Sisältö
Trombosytopenia on lääketieteellinen termi kuvaamaan alhaista verihiutaleiden määrää. Verihiutaleet ovat yksi verisoluistamme ja niiden tehtävänä on auttaa meitä pysäyttämään verenvuoto. Trombosytopenia määritellään verihiutaleiden määräksi alle 150000 solua / ml iästä riippumatta.Oireet
Koska verihiutaleet ovat tärkeitä verenvuodon pysäyttämisessä, merkit ja oireet liittyvät verenvuodon lisääntymiseen. Jos trombosytopenia on lievä, sinulla ei ehkä ole oireita. Mitä pienempi verihiutaleiden määrä on, sitä todennäköisemmin sinulla on verenvuotoa.
- Nenäverenvuoto
- Kumien verenvuoto
- Veri virtsassa tai ulosteessa
- Veren rakkulat suussa, jota kutsutaan purppuraksi
- Helppo mustelma
- Pienet punaiset pisteet, jotka näyttävät ihottumalta, jota kutsutaan petekioiksi
Syyt
Trombosytopeniaa on useita syitä, mukaan lukien laboratoriovirheet. Jotkut syyt ovat väliaikaisia ja saattavat hävitä hoidolla ja toiset vaativat elinikäistä hoitoa.
- Virukset: virusinfektioiden aikana luuytimesi voi tilapäisesti tuottaa vähemmän verihiutaleita; tätä kutsutaan viruksen suppressioon. Kun virus on poistettu kehosta, luuydin voi palata normaaliin tuotantoon.
- Lääkkeet: Tietyt lääkkeet voivat estää kehon kykyä tuottaa verihiutaleita tai tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat verihiutaleita.Trombosytopeniaa aiheuttavien lääkkeiden luettelo on pitkä ja sisältää antibiootit (vankomysiini, trimetopriimi / sulfametoksatsoli, rifampiini ja muut), malariaa hoitavat lääkkeet ja valproiinihappo (kohtausten vastaiset lääkkeet). Onneksi suurin osa näistä lääkkeistä saaneista ihmisistä ei koskaan kehitä trombosytopeniaa.
- Immuunitrombosytopenia: Tämä on tila, jossa immuunijärjestelmä sekoittuu ja tuhoaa verihiutaleet, kun sen ei pitäisi.
- Pahanlaatuisuus: Tietyt syövät, erityisesti leukemia, voivat vähentää verihiutaleiden määrää. Tämä johtuu yleensä siitä, että syöpä vie tilaa luuytimessä estäen uusien verihiutaleiden tuotannon.
- Kemoterapia: Suurin osa kemoterapia toimii hyökkäämällä nopeasti jakautuviin soluihin, kuten syöpäsoluihin. Valitettavasti verisolumme ovat peräisin nopeasti jakautuvista soluista luuytimessä, ja kun ne ovat vaurioituneet, et pysty tekemään väliaikaisesti uusia verisoluja. Kaikki kolme verisolua voivat vaikuttaa; tätä kutsutaan pancytopeniaksi.
- Aplastinen anemia: Aplastinen anemia on tila, jossa luuydin ei pysty tekemään verisoluja normaalisti, mikä voi johtaa trombosytopeniaan.
- Peritty trombosytopenia: On olemassa perinnöllisiä sairauksia, kuten Bernard Soulieriin ja MYH9: een liittyvät sairaudet, jotka johtavat trombosytopeniaan geneettisen mutaation seurauksena.
- Splenomegalia: Osa verihiutaleistamme varastoidaan pernaamme, joka on elin immuunijärjestelmässä. Jos perna laajenee, enemmän verihiutaleita on loukussa pernassa, mikä johtaa trombosytopeniaan. Splenomegalia voi johtua useista sairauksista, mukaan lukien portaalipotentiaali tai perinnöllinen sferosytoosi.
- Tromboottinen trombosytopeeninen purppura: Tämä tila, joka esiintyy pääasiassa aikuisilla naisilla, saa aikaan pieniä hyytymiä verisuonissa, jotka tuhoavat verihiutaleita ja punasoluja.
- Raskaus: Trombosytopeniaa voi esiintyä yli 5% normaalista raskaudesta tai se voi johtua preeklampsiasta.
Diagnoosi
Trombosytopenia diagnosoidaan aluksi täydellisestä verenkuvasta (CBC). Tämä voidaan tehdä osana vuosittaista fyysistä koketta tai koska tulet lääkärisi luo verenvuodon oireilla. Trombosytopenian syyn selvittämiseksi lääkärisi tulee lähettää lisää laboratorioita. Tähän sisältyy todennäköisesti perifeerisen veren tahra, jossa verisolut tarkastetaan mikroskoopilla. Verihiutaleiden ulkonäkö voi osoittaa pienen verihiutalemäärän erityisen syyn. Lisäksi verihiutaleiden toimintaa arvioivat testit, kuten verihiutaleiden aggregometria, voivat auttaa trombosytopenian syyn diagnosoinnissa. Saatat joutua lähettämään hematologille (verilääkäri) trombosytopenian syyn selvittämiseksi.
Hoidot
Hoitosi määräytyy verenvuotosi oireiden vakavuuden ja trombosytopenian syyn perusteella. Kaikkien trombosytopeniapotilaiden tulisi välttää aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, koska nämä lääkkeet heikentävät verihiutaleiden toimintaa ja kykyä muodostaa hyytymä.
- Ei mitään: Jos trombosytopenia on lievä tai jos sinulla ei ole aktiivista verenvuotoa, et ehkä tarvitse hoitoja. Jos trombosytopenian uskotaan olevan toissijainen virusinfektion suhteen, verihiutaleiden määrä voidaan tarkistaa useita kertoja sen varmistamiseksi, että se palaa normaaliksi.
- Verihiutaleiden verensiirrot: Ohimenevää trombosytopeniaa, kuten kemoterapiahoidoissa havaitaan, voidaan hoitaa verihiutaleiden verensiirroilla. Verihiutaleiden verensiirtoja käytetään myös usein, jos sinulla on aktiivista verenvuotoa ja trombosytopeniaa.
- Lääkkeiden lopettaminen: Jos trombosytopenia johtuu lääkityksestä, terveydenhuollon tarjoaja saattaa lopettaa lääkityksen. Tämä on tasapainottava peli. Jos tila (kuten kohtaukset) on hyvin hallinnassa lääkityksellä ja trombosytopenia on lievä, terveydenhuollon tarjoaja voi jatkaa tätä lääkitystä.
- Lääkitys: Jos trombosytopeniasi on seurausta immuunitrombosytopeniasta (ITP), saatat hoitaa lääkkeitä, kuten steroideja, laskimonsisäistä immunoglobuliinia (IVIg) tai anti-D-immuuniglobuliinia.
- Splenektomia: Monissa trombosytopeniatyypeissä perna on ensisijainen paikka verihiutaleiden tuhoutumiseen tai verihiutaleiden loukkuun. Splenectomy, pernan kirurginen poisto, voi parantaa verihiutaleiden määrää.
- Plasmanvaihto: Tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP) hoidetaan plasmanvaihdolla. Tässä menettelyssä plasma (nestemäinen osa verestä) poistetaan laskimoon ja korvataan tuoreella jäädytetyllä plasmalla.
Sana Verywelliltä
Verenvuoto voi olla pelottava oire. Jos sinulla on epätavallista tai pitkittynyt verenvuoto, keskustele asiasta lääkärisi kanssa, jotta tarvittaessa voidaan suorittaa asianmukainen työ ja hoito.