteiden pitämiseksi avoimina, ohuita eritteitä, joita voi olla läsnä, ja potilaan mahdollisesti keuhkosairauksien hoitamiseksi.
Pitkäaikaishoito
Endotrakeaalista putkea ei pidä jättää paikalleen muutamaan viikkoon, koska se voi lopulta aiheuttaa pysyviä vaurioita äänijohdoille tai tuuletusputkelle ja vaikeuttaa hengityslaitteen vieroitusta.
Potilaille, joita ei voida vieroittaa hengityslaitteesta tai joiden odotetaan olevan hengityslaitteessa pitkään, voi olla tarpeen tehdä trakeostomia. Kirurgisesti luotu aukko tehdään kaulaan ja ventilaattori kiinnitetään sinne sen sijaan, että se toimisi suuhun asetetun putken kautta.
Potilaat siirretään usein pitkäaikaisen akuutin hoidon (LTAC) laitokseen, joka tarjoaa hengityslaitteiden hoitoa. Näissä tiloissa on usein yksiköitä, joissa hengityslaitteiden vieroitus on heidän erikoisuutensa, ja prosessi, joka auttaa potilasta oppimaan uudelleen hengittämään tehokkaasti, on osa päivittäistä hoitoa.