Kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on ACDF?
• ACDF: n tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio (ACDF) on eräänlainen selkärangan leikkaus, jota käytetään kohdunkaulan radikulopatian aiheuttaman niska- tai käsivarsien kivun hoitoon. Tämä leikkaus käsittää ulkonevan levyn poistamisen selkärangasta selkärangan hermojen paineen helpottamiseksi, jota seuraa jälleenrakentaminen.

Leikkauksen jälkeen toipuminen voi viedä useita viikkoja tai kuukausia, ja useimmat ihmiset kokevat oireiden huomattavan helpotuksen parantumisen jälkeen.Kuitenkin sinulla saattaa olla jatkuva niskakipu tai niskasi liikkuvuuden pysyvä väheneminen ja komplikaatioiden vaara, mukaan lukien hermovauriot.

Mikä on ACDF?

Selkäranka (selkäranka) on sarake yksittäisiä selkärangan luita, jotka on erotettu rustolevyillä ja vakautettu lihaksilla, nivelsiteillä ja jänteillä. Selkäranka suojaa selkäydintä ja selkäydinhermoja, jotka hallitsevat liikettä ja tuntemusta. Kaulan selkäranka, joka sijaitsee niskaasi, on selkärangan yläosa.

ACDF on monimutkainen selkärangan menettely, johon voi liittyä jokainen näistä rakenteista. Sen tekee selkärangakirurgi, joka voi olla ortopedinen kirurgi tai neurokirurgi.

Vaikka kaulan edessä oleva viilto (anteriorinen lähestymistapa) on tyypillinen ACDF: lle, tämä ei välttämättä ole mahdollista, jos sinulla on rakenteellinen ongelma siinä paikassa, joka voi häiritä leikkausta. Tässä tapauksessa, jos lääkäri uskoo, että hyötyisit kohdunkaulan diskektomiasta ja fuusiosta, saatat tehdä leikkauksen takaosalla (kaulan takaosassa).

Menettely tehdään yleisanestesiassa ja siihen kuuluu useita elementtejä:

• Kivun tai heikkouden aiheuttavan levyn poistaminen (discectomy)
• Viereisten nikamien vakauttaminen
• Siirteen sijoittaminen levyn käyttämään tilaan
• Kirurgisen laitteiston sijoittaminen kohdunkaulan fuusioon

Luut paranevat yhdessä, mikä johtaa pysyvään fuusioon. Fuusio voi rajoittaa niskaasi liikealuetta.

Sinulla voi olla laajempi tai monimutkaisempi leikkaus, jos sinulla on useita taudin tasoja tai jos sinulla on luun epämuodostumia levyn törmäyksen lisäksi.

Vasta-aiheet

Kaikki eivät ole ACDF: n ehdokkaita. Lääkäri keskustelee kanssasi tämän toimenpiteen riskeistä ja eduista, kun harkitset niskakivun hoitovaihtoehtoja.

Vasta-aiheisiin kuuluvat systeeminen sairaus ja selkärangan sairaus:

• Jos sinulla on heikentävä sairaus, joka voi estää kykyäsi osallistua fysioterapiaan toipumisen aikana, saatat kehittää huomattavasti heikentynyttä liikkuvuutta tämän leikkauksen jälkeen.
• Liikehäiriö tai aivohalvauksen heikkous voi vaikeuttaa sopeutumista luun fuusion vaikutuksiin paranemisen aikana ja sen jälkeen.
• Vakavat selkärangan epämuodostumat voivat häiritä tätä menettelyä, mikä voi tehdä oikean paikannuksen selkärangan fuusioon.
• Luuhäiriö, kuten osteoporoosi, voi heikentää luun paranemista ja riittämätön fuusio leikkauksen jälkeen.

Riskit

Selkärangan leikkauksessa ja anestesiassa on luontaisia ​​riskejä. ACDF on merkittävä kirurginen toimenpide, joka voi aiheuttaa vakavia fyysisiä vammoja, jos jollekin mukana olevalle rakenteelle vahingoittuu.

ACDF-leikkauksen erityisiä riskejä ovat:

• Oireiden jatkuminen tai paheneminen
• Lievä heikkous tai aistihäiriöt yhdessä tai molemmissa käsissä ja / tai jaloissa
• Vaikeus nielemään ruokaa tai vettä
• Puhehäiriöt
• Yhden tai molempien käsivarsien ja / tai jalkojen halvaus
• Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys
• Kuolema

Vaikka mahdolliset komplikaatiot ovat melko vakavia, leikkauksen jälkeisten ongelmien riski on pieni. Leikkaus on yleensä onnistunut, mikä yleensä johtaa oireiden paranemiseen.

ACDF: n tarkoitus

ACDF tehdään kohdunkaulan radikulopatian, joka on paine kohdunkaulan selkäydinhermoon, lievittämiseksi. Selkärangan rappeuma, trauma tai tauti voi johtaa levyn tyrään (liikkuminen normaalista tilastaan) ja voi aiheuttaa selkärangan tai selkäydinhermojen törmäyksiä.

Näihin rakenteisiin törmäävä levy saattaa olla tarpeen poistaa, koska sitä ei yleensä voida korjata.

Oireita voi esiintyä yhtäkkiä tai ne voivat kehittyä hitaasti ajan myötä. Niitä, jotka voidaan helpottaa ACDF: llä, ovat:

• Niskakipu
• Niskaasi liikealueen heikkeneminen
• Kipu kädessäsi tai kädessäsi
• Tunnottomuus tai pistely kädessäsi tai kädessäsi
• Heikkous käsivarteen tai käteen
• Vähentynyt käden tai käsivarren koordinaatio

Saatat ottaa suuria määriä kipulääkkeitä helpotusta varten, ja leikkaus voi auttaa sinua vähentämään sitä.

Oireiden lyhyempi kesto ja vaikea leikkausta edeltävä heikkous ja / tai kipu liittyy merkittävämpään parannukseen ACDF-leikkauksen jälkeen kuin lievä heikkous tai krooniset oireet.

On kuitenkin tärkeää tietää, että kohdunkaulan radikulopatian aiheuttama niska- ja käsivarsien kipu ei välttämättä paranna minkään tyyppisellä leikkauksella, mukaan lukien ACDF.

Yleensä konservatiivista hoitoa suositellaan ennen leikkauksen harkitsemista, vaikka sinulla olisi kohdunkaulan radikulopatia, joka johtuu levyn paineesta. Tähän voi sisältyä:

• Suukipu tai tulehduskipulääke
• Fysioterapia
• Hierontaterapia
• Selkäydininjektiot

Jos sinulla ei ole riittävää parannusta muuhun kuin kirurgiseen hoitoon, lääkäri voi ehdottaa, että harkitset ACDF-leikkausta.

Kohdunkaulan radikulopatian diagnosointi

Kuinka valmistautua

ACDF-leikkauksen tulokset voivat vaihdella, ja hoitosuunnitelmat on räätälöitävä kullekin yksittäiselle tapaukselle. Sinä ja lääkäri keskustelette parannuksen todennäköisyydestä oireidesi, tilasi keston ja kuvantamistutkimuksissasi havaittujen anatomisten ongelmien perusteella.

Ennen kuin päätät ACDF-menettelyn aloittamisesta ja milloin, sinun on varmistettava, että voit ottaa aikaa palautumiseen, joka sisältää useita päiviä lepoa, useita viikkoja tai kuukausia rajoitettua niskaasi ja käsivarsiasi ja kuukausia fyysistä aikaa. hoito.

Ennen leikkausta sinulla on perusteellinen fyysinen tutkimus ja diagnostiset testit selkärankaasi sijainnin ja rakenteen määrittämiseksi. Voit myös keskustella kirurgisen arpin koosta ja sijainnista lääkärisi kanssa.

Lisäksi sinulla on oltava leikkausta edeltävä testaus yleisanestesian suunnittelua varten. Leikkausta edeltävä testaus sisältää elektrokardiogrammin (EKG), rintakehän röntgenkuvan ja verikokeet, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemian tasot.

Sijainti

Leikkauksesi tehdään leikkaussalissa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.

Mitä laittaa päälle

Käytä jotain mukavaa saapuessasi leikkaukseen. Sinun on käytettävä sairaalapukua toimenpiteesi aikana. Varmista, että kaikki, mitä aiot käyttää kotona, on löysä kaulan ympärillä.

Ruoka ja juoma

Sinun täytyy paastota (ei ruokaa tai juomaa) keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana.

Lääkkeet

Lääkäri neuvoo sinua lääkityksen säätämisessä ennen leikkausta. Sinun on todennäköisesti lopetettava tai vähennettävä verenohennuslääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä, joita käytät säännöllisesti useita päiviä ennen leikkausta.

Saatat joutua säätämään diabetes- tai steroidilääkkeiden annostasi myös päivinä ennen leikkausta.

Verenohennuslääkkeet ja leikkauksesi

Mitä tuoda

Ota mukaan henkilöllisyystodistus, sairausvakuutustietosi ja maksutapa.

Sinulla on oltava joku mukanasi, joka voi ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen.

Op-elämäntapamuutokset

Lääkäri tai fysioterapeutti ilmoittaa sinulle, jos sinun on säädettävä niskaliikkeitäsi tai käytettävä niskatukea, jotta vältät lisävammat ennen leikkausta.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun menet leikkaukseen, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake.

Menet leikkausta edeltävälle alueelle ja vaihdat sairaalan puku. Sairaanhoitaja tarkistaa lämpötilan, pulssin, verenpaineen ja happitason ja asettaa laskimonsisäisen (IV, laskimoon) linjan käteen tai käsivarteen.

Mahdollisia saman päivän testejä ovat:

• Kohdunkaulan selkärangan kuvantaminen
• Verikokeet, mukaan lukien CBC ja kemian paneeli

Lääkäriryhmäsi haluaa varmistaa, että sinulla ei ole akuuttia sairautta ennen leikkauksen jatkamista. Jos sinulla on vaikea infektio tai jokin muu merkittävä lääketieteellinen ongelma, saatat joutua lykkäämään leikkaustasi, kunnes lääketieteellinen ongelma paranee.

Tapaa kirurgi ja anestesiologi. Kirurgi voi tarkistaa voimasi ja tuntemuksesi uudelleen nähdäksesi, onko muutoksia ennen leikkausta.

Ennen leikkausta

Puudutus ja kirurginen valmistelu alkavat leikkaussalissa. Sinulla on yleisanestesia, joten et voi tuntea mitään. Nukut etkä pysty liikkumaan tämän leikkauksen aikana.

Leikkauksen aikana sinulla saattaa olla virtsakatetri paikallaan, ja tämä todennäköisesti sijoitettaisiin, kun kirurgiset ja anestesiaryhmän jäsenet valmistautuvat leikkaukseen leikkaussalissa.

Anestesian seurantalaitteet sijoitetaan happisaturaation, pulssin, hengitysnopeuden ja verenpaineen mittaamiseen koko toimenpiteesi ajan. Anestesia-lääkitys ruiskutetaan laskimoosi, jotta sinusta tulee uninen ja lamauttaa lihakset.

Hengitysputki työnnetään hengitysteihisi, jotta voit saada mekaanista hengitysapua koko toimenpiteesi ajan.

Sinut sijoitetaan niin, että kirurgi voi suorittaa leikkauksesi. Kirurginen ryhmäsi asettaa verhon vartaloosi, paljastaen kaulasi alueen, jossa sinulle tehdään leikkaus. Ihosi puhdistetaan antiseptisillä aineilla.

Leikkauksen aikana

Kirurgi aloittaa tekemällä viillon niskaasi etupuolen toiselle puolelle (ellei toisin ole suunniteltu). Kun kirurgi leikkaa varovasti syvemmälle, henkitorvi ja ruokaputki siirretään varovasti sivuun.

Kohdunkaulan selkärangan etuosa sijaitsee. Huolehditaan siitä, että selkäydin, hermot ja selkäydinverisuonet eivät häiriinty tämän toimenpiteen aikana.

Sitten jokainen ACDF-elementti suoritetaan järjestyksessä:

• Yksi tai useampi nivelside voi olla tarpeen leikata osittain, jotta pääsy vahingoittuneen levymateriaalin poistamiseksi.
• Kipua aiheuttava nikamalevy poistetaan.
• Jos sinulla on luinen niveltulehdus tai arpikudos, joka aiheuttaa hermosyitä, se leikataan pois.
• Pieni metallinen välike työnnetään nikamien väliin, missä levy oli ollut.
• Jos sinulla on autograft, pieni pala omasta luustasi otetaan todennäköisesti lantiosta. Kirurgi pääsee luuhun ihon viillon kautta; ompeleet, side ja sideharso asetetaan alueelle, josta luu kerätään.
• Yhdistettä käytetään täyttämään selkärangan luiden välinen tila. Tämä yhdiste sekoitetaan pienen osan oman luusi (autograft) tai luovuttajan luusolujen (allograft) kanssa. Yhdiste auttaa sulauttamaan kaksi nikamaa yhteen.
• Pieni metallilevy kiinnitetään kahden nikaman etuosaan pienillä ruuveilla. Tämä pysyvä levy auttaa pitämään luut paikallaan, kun parantut.

Kun discectomy ja siirteen sijoittaminen on valmis, ruokaputki ja tuuletusputki palautetaan anatomiseen asentoonsa, ja kaikki korjattavat kudokset (kuten leikattu nivelside) käsitellään ompeleilla. Ihosi suljetaan ompeleilla ja niska peitetään siteillä ja sideharsoilla.

Anestesialääkitys lopetetaan ja hengitysputki poistetaan, jotta voit alkaa hengittää yksin. Kun ACDF-leikkauksesi on valmis ja olet vakaa, siirryt toipumisalueelle.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisessä toipumisalueella happisaturaatiota, pulssia, verenpainetta ja hengitystaajuutta seurataan edelleen muutaman tunnin ajan. Olet todennäköisesti utuinen. Lääkäriryhmä tarkistaa kipusi ja antaa sinulle kipulääkkeitä tarpeen mukaan.

Jos sinulla oli virtsakatetri leikkauksen aikana, se poistetaan leikkauksen jälkeiseltä alueelta ja sinua saatetaan pyytää nousemaan (avustuksella) käyttämään wc: tä katetrin poistamisen jälkeen.

Lääkäri tapaa kanssasi keskustellakseen menettelyn etenemisestä. Sinulla on fyysinen tutkimus, jotta voit tarkistaa tuntemuksesi ja refleksisi sekä vahvuutesi. Älä huoli, jos sinun on vaikea liikkua - kaikki tekemäsi työt riittävät antamaan lääkärillesi tunteen lihasvoimastasi.

Sinut saatetaan päästää eroon samana päivänä toimenpiteesi tai pysyä sairaalassa yön yli.

Lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään pehmeää kohdunkaulan kaulusta tai niskaa. Jos näin on, lääketieteellinen tiimisi näyttää sinulle, miten se laitetaan ja otetaan pois, ja antaa sinulle ohjeita siitä, milloin sinun pitäisi käyttää sitä ja kuinka kauan.

Ennen kuin menet kotiin, saat ohjeita kipulääkkeistä, aktiivisuudesta, liikunnasta, komplikaatioista, joihin kannattaa varautua, ja milloin sinun tulee varata seurantatapaamisesi. Sinun tulisi myös saada ohjeet siitä, miten voit jatkaa ennen leikkausta mukautettuja lääkkeitä, kuten verenohennuslääkkeitä tai diabeteslääkkeitä.

Elpyminen

Toipuminen ACDF-leikkauksesta kestää noin kuusi - kahdeksan viikkoa. Paranemiskurssi voi olla hieman lyhyempi tai pidempi riippuen yleisestä terveydestäsi, kohdunkaulan selkärangan sairauden vakavuudesta ja leikkauksen laajuudesta.

Koko toipumisjaksosi aikana sinulla on useita seurantakäyntejä kirurgiisi kanssa, kaulan kuvantamistutkimukset paranemisen, ompeleiden poistamisen ja fysioterapian arvioimiseksi.

Toiminta

Sinun on otettava se helposti useiden päivien ajan. Noudata ohjeita niskatuen, niskaliikkeen edistämisen, käsivarsien liikuttamisen ja niin edelleen.

Vältettäviä asioita ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen ovat:

• Raskas nosto
• Seksuaalinen kanssakäyminen
• Niskasi liiallinen taipuminen tai pyöriminen
• Uima
• Ajo

Sinun tulisi välttää rasittavaa toimintaa noin neljästä kuuteen viikkoon ACDF-leikkauksen jälkeen.

Useimmat ihmiset hyötyvät lempeästä liikunnasta ACDF-leikkauksen jälkeen; sinut sallitaan ja kannustetaan kävelemään. Kävelyohjelman aloittaminen voi auttaa parantamaan kestävyyttäsi ja kuntoasi palaamalla normaaliin elämäntapaan.

Fysioterapia voi alkaa muutaman viikon kuluessa ACDF-leikkauksesta. Terapeutti voi arvioida tilasi ja määrätä harjoituksia, jotka voivat auttaa sinua palauttamaan kaulan liikkuvuuden, voiman ja asennon hallinnan.

Paranemista

Uimista ja viillon pitämistä puhtaana ja kuivana koskevat ohjeet riippuvat ompeleiden ja haavasidoksen tyypistä.

Pystyt ottamaan kipulääkkeitä määrätyllä tavalla, mutta on tärkeää, että vältät kipulääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa tai häiritä paranemista, mukaan lukien käsityönä olevat tulehduskipulääkkeet.

Narkoottiset kipulääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, joten lääketieteellinen tiimisi antaa sinulle ohjeita lääkkeistä tai ruokavalion muutoksista tämän haittavaikutuksen hallitsemiseksi, jos käytät tämän tyyppistä kivun hallintaa.

Jos olet epävarma siitä, mitä lääketieteellinen ryhmäsi pitää normaalina parantumisprosessin aikana (esim. Epämukavuuden taso, turvotus), älä epäröi soittaa lääkärisi vastaanotolle. Komplikaatiot voivat johtaa vakaviin pysyviin ongelmiin, kuten käsivarren ja / tai jalkojen toiminnan menetykseen.

Merkkejä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista ovat:

• Kuume
• Verenvuoto tai mätä viillostasi
• Turvotus ja punoitus viillon ympärillä
• Äänesi käheys, joka ei parane muutaman päivän sisällä leikkauksesta
• Nielemisvaikeudet
• Vakava ja jatkuva päänsärky
• Käsivarren kipu tai parestesia (epämiellyttävät tai epätavalliset tunteet), joka ei parane muutaman päivän sisällä leikkauksesta
• Heikkous tai halvaus tai käsivarsi, käsi, jalka tai jalka
• Vähentynyt suoliston tai virtsarakon hallinta
• Vaikea kipu tai epämukavuus liikuttaessa liikunnan ohjeiden mukaan

Muista soittaa heti lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Selviytyminen palautumisesta

Et voi ajaa autoa ja saatat tarvita apua rutiinihoidossa (kuten pukeutumisessa) useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen.

Noudata kirurgin tai fysioterapeutin antamia yksilöllisiä ohjeita, mukaan lukien paluuseen liittyvät ohjeet.

Pitkäaikaishoito

Kun olet parantunut täysin, sinun pitäisi pystyä osallistumaan monipuolisempaan fyysiseen toimintaan. Kaulasi liike voi olla rajoitettu, ja fysioterapeutin pitäisi pystyä opastamaan, kuinka sopeutua leikkauksesi aiheuttamiin uusiin rajoituksiin.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Vaikka monet ihmiset kokevat kivun lievityksen tämän leikkauksen jälkeen, noin 26% ihmisistä, joilla on ollut ACDF, kokee myöhemmin kohdunkaulan radikulopatian viereisessä levyssä.

Joissakin tapauksissa nikamien välinen fuusiokohta ei parane kunnolla (pseudoartroosi). Leikkaus voidaan joutua toistamaan.

Elämäntavan säätö

Kaiken kaikkiaan on tärkeää, että haet ohjausta, jotta voit oppia välttämään niskasi vahingoittamisen edelleen.

Esimerkiksi on hyvä välttää istumista murtuneessa asennossa pitkiä aikoja tai nostaa raskaita esineitä noudattamatta kaulan turvallisuutta koskevia ohjeita.

Fysioterapeutin pitäisi pystyä osoittamaan sinut oikeaan suuntaan, kun on kyse optimaalisista asennoista kaulallesi.

Sana Verywelliltä

Jos kärsit jatkuvasta niskakivusta tai käsivarren kivusta, joka johtuu kohdunkaulan radikulopatiasta, voit harkita ACDF-leikkausta. Leikkaus on suunniteltu puristamaan puristetut selkärangan hermot vähentämään kipua ja parantamaan yleistä toimintaa ja liikkuvuutta. Monet ihmiset voivat palata normaaliin toimintaan ja vähentää kipulääkkeiden käyttöä tämän toipumisen jälkeen.