Pleurodeesi: Määritelmä, menettely ja käyttöaiheet

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Menettely
• Käyttöaiheet
• Valmistautuminen
• Komplikaatiot

Pleurodeesi on toimenpide, jota joskus suoritetaan keuhkosyövän ja muiden sairauksien seurauksena toistuvasti keuhkopussin effuusioilla (nesteen kertyminen keuhkoja ympäröivien kalvojen väliin). Menettelyssä kemikaali asetetaan kahden membraanin väliin, jotka ympäröivät keuhkot ja aiheuttavat niiden arpia yhdessä. Tämä arpi tuhoaa keuhkopussitilan niin, että nestettä ei enää voi kerääntyä avaruuteen. Se tehdään leikkaussalissa yleisanesteetilla.

Menetelmä on yleensä erittäin tehokas, mutta se voi olla vähemmän tehokas, jos esiintyy useita effuusioalueita (lokalisoituja effuusioita). Tässä tapauksessa voidaan tarvita muita toimenpiteitä, kuten keuhkopussin poistaminen. Keuhkosyövän kanssa keuhkopussin vaihtoehtona pitkälle edenneissä vaiheissa on sijoittaa katetri keuhkopussin ontelon ja kehon ulkopuolelle, jolloin ihmiset voivat poistaa kotona kertyvän nesteen. Mitä muuta sinun pitäisi tietää tästä menettelystä?

Yleiskatsaus

Pleurodeesi on toimenpide, joka on suunniteltu saamaan keuhkoputken (keuhkopussin) kaksi kerrosta tarttumaan toisiinsa. Tämä pyrkii hävittämään kerrosten välisen tilan (keuhkopussin ontelo) niin, että nestettä (vesi, veri tai mätä) ei enää voi kerääntyä kerrosten väliin. Ulkopuolisen (parietaalisen) ja sisäisen (viskeraalisen) pleura-kalvon välillä on tavallisesti kolme tai neljä teelusikallista nestettä. Kun pleuraefuusio tapahtuu sekä hyvänlaatuisista että pahanlaatuisista syistä, tämä nestemäärä kerääntyy ja keuhkopussitilaan mahtuu joskus muutama ylimääräinen litra nestettä.

Ennen pleurodeesin suositusta lääkärit haluavat ensin nähdä, että pleuraefuusio (tai pneumotorax) uusiutuu uudelleen tulevaisuudessa. Jos kyseessä on kertaluonteinen tapahtuma, tarvitaan usein torakenteesi nesteen poistamiseksi. Valitettavasti hyvänlaatuinen pleuraefuusio (ja pneumotoranssit) ja erityisesti pahanlaatuinen pleuraefuusio toistuvat usein.

Pneumothoraxin ymmärtäminen

Menettely

Pleurodeesissa kemikaali ruiskutetaan kahden keuhkopussikerroksen väliin rintaputken kautta. Nämä kemikaalit aiheuttavat sitten tulehdusta, mikä puolestaan ​​aiheuttaa arpia. Tämä arpi vetää ja pitää kaksi kalvoa yhdessä niin, että neste tai ilma ei enää voi kerääntyä ja kerääntyä tilaan. Sisäistä pleura-vuorausta kutsutaan sisäelinten pleuraksi ja ulkopuolista pleura-kalvoa kutsutaan parietaaliseksi pleuraksi. Perusolosuhteista riippuen toimenpide voidaan tehdä pienellä viillolla (video-avusteinen torakoskooppi tai VATS) tai torakotomialla (avoin keuhkoleikkaus).

On olemassa kahden tyyppisiä pleurodeeseja, joita käytetään usein yhdessä:

• Mekaaninen pleurodeesi aiheuttaa tulehdusta ja arpia hieromalla mekaanisesti parietaalista (ulkopuolista) pleuraa sideharsoilla.
• Kemiallinen pleurodeesisisältää kemikaalin (useimmiten talkin) ruiskuttamisen pleura-kalvojen väliin tulehduksen ja arpien (fibroosin) muodostamiseksi.

Käyttöaiheet

On olemassa useita ehtoja, joille pleurodeesi voidaan tehdä, mikä puolestaan ​​johtuu lääketieteellisistä olosuhteista, kuten keuhkosyöpä, mesoteliooma, kystinen fibroosi ja muut sairaudet.

• Pahanlaatuinen pleuraefuusio - Ihmisillä, joilla on keuhkosyöpä, rintasyöpä tai metastaaseja keuhkoihin muista syövistä, voi kehittyä pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio, keuhkopussin effuusio, joka sisältää syöpäsoluja. Tässä tapauksessa on kaksi vaihtoehtoa. Yksi on tehdä thoracentesis ja sijoittaa stentti, joka tyhjentää nestettä jatkuvasti effuusiossa toiseen kehon osaan (sisätiloissa oleva pleura-katetri tai tunneloitu pleura-katetri). Toinen on pleurodeesi.
• Toistuva pleuraefuusio
• Pysyvä keuhkokuume- Pneumotorax on termi, jota käytetään kuvaamaan romahtanutta keuhkoa. Jos esiintyy pneumotoraksia ja rintaputki asetetaan, pneumotorax usein häviää. Jos pneumotorax jatkuu (jatkuva ilmavuoto). tai menee pois ja toistuu sitten, tarvitaan lisähoitoa keuhkokuumeen ratkaisemiseksi tai uusiutumisen estämiseksi.
• Toistuva pneumotorax

Valmistautuminen

Ennen pleurodeesin suorittamista lääkärit harkitsevat useita asioita.

Mikä tärkeintä, on tärkeää, että keuhkopussinesteen poistaminen parantaa oireita (vähentynyt hengenahdistus) syöpää sairastavilla. Tämän lisäksi jotkut lääkärit suosittelevat toimenpidettä vain, jos elinajanodote on yli yksi kuukausi.

Keuhkopussin effuusio, joka ei aiheuta oireita (kuten rintakipua tai hengenahdistusta) syöpäpotilaalla, jätetään yleensä yksin.

Toisaalta spontaaneja keuhkoputkia voi esiintyä nuorilla ja muuten terveillä ihmisillä. Tällöin toimenpide voidaan tehdä estämään toisen keuhkokuumeen esiintyminen tulevaisuudessa.

Komplikaatiot

Yleensä pleurodeesimenetelmä on hyvin siedetty. Tietyn prosenttiosuuden ihmisistä toimenpide on tehoton ja tarvitaan jatkohoitoa sisäkatetrilla nesteen tyhjentämiseksi tai pleurektomia (pleuran poisto). Toinen huolenaihe ihmisille, joille saattaa olla keuhkosiirto tulevaisuudessa, on, että aiempi pleurodeesi voi vaikeuttaa tätä menettelyä.

Ennen keuhkosiirteen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen

Niille, joilla on pleuraefuusio pienten sairauksien takia tai joilla on toistuvia pneumotoratseja (jotka liittyvät usein perinnöllisiin tekijöihin), pleurodeesi voi vakuuttaa, että toista effuusiota tai pneumotoraksia ei tapahdu, kun välitöntä lääketieteellistä apua ei ole saatavilla.

Esimerkki: Frankin keuhkosyöpä aiheutti toistuvia keuhkopussin effuusioita, joten lääkäri suositteli hänelle pleurodeesiksi kutsuttua menettelyä.