Hyperurikemia ja munuaissairaus

Sisältö

• Seerumin uraattitasot
• Syyt ja riskitekijät
• Oireet ja komplikaatiot
• Hoito

Virtsatessamme kehomme eliminoi nestemäisen jätteen, joka koostuu vedestä ja suolasta, sekä urea- ja virtsahappokemikaaleista. Suurin osa virtsahaposta tuotetaan luonnollisesti kehossa; loput muunnetaan tietyissä elintarvikkeissa olevista aineista, joita kutsutaan puriineiksi. Jos virtsahappopitoisuudet ovat liian korkeat, ne voivat aiheuttaa hyperurikemiana tunnetun tilan, joka on sekä kihti- että munuaissairauden riskitekijä.

Seerumin uraattitasot

Suurin osa virtsahaposta liukenee vereen ja kulkeutuu sitten munuaisiin erittymään virtsaan. Normaalisti naisilla seerumin uraattipitoisuus on vakaa välillä 1,5-6,0 mg / dl, kun taas miehillä se on välillä 2,5-7,0 mg / dl.Jos tuotat liikaa virtsahappoa tai et pysty poistamaan sitä tarpeeksi, voit on kohonnut seerumin uraattipitoisuus, joka tunnetaan hyperurikemiana.

Verikoe on yksi tapa tarkistaa virtsahappopitoisuus; se voidaan tarkistaa myös virtsanäytteellä. Ihannetapauksessa seerumin virtsahappopitoisuuden tulisi olla 6,0 mg / dl tai alempi. Virtsahappopitoisuuden 6,8 mg / dl tai korkeampi osoittaa hyperurikemian.

Syyt ja riskitekijät

Ikääntyminen ja urospuolisuus asettavat sinulle suuremman riskin hyperurikemian kehittymiselle. Yhdysvalloista ja Uudesta-Seelannista tehdyissä tutkimuksissa afrikkalaisten, maorien tai filippiiniläisten syntyperäiset ihmiset ovat vaarassa suurempia riskejä kuin eurooppalaiset. Muita riskitekijöitä ovat:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Metabolinen oireyhtymä - häiriö, johon liittyy liikalihavuus, epänormaali verenpaine, dysglykemia (verensokerihäiriöt), dyslipidemia (lipidihäiriöt)
• Ruokavalio, joka sisältää paljon alkoholia, puriineja, proteiineja ja hiilihydraatteja
• Lääkkeet, mukaan lukien tiatsidit, silmukka-diureetit ja pieniannoksinen aspiriini
• Niasiini
• Acidoosi
• Kemoterapia
• Diabetes
• Hypoparatyreoosi
• Psoriasis
• Lyijymyrkytys
• Polycythemia vera
• Raskauteen liittyvä toksemia
• Kasvaimen hajoamisoireyhtymä
• Geneettinen taipumus

Oireet ja komplikaatiot

Vaikka hyperurikemia itsessään ei ole sairaus ja joissakin tapauksissa ei aiheuta oireita tai ongelmia, tämän tilan pitkittynyt tila voi johtaa virtsahappokiteiden kehittymiseen, mikä voi olla ongelmallista.

Kaksi yleisintä sairautta, jotka voivat johtua korkeasta virtsahappopitoisuudesta, ovat kihti ja munuaissairaus. Kihdin kanssa virtsahappokiteitä kertyy niveliin, mikä edistää tulehdusta ja nivelruston hajoamista. Oireita ovat kipu, turvotus, punoitus, jäykkyys, muodonmuutos, tulehdus ja rajoitettu liikealue.

Virtsahappokiteet voivat myös kerääntyä munuaisiin aiheuttaen munuaiskiviä muodostamaan. Nämä kivet voivat olla erittäin tuskallisia ja, jos niitä ei hoideta, ne voivat estää virtsateiden toiminnan ja aiheuttaa infektioita. Munuaiskivien oireita ovat:

• Kipu tai kipu alaselässä, puolella, vatsassa tai nivusissa
• Pahoinvointi
• Lisääntynyt halu virtsata
• Kipu virtsatessa
• Virtsaamisvaikeudet
• Veri virtsassa
• Likaantuva tai samea virtsa

Munuaiskivet voivat myös aiheuttaa virtsatieinfektioita (UTI), koska niissä on bakteereja.UTI: n oireisiin voi sisältyä mikä tahansa tai kaikki yllä mainitut sekä mahdollisesti kuume tai vilunväristykset.

Ajan myötä munuaiskivet ja muut munuaisvauriot voivat johtaa krooninen munuaissairaus, mikä vaikeuttaa virtsahaposta pääsyä. Hoitamaton munuaissairaus voi viime kädessä johtaa munuaisten vajaatoimintaan tai munuaisten toiminnan menetykseen.

Hoito

Jos sinulla ei ole oireita, et välttämättä tarvitse hyperurikemian hoitoa. Kun oireita esiintyy, joidenkin ei-kasvipohjaisten puriinien vähäinen ruokavalio voi auttaa säätelemään virtsahappotasoja.

Lisääntynyt virtsahappo

• Urutlihat, lihauutteet ja kastike

• Sardiinit, sardellit, äyriäiset ja tonnikala

• Olut ja muut alkoholijuomat

• Sokeriruoat ja juomat (kuten sooda), jotka sisältävät runsaasti fruktoosia sisältävää maissisiirappia

Vähentynyt virtsahappo

• Maito ja maitotuotteet

• Munat

• Salaattia, tomaatteja ja vihreitä vihanneksia

• Kermakeitot ilman lihavarastoa

• Maapähkinävoi ja pähkinät

• Sitrushedelmät

On myös tärkeää juoda runsaasti vettä päivässä, jotta munuaiset voivat huuhdella virtsahapon. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että säännöllinen kahvinjuonti voi estää kihdin kehittymisen.

Kun ruokavalion muutokset eivät hallitse riittävästi hyperurikemiaa, lääkäri voi määrätä lääkkeitä virtsahappotasojen hallitsemiseksi. Uraattipitoisuutta alentavat hoidot ovat ensisijainen lääkevalinta useimmille kihtipotilaille. Vaihtoehtoja ovat:

• Benemidi (probenesidi) - Tämä lääke tunnetaan urikosuurisena lääkkeenä, mikä lisää virtsahapon erittymistä virtsaan.
• Tsylopriini (allopurinoli), uryyli (febuksostaatti) - nämä ksantiinioksidaasin estäjät (XOI) vähentävät kehon virtsahappotuotantoa.
• Zurampic (lenisurad) - määrätty XOI: lla vaikutusten lisäämiseksi.
• Krystexxa (peglotikaasi) -eglotikaasi annetaan laskimonsisäisenä infuusiona. Se muuttaa virtsahapon aineeksi, jota kutsutaan allantoiiniksi, jonka kehosi voi poistaa helposti. Se on varattu ihmisille, joille muut kihtihoitolääkkeet eivät ole toimineet.

Sana Verywelliltä

On tärkeää tietää virtsahappopitoisuutesi, samoin kuin kolesteroli- tai verensokeritasosi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kipeä nivelet tai usein virtsateiden infektioita. Jos sinulla on ollut kihtihyökkäyksiä, virtsahappopitoisuudet on testattava kuuden kuukauden välein sen varmistamiseksi, että ne pysyvät alle 6,0 mg / dl.

Kihti lääkäri Keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF