Sisältö
Nivelpsoriaasi on monimutkainen sairaus, jota pidetään usein väärässä muissa olosuhteissa, mukaan lukien nivelrikko ("kuluva niveltulehdus"), kihti ja nivelreuma.Se johtuu siitä, että psoriaasiin liittyvä tulehdus ulottuu ihon ulkopuolelle käsien, jalkojen, polven tai nilkan nivelet.Vaikka perusterveydenhuollon lääkärillä voi olla taitoja hallita tilaa, muita asiantuntijoita tarvittaisiin sairauskohtaisen hoidon ja hoidon tarjoamiseksi.Kysymys kuuluu: minkälaisen asiantuntijan sinun pitäisi käydä? Sen kahden erillisen oireen - ihon psoriaasiplakkien ja niveltulehdukseen liittyvän kivun vuoksi - sinun tulee todennäköisesti nähdä useampi kuin yksi lääkäri.
Psoriatic Arthritis Doctor -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lataa PDF
Reumatologit
Reumatologit hoitavat luiden, nivelten ja lihasten sairauksia. Tämä sisältää sekä niveltulehduksen autoimmuuniset että ei-autoimmuunimuodot. Mitä tulee erityisesti psoriaasiartriittiin, reumatologi hoitaa taustalla olevaa tulehdusta, joka edistää nivelvaurioita.
Sen sijaan, että sairaus hoidettaisiin oireenmukaisesti, reumatologi estää oireita aiheuttavat tulehdusprosessit.
Reumatologiassa yleisesti käytettyjä työkaluja ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kuten Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) ja Celebrex (selekoksibi)
- Nivelten sisäiset kortikosteroidi-injektiot toimitetaan suoraan yhteiseen tilaan
- Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) kuten metotreksaatti ja syklosporiini, jotka karkaisevat immuunijärjestelmää kokonaisuutena
- Biologiset lääkkeet kuten Humira (adalimumabi), Enbrel (etanersepti), Cimzia (sertolitsumabi) ja Remicade (infliksimabi), jotka temperoivat immuunijärjestelmän erityispiirteitä
Ihotautilääkärit
Dermatologiaan kuuluu käytännössä yli 3000 erilaista sairautta, sekä tarttuvia että ei-tarttuvia. Tätä varten sinun kannattaa varmistaa, että jokaisella ihotautilääkärillä, jolla etsit, on todella kokemusta psoriaasin hoidosta. National Psoriasis Foundationin mukaan, jos toimisto tarjoaa valohoitoa tai eksimeerilaseria, olet todennäköisesti oikeassa paikassa.
Toisin kuin reumatologit, ihotautilääkärit diagnosoivat ja hoitavat sairauksia, jotka vaikuttavat ihoon, kynsiin ja hiuksiin eikä niveliin.Tämä ei tarkoita, että molempien asiantuntijoiden käyttämissä hoitotyypeissä tai tapassa, jolla psoriaasitaudit diagnosoidaan.
Erityisesti psoriaattisen niveltulehduksen kanssa useimmilla kärsivillä on myös psoriaasi. Tämän vuoksi ihotautilääkäriä pidetään keskeisenä ryhmässä.
Niveltulehdukseen liittyvän kivun ja turvotuksen lievittämiseksi ihotautilääkäri voi määrätä paikallisia kortikosteroideja tai tulehduskipulääkkeitä tulehduksen lievittämiseksi. Muita dermatologialle ominaisia hoitoja, kuten valohoitoa, voidaan käyttää lääkehoitojen tukena.
Vaikka ihotautilääkäri saattaa ohjata sinut reumatologin luokse, jos tarvitaan metotreksaatin kaltaista lääkettä, monet ovat erittäin ammattitaitoisia DMARD-lääkkeiden (mukaan lukien biologiset lääkkeet) käytössä. Heillä on jopa kykyä tunnistaa psoriaasiartriitin oireet taudin alkuvaiheessa.
Siinä vaiheessa kuitenkin todennäköisesti etsitään reumatologia. Reumatologeilla ei ole vain välineitä ja koulutusta nivelsairauksien tarkkaan diagnosointiin, mutta heillä on myös kokemusta hoidon sivuvaikutusten ja komplikaatioiden hallitsemisesta.
Työskentelevätkö dermatologit ja reumatologit koskaan yhdessä?
- Yhdistetyt reumatologia-dermatologiaklinikat ovat uudempi raja psoriaasiartriitin hoidossa, ja Yhdysvalloissa on hieman yli 20 klinikkaa
- Klinikasta riippuen jotkut reumatologit ja ihotautilääkärit saattavat nähdä potilaan samanaikaisesti samassa huoneessa. Joskus vaaditaan erillisiä peräkkäisiä vierailuja
- Tutkimukset osoittavat, että tämä yhdistetty hoitomenetelmä voisi saavuttaa parempia tuloksia sekä iho- että tuki- ja liikuntaelimistön oireille
- Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) -tutkimuksen mukaan yli 80% lääkäreistä uskoi yhdistetyn klinikan nopeuttavan tarkkaa diagnoosia
- Haasteet liittyvät pitkälti aikataulutukseen ja laskutukseen
Perusterveydenhuollon lääkärit
Vaikka olisitkin reumatologin ja ihotautilääkärin luona, ensisijaisella lääkärillä on yhtä tärkeä rooli tilasi hallinnassa.
Perusterveydenhuollon lääkäri on elintärkeää hoidon koordinoimiseksi ja sen varmistamiseksi, että yhden asiantuntijan antamat hoidot eivät häiritse toisen hoitoja. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on muita kroonisia sairauksia, kuten diabetes tai munuaissairaus.
Lisäksi nivelpsoriaasiin liittyy lisääntynyt sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski.Kumpikaan näistä ei ole reumatologien tai ihotautilääkäreiden säännöllisesti seulomaa.
Loppujen lopuksi psoriaattinen niveltulehdus hyötyy monitieteisestä lähestymistavasta, integroimalla se osaksi perusterveydenhoitoa sen sijaan, että hoitaisi sitä erikseen.
Miksi perusterveydenhuollon lääkäriä on niin vaikea löytää?Kipuasiantuntijat
Kipulääkärit etsivät yleensä, kun niveltulehduskipu jatkuu hoidosta huolimatta. Nämä asiantuntijat ovat lääkäreitä tai osteopatian lääkäreitä, joille on myönnetty apurahoja erikoistumaan kipulääketieteeseen.
Hoito vaihtelee kivun syyn ja luonteen mukaan. Diagnoosi voi sisältää fyysisiä tutkimuksia, kuvantamistutkimuksia, verikokeita ja arvioivia kyselylomakkeita (mukaan lukien kivun asteikon laatu). Tuloksista riippuen lääkäri voi yrittää estää kipua ja auttaa sinua hallitsemaan sitä.
Niveltulehduskivun hoitoon voi sisältyä reseptilääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, kuten Ultram (tramadoli), pysyviä tai väliaikaisia hermolohkoja, kortikosteroidikuvia, fysioterapiaa tai leikkausta.
Kipuasiantuntijat käyttävät usein täydentäviä hoitomuotoja, kuten meditaatiota, akupunktiota tai biopalautetta, muuttamaan mielen ja kehon vastetta kipuun.
Kuinka keskustella lääkärisi kanssa kivustaSana Verywelliltä
Jatkuva sairaanhoito ja hoito ovat avain psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa. Kroonisena häiriönä ilman parannuskeinoa psoriaattista niveltulehdusta on hoidettava johdonmukaisesti taudin etenemisen ja peruuttamattomien nivelvaurioiden estämiseksi.
Tätä tarkoitusta varten on järkevää käydä sekä reumatologin että dermatologin luona ja varmistaa, että perusterveydenhuollon lääkäri tarjoaa tarvittavan valvonnan.
Suhde lääkäriisi on tärkeä. Sen pitäisi olla todellinen kumppanuus esteettömän tiedonkulun kanssa. Tällä tavalla voit optimoida terveytesi sekä nivelten terveyden.