Sisältö
Urosepsiksen ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää virtsatieinfektio. Virtsatieinfektio, joka tunnetaan yleisesti virtsatieinfektiona, on infektio, joka vaikuttaa osaan virtsateistä.Virtsatie sisältää munuaiset, virtsaputket, virtsarakon ja virtsaputken. Tartunta missä tahansa näistä voi aiheuttaa epämukavuutta, kipua, halua virtsata usein ja kuumetta.Suurin osa virtsateiden infektioista tapahtuu virtsarakossa (kystiitti) ja virtsaputkessa (virtsaputki). Munuaisinfektiot (pyelonefriitti) ovat harvinaisempia, mutta tyypillisesti vakavampia.
Yleiskatsaus
Urosepsis on tila, jossa virtsatieinfektio leviää virtsateistä verenkiertoon aiheuttaen systeemisen infektion, joka kiertää kehon läpi verenkierron kautta.Tätä tyyppiä olevaa veritulehdusta kutsutaan sepsikseksi. Jopa 25%: lla yksilöistä, joille kehittyy sepsis, on todettu alkanut virtsatieinfektio sairauden lähteenä.
Urosepsis on erittäin vakava ja voi nopeasti edetä hengenvaaralliseksi infektioksi, jopa nopean diagnoosin ja hoidon myötä urosepsis voi silti kehittyä infektioksi, jota on vaikea hallita lääkityksellä ja tukihoidolla. Vakavimmissa tapauksissa sepsis voi johtaa monijärjestelmän elinten vajaatoimintaan.
Virtsateiden infektion varhainen tunnistaminen yhdessä asianmukaisen hoidon kanssa on paras tapa estää urosepsis. Potilaan on mahdollista kehittää urosepsis tunnistamatta virtsatieinfektion oireita tai etsimättä hoitoa.
UTI-oireet
Virtsatieinfektion merkit ja oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Joillakin henkilöillä voi olla kuumetta, kun taas toiset tuntevat itsensä normaaliksi, mutta huomaavat, että virtsan ulkonäkö on muuttunut. Virtsateiden infektioiden yleisimpiä oireita ovat:
- Palaminen virtsaamisen aikana
- Lantion kipu tai paine
- Virtsa, jolla on voimakas haju
- Usein kehotetaan virtsata
- Värjätty virtsa
Urosepsiksen riskitekijät
- Kirurgiset potilaat
- Heikentynyt immuunijärjestelmä
- Munuaisensiirron saajat
- Krooninen sairaus
- Äskettäinen UTI-diagnoosi
- Toistuvan UTI: n historia
- Urosepsiksen historia
- Virtsateiden häiriöt
- Vanhukset
- Diabeettinen
- Usein katetrointi
- Viimeaikainen katetrointi
- Kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan
- Sisäinen (pitkäaikainen) katetri
Miksi Urosepsis on yleisempi leikkauksen jälkeen
On useita syitä, miksi urosepsis on yleisempää leikkauspotilailla. Monilla potilailla on virtsakatetri paikallaan leikkauksen aikana, ja se voi pysyä paikallaan tunteja tai päiviä leikkauksen jälkeen.Katetri asetetaan steriilillä tekniikalla. Katetrin pitäminen paikallaan lisää kuitenkin infektioriskiä, koska se on vieras kappale.
Muille leikkauspotilaille se on leikkaustyyppi, joka lisää infektioriskiä. Virtsateissä tai niiden lähellä tapahtuva leikkaus lisää myöhemmän virtsatieinfektion riskiä. Leikkausten, kuten munuaissiirrot, eturauhasleikkaukset ja virtsarakon leikkaukset, tiedetään lisäävän urosepsiksen riskiä.
Hoito
Jos potilaalla on virtsakatetri paikallaan, katetri poistetaan tyypillisesti ja uusi asetetaan paikalleen. Poistettu katetri voidaan lähettää laboratorioon infektion lähteen selvittämiseksi.
Kaikissa tapauksissa antibioottihoito on välttämätöntä infektion hoitamiseksi.Veriviljely ja herkkyys tehdään tyypillisesti yksilölle parhaiden antibioottien määrittämiseksi. Useimmilla potilailla tilanne paranee huomattavasti 72 tunnin kuluessa antibioottihoidosta.
Infektiolähteen tunnistamiseksi urosepsispotilaalla voi olla ultraääni, endoskopia, CT-skannaus tai MRI.
Urosepsiksen hoito riippuu suurelta osin sairauden vakavuudesta. Joitakin potilaita, joilla on suhteellisen pieni tapa, voidaan hoitaa tehokkaasti kotona antibiooteilla. Muut sepsistä kärsivät potilaat voivat edetä septiseen sokkiin.Näille potilaille voi olla tarpeen pääsy tehohoitoyksikköön, laskimonsisäiset antibiootit ja merkittävä elämäntuki, mukaan lukien avustettu tuuletus, sekä verenpainetta ylläpitävät lääkkeet.