Sisältö
Vankomysiini on viimeinen antibiootti, jota käytetään yleensä lääkeresistenttien infektioiden hoitoon. Vankomysiini eristettiin ensimmäisen kerran Bornean maaperänäytteistä yli 50 vuotta sitten. Aluksi harvat lääkärit käyttivät vankomysiinia sen sijaan, että suosisivat muita antibiootteja, joiden katsottiin olevan tehokkaampia (vankomysiinin vaikutus kestää kauemmin kuin penisilliinit) ja vähemmän myrkyllisiä.Lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset alkoivat kuitenkin 1980-luvun alkupuolelta lähtien ilmaista uudelleen kiinnostusta tätä lääkettä kohtaan. Tämä uusi kiinnostus johtui sekä vankomysiinin kyvystä torjua metisilliiniresistenttiä Staphylococcus aureus (MRSA) ja kyky hoitaa pseudomembranoottista koliittia. Pseudomembranoottinen koliitti on ikävä paksusuolitulehdus (ripuli), joka tarttuu hoidon jälkeen muilla antibiooteilla, jotka tappavat normaalin suoliston kasviston.
Toimintamekanismi
Vankomysiini on trisyklinen glykopeptidi. Se sitoutuu bakteerisoluseiniin ja muuttaa solukalvon läpäisevyyttä. Se häiritsee myös bakteerien RNA-synteesiä.
Taistellessaan useimpia grampositiivisia organismeja, kuten stafylokokkeja ja streptokokkeja vastaan, vankomysiinin toimet ovat bakteriosidisia. Toisin sanoen, vankomysiini tappaa gram-positiiviset bakteerit suoraan. Enterokokkeja, toisen tyyppisiä grampositiivisia organismeja, vastaan taistelussa vankomysiinin toimet ovat kuitenkin bakteriostaattisia, ja se estää bakteerien lisääntymistä.
Kattavuus
Vankomysiinia käytetään taistelemaan monentyyppisiä bakteeri-patogeeneja vastaan, joista monet ovat vastustuskykyisiä muun tyyppisille antibiooteille, mukaan lukien:
- Vakavat stafylokokki-infektiot ihmisillä, jotka ovat allergisia penisilliinille (vaikuttaa ihoon ja verenkiertoon)
- Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) (vaikuttaa ihoon ja verenkiertoon)
- Metisilliiniresistentti staphylococcus epidermidis (vaikuttaa ihoon, implantoituihin lääkinnällisiin laitteisiin, verenkiertoon)
- Huumeidenkestävä streptococcus pneumoniae (vaikuttaa keuhkoihin, korviin, aivokalvoihin [aivojen vuori])
- Vakavat enterokokki-infektiot ihmisillä, jotka ovat allergisia penisilliinille (vaikuttaa ihoon, sydänventtiileihin, verenkiertoon)
- Vakavat enterokokki-infektiot, jotka ovat resistenttejä penisilliinille
- Viridans streptococci (vaikuttaa verenkiertoon ja sydänventtiileihin)
- Monilääkeresistentti corynebacterium jeikeium (vaikuttaa verenkiertoon ja sydänventtiileihin)
- Clostridium difficile (vaikuttaa ruoansulatuskanavaan)
Hoidetut sairaudet
Vankomysiinia käytetään useiden vakavien infektioiden hoitoon, mukaan lukien:
- Keuhkokuume
- Luu-, iho- ja pehmytkudosinfektiot
- Peritoniitti (vatsakalvon tulehdus vatsan seinämässä)
- Endokardiitti (sydäninfektio)
- Enterokoliitti ja pseudomembranoottinen koliitti (suoliston infektiot)
- Profylaksia hoidettaessa hammas-, sappi-, ruoansulatuskanavan, hengitysteiden ja urogenitaalisten infektioiden
- Aivojen paise (ei-etikettikäyttö)
- Perioperatiiviset infektiot (ei-käyttöinen)
- Aivokalvontulehdus (off-label-käyttö)
Hallinto ja annostus
Koska ruuansulatuskanava imee vankomysiinin huonosti, se annetaan yleensä injektiona. Kuitenkin, kun niitä käytetään enterokoliitin ja pseudomembranoottisen koliitin, molempien maha-suolikanavan infektioiden, hoitoon, potilaat ottavat oraalista vankomysiinia.
Vankomysiinia annetaan yleensä sairaalassa. Sairaalan apteekkeja kutsutaan yleensä laskemaan annokset. Lisäksi koska vankomysiini erittyy munuaisten kautta, tämän lääkkeen annostelu on monimutkaisempi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä.
Haittavaikutukset
Vankomysiinistä johtuvat vakavat haitalliset sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ja vankomysiinin yleisin haittavaikutus on rajoitettu yliherkkyys tai allerginen reaktio sekä kuume, pahoinvointi, ihottuma ja tinnitus. Harvinaisissa mutta vakavissa tapauksissa vankomysiini voi olla munuaistoksista ja vahingoittaa munuaisia, varsinkin kun sitä annetaan aminoglykosidien, toisen tyyppisen antibiootin, kanssa.
Lisäksi, kun sitä annetaan aminoglykosidien tai suuriannoksisen laskimonsisäisen erytromysiinin kanssa, myös toinen antibioottityyppi, vankomysiini, voi vahingoittaa kuuloa (ototoksisuus). Lopuksi, vankomysiini voi aiheuttaa hyperemiaa tai punamiehen oireyhtymää, eräänlaista punoitusta; tällaista punoitusta voidaan lieventää, jos potilaalle annetaan ensin antihistamiineja.
Sana Verywelliltä
Vankomysiiniresistenssi aiheuttaa kasvavaa huolta kliinikoiden, tutkijoiden ja epidemiologien keskuudessa. Koska vankomysiini on yksi viimeisimmistä puolustuslinjoistamme vaarallisia ja lääkkeille vastustuskykyisiä sairauksia vastaan, mahdollisuus, että se ei enää toimi infektioiden torjunnassa, on kiistatta pelottava ja jättää meille muutamia muita vaihtoehtoja.
Erityisesti vankomysiiniresistenttien enterokokkien kannat ovat kasvaneet sairaaloissa maailmanlaajuisesti. Koska vankomysiinia annetaan yleensä sairaaloissa, ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa, hoitokodeissa ja niin edelleen, on välttämätöntä, että terveydenhuollon ammattilaiset ryhtyvät toimiin vankomysiiniresistenssin rajoittamiseksi, kuten ylipäästöjen hillitseminen ja vankomysiiniresistenssin leviämisen rajoittaminen potilaiden välillä asianmukaisen potilaan eristämisen ja hygieniakäytäntöjen avulla .
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti