Sisältö
- Mikä on veritulppa?
- Kuinka se toimii
- Käyttää
- Hallinto
- Annostus
- Mahdolliset haittavaikutukset
- Vasta-aiheet
- Vaihtoehdot
Mikä on veritulppa?
Veri virtaa normaalisti verisuontesi läpi nestemäisessä muodossa. Veritulppa on ryhmä spesifisiä verikomponentteja ja proteiineja, jotka ovat liittyneet toisiinsa puolikiinteässä tilassa. Verihyytymän muodostumisprosessia kutsutaan "hyytymiseksi".
Joskus verihyytymät ovat hyödyllisiä ja välttämättömiä, esimerkiksi niitä tarvitaan vähentämään veren virtausta haavasta. Verihyytymät voivat kuitenkin olla myös erittäin vaarallisia. Ne voivat tukkia verisuonen ja vähentää hapetetun veren virtausta elimeen. Esimerkiksi veritulppa yhdessä sydämen päävaltimoista voi johtaa sydänkohtaukseen. Verihyytymä aivojen astiassa voi aiheuttaa aivohalvauksen. Tromboosi ja embolia ovat molemmat veritulppia, jotka voivat aiheuttaa vakavia ja jopa hengenvaarallisia ongelmia.
Kehosi veri voi muodostaa tarvittavia verihyytymiä monimutkaisten ja hyvin koordinoitujen fysiologisten reaktioiden avulla. Näihin liittyy spesifisiä proteiineja ja veren komponentteja. Tietyt proteiinit (kutsutaan "hyytymistekijöiksi") aktivoituvat useiden reaktioiden kautta, jotka lopulta auttavat muodostamaan veritulpan. Nämä koordinoidut reaktiot auttavat varmistamaan, että veri muodostaa hyytymiä vain silloin, kun sitä todella tarvitaan.
Kuinka se toimii
K-vitamiini viittaa läheisesti läheiseen ryhmään yhdisteitä, joita löytyy joistakin elintarvikkeista. "K" tulee saksalaisesta hyytymistä koskevasta sanasta (koagulaatio). Tietyt hyytymistekijät voidaan aktivoida vain K-vitamiinin läsnäololla. Spesifinen entsyymi antaa K-vitamiinin aktivoida nämä hyytymistekijät.
Varfariini kuuluu ”K-vitamiinin antagonisteiksi” kutsuttujen lääkkeiden ryhmään. Nämä lääkkeet estävät entsyymin, jonka avulla K-vitamiini voi aktivoida tiettyjä hyytymistekijöitä.
Tämä tarkoittaa, että vähemmän hyytymistekijöitä aktivoituu. Kaiken kaikkiaan tämä vaikeuttaa veren muodostumista hyytymäksi, mikä tekee vähemmän todennäköiseksi vaarallisen hyytymän muodostumisen. Tämä tarkoittaa kuitenkin myös sitä, että henkilö kokee jonkin verran todennäköisemmin vaarallisen verenvuototapahtuman.
Käyttää
Varfariinia määrätään joskus erilaisille sairauksille. Varfariinia käytetään yleisesti erilaisten verihyytymien hoitoon, kuten:
- Laskimotromboosi (verihyytymä jalan laskimoissa)
- Keuhkoembolia (veritulppa, joka laskeutuu keuhkoihin)
Toisin kuin jotkut muut lääkkeet, varfariini ei ole hyvä hyytymien liuottamisessa. Se voi kuitenkin auttaa estämään hyytymien suurentumista.
Varfariinia voidaan käyttää myös verihyytymien estämiseen ihmisillä, joilla on suuri riski niihin. Esimerkiksi sitä voidaan käyttää estämään:
- Laskimotromboosi
- Keuhkoveritulppa
- Aivohalvaus verihyytymästä, joka on peräisin muualta kehosta (tromboembolinen aivohalvaus)
Ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, on suurempi riski saada tällaisia hyytymiä, ja he saattavat tarvita varfariinihoitoa. Tämä voi sisältää ihmisiä, joilla on erilaisia sairauksia.
Ihmiset, joilla on suurempi veren hyytymisen riski
- Ne, joilla on eteisvärinä
- Ne, joilla on keinotekoinen mekaaninen sydänventtiili
- Ne, joilla on geneettisiä sairauksia, jotka tekevät siitä todennäköisemmin veritulpan
- Ne, joilla on ollut äskettäinen sydänkohtaus
- Ne, joilla on ollut äskettäinen aivohalvaus
- Ne, joilla on ollut äskettäinen leikkaus
Hallinto
Varfariini on oraalinen lääke, joka otetaan yleensä päivittäin, mieluiten samaan aikaan joka päivä. Sinun on otettava tarkalleen lääkärisi määräämä määrä. Eri varfariiniannokset tulevat usein erivärisissä tableteissa, mikä helpottaa täsmälleen oikean määrän ottamista. Lääke voidaan varastoida huoneenlämmössä.
Joskus varfariinia käyttävien ihmisten on otettava se vain väliaikaisesti (esimerkiksi leikkauksen jälkeen). Muiden ihmisten on otettava se pitkällä aikavälillä.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä tehdä, jos unohdat annoksen. Useimmissa tapauksissa sinun on otettava annos mahdollisimman pian samana päivänä. Älä kaksinkertaista annosta seuraavana päivänä, jos unohdat annoksen edellisenä päivänä. Jos olet epävarma, ota yhteyttä lääkäriisi.
Jos otat enemmän varfariinia kuin on määrätty, ota heti yhteys lääkäriisi tai myrkytystietolinjaan.
Saattaa olla tilanteita, joissa sinun on lopetettava varfariinin käyttö väliaikaisesti. Saatat esimerkiksi joutua lopettamaan sen ottamisen ennen suunniteltua leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Joissakin tapauksissa tämä voi auttaa vähentämään leikkauksen komplikaatioiden riskiä. Jos sinulla on suunniteltu lääketieteellinen toimenpide tai leikkaus, varmista, että lääkäri tietää, että käytät lääkettä. Tällä tavoin he voivat ilmoittaa sinulle, jos sinun pitäisi lopettaa sen käyttö väliaikaisesti.
Annostus
Yleensä ihmiset ottavat 1 - 10 mg varfariinia päivittäin. Annostus perustuu tietyn yksilön tarpeisiin; toisin sanoen jotkut ihmiset tarvitsevat enemmän kuin toiset. Tämä vaihtelee monien tekijöiden mukaan, mukaan lukien ruokavaliosi, ikäsi ja sairautesi. Jos varfariiniannos ei ole tarpeeksi korkea sinulle, et voi alentaa veritulpan riskiä. Jos kuitenkin otat liikaa varfariinia, saatat olla vaarassa vuotaa.
Oikean annoksen löytämiseksi sinun on tehtävä verikokeita, jotka arvioivat verihyytymiesi helposti. Tärkeimmät käytetyt testit ovat kansainvälinen normalisoidun suhteen testi ja protrombiiniaika, joka tunnetaan myös vastaavasti INR-testinä ja PT-testinä. Nämä ovat molemmat verikokeet, jotka mittaavat kuinka helposti ja nopeasti veresi voi hyytyä. Henkilöllä, joka ei ota varfariinia tai muuta hyytymistä estävää lääkitystä, tyypillisen INR-testin tulos on noin 1,0. Varfariinia käyttävien ihmisten tavoite on yleensä saada INR välillä 2,0-3,0.
Sinun on suoritettava nämä testit useita kertoja, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi nostaa tai pienentää annostasi vastaavasti saadaksesi INR: n oikealle alueelle. Esimerkiksi, jos INR-arvo on liian alhainen, saatat joutua ottamaan suuremman varfariiniannoksen joka päivä. Jos INR on liian korkea, sinun on ehkä pienennettävä päivittäistä annostustasi. Lopulta lääkäri löytää sinulle vakaan annoksen. Sen jälkeen sinun on silti tehtävä INR-testit (tosin harvemmin) varmistaaksesi, että veren hyytyminen on oikealla alueella, ehkä noin kerran kuukaudessa.
Tekijät, jotka saattavat muuttaa annostasi
Monet tekijät voivat muuttaa tarvitsemasi varfariinin määrää. Näitä ovat muutokset muissa lääkkeissä tai muutokset ruokavaliossa.
Jotkut elintarvikkeet muuttavat sitä, kuinka hyvin kehosi reagoi varfariiniin. Elintarvikkeilla, joissa on paljon K-vitamiinia, on taipumus vähentää INR: ääsi.Lehtisillä vihreillä vihanneksilla, kuten pinaatilla, lehtikaalalla ja collard-vihreillä, on suuria määriä K-vitamiinia, ja niitä tulisi seurata tarkimmin. Muut elintarvikkeet sisältävät kohtalaisen paljon K-vitamiinia, kuten vihreää teetä, parsakaalia ja parsaa. Lääkäri voi antaa yksityiskohtaisia tietoja mielessäsi pitämistäsi elintarvikkeista.
Muut elintarvikkeet voivat lisätä varfariinin aiheuttamia verenvuotomahdollisuuksia. Näitä ovat alkoholi, greippimehu ja karpalomehu. Näiden käyttöä on rajoitettava varfariinihoidossa.
Lääkkeet voivat myös muuttaa tapaa, jolla kehosi reagoi varfariiniin. Esimerkiksi tietyt antibiootit voivat muuttaa kehosi vastausta. Jos lisäät tai vaihdat lääkkeitä, saatat joutua hankkimaan uuden INR-testin. Kun aloitat uuden lääkityksen, varmista, että lääkäri tietää, että käytät jo varfariinia - tämä voi muuttaa kuinka paljon varfariinia tarvitset. Varmista myös, että lääkärisi tietää kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien lääkkeet ja rohdosvalmisteet. Nämä voivat myös häiritä varfariinia.
Mahdolliset haittavaikutukset
Varfariinihoidon yleisin mahdollinen sivuvaikutus on ei-toivottu verenvuoto. Tämä tapahtuu todennäköisesti, jos henkilön INR on jostain syystä liian korkea. Joskus tämä verenvuoto on vähäistä. Esimerkiksi ihmiset havaitsevat usein mustelmia helpommin varfariinia ottaessaan tai että he vuotavat voimakkaammin pienestä leikkauksesta. Muina aikoina henkilö saattaa kärsiä merkittävämmästä verenvuodosta, jota kutsutaan verenvuodoksi. Tämä voi tapahtua melkein mille tahansa kehon osalle, mukaan lukien aivot, maha-suolikanava tai nivelet.
Joissakin tapauksissa nämä haittavaikutukset voivat olla hengenvaarallisia. Tämä on harvinaista, mutta se tapahtuu. Jos henkilölle aiheutuu vaarallinen verenvuoto, lääkärit lopettavat yleensä varfariinihoidon väliaikaisesti. Tilanteesta riippuen he voivat antaa myös muita hoitoja, jotka auttavat verihyytymistäsi tehokkaammin, mukaan lukien K-vitamiini.
Muista kertoa heti lääkärillesi, jos sinulla on merkkejä siitä, että saatat käyttää liikaa varfariinia.
Varfariinin yliannostuksen mahdolliset merkit
- Kirkkaan punainen tai tervainen jakkara
- Vaaleanpunainen tai tummanruskea virtsa
- Voimakas verenvuoto kuukautisten kanssa
- Veren yskiminen
- Kaikenlainen epätavallinen mustelma tai verenvuoto
Muita varfariinin mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsakipu
- Turvotus
- Muutettu makutaju
Melko harvoin varfariini voi aiheuttaa kivuliaita vaurioita tai ihokuoleman. Keskustele heti lääkärisi kanssa, jos huomaat tummunutta ihoa, haavaumia, äkillistä voimakasta kipua tai väri- tai lämpötilamuutoksia kehossasi. Saatat tarvita kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.
Vasta-aiheet
Joillekin ihmisille ei ole turvallista ottaa varfariinia. Esimerkiksi varfariinia ei yleensä tule määrätä kenellekään:
- Yliherkkyysallergia varfariinille
- Jatkuva verenvuoto missä tahansa kehon osassa
- Aivojen aneurysmat
- Perikardiitti
- Bakteerien endokardiitti
Ihmisille, joilla on äskettäin ollut tiettyjä diagnostisia tai terapeuttisia toimenpiteitä, ei myöskään yleensä määrätä varfariinia. Esimerkiksi varfariinin ottamista ei ehkä suositella henkilölle selkärangan hanan tai muun toimenpiteen jälkeen, joka voi aiheuttaa hallitsemattoman verenvuodon. Varfariinia ei myöskään suositella ihmisille, joille on äskettäin tehty tiettyjä leikkauksia, kuten silmäleikkauksia tai aivoleikkauksia.
Varfariini ei yleensä ole oikea valinta ihmisille, joilla on vaikeuksia käyttää lääkkeitään määrätyllä tavalla. Tämä johtuu siitä, että on tärkeää ottaa varfariinia täsmälleen samalla tavalla kuin lääkäri suosittelee joka päivä. Varovaisuutta on myös noudatettava annettaessa varfariinia vanhuksille. Monista tekijöistä johtuen näillä henkilöillä on usein suurempi verenvuotokomplikaatioiden riski. Näitä ihmisiä on seurattava tarkasti, ja he saattavat tarvita pienempiä lääkeannoksia optimaalisen turvallisuuden takaamiseksi.
Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia, saattavat pystyä ottamaan varfariinia, mutta vain varovaisesti. Esimerkiksi joku, jolla on munuaisongelmia, voi todennäköisesti kärsiä varfariinin aiheuttamista verenvuotohäiriöistä. Lääkäri auttaa sinua punnitsemaan hoidon riskit ja edut omassa tilanteessasi.
Raskaus ja imetys
Lukuun ottamatta hyvin epätavallisia tilanteita, raskaana olevien naisten ei pidä ottaa varfariinia. Varfariinin tiedetään läpäisevän istukan esteen, mikä tarkoittaa, että syntymätön sikiö altistuu lääkkeelle. Varfariini voi aiheuttaa sikiön verenvuodon, ja siihen liittyy myös spontaani abortti, ennenaikainen synnytys ja kuolleena syntynyt. Toinen oireyhtymä, varfariinialkiopatia, esiintyy, kun varfariinialtistus raskauden alkuvaiheessa aiheuttaa syntymävikoja.
Raskaana oleville naisille, joilla on mekaaniset sydänventtiilit, varfariini saattaa olla syytä harkita näistä riskeistä huolimatta. Nämä naiset ovat myös vaarassa saada vaarallisia verihyytymiä keinotekoisen venttiilinsä takia. Tällaisten naisten tulisi keskustella lääkärin kanssa punnitaakseen riskit ja mahdolliset hyödyt heidän erityistilanteessaan.
Jos otat jo varfariinia ja huomaat olevasi raskaana, ota heti yhteys lääkäriisi ja kerro heille. He voivat neuvoa sinua lopettamaan lääkityksen ottamisen. Älä odota tapaamisesi kysyä.
Varfariini ei kulje äidin verestä äidinmaitoon. Tästä syystä sitä pidetään turvallisena lääkkeenä imetyksen aikana.
Vaihtoehdot
Lääkärit ovat määränneet varfariinia monien vuosien ajan. Se oli aiemmin ainoa käytettävissä oleva oraalinen hyytymistä estävä lääke. Viime vuosina on kuitenkin tullut saataville muita vaihtoehtoja monille tällaista hoitoa tarvitseville ihmisille. Näitä lääkkeitä ovat apiksabaani, rivaroksabaani, enoksapariini ja dabigatraani.
Näillä hoidoilla ei ole yhtä paljon vuorovaikutusta ruokavalion tai muiden lääkkeiden kanssa kuin varfariinilla. Voit halutessasi kysyä lääkäriltäsi, voiko jokin näistä muista hoidoista toimia tilanteessasi.
Sana Verywelliltä
Oikein otettuna varfariini voi vähentää vaarallisten verihyytymien riskiä ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia. Lääke on kuitenkin otettava oikein, jotta se olisi turvallista ja tehokasta. Älä epäröi keskustella kaikkien huolenaiheiden kanssa lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen. Muista ottaa heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on mahdollisesti vakavia oireita.
Mitkä ovat uudet verenohennuslääkkeet?