Sisältö
Jos sinulle on diagnosoitu sappikivet, tarvitset todennäköisesti hoitoa, elleivät ne aiheuta oireita. Siinä tapauksessa lääkäri päättää, onko hoito tarpeen yksilöllisestä tilanteestasi riippuen. Jos tarvitset hoitoa, lääkärisi suosittelee todennäköisesti leikkausta (kolekystektomia).Leikkaus
Leikkaus sappirakon poistamiseksi on yleisin tapa oireenmukaisten sappikivien hoitoon.
Sappirakon leikkaus, nimeltään kolekystektomia, on yksi yleisimmistä aikuisten leikkauksista.
Onneksi voit elää hienosti ilman tätä urua. Hyvin pienellä prosenttiosuudella voi kuitenkin esiintyä ripulia ohutsuoleen virtaavan sapen lisääntymisen vuoksi. Valtaosassa tapauksia sappi virtaa suoraan maksasta kanavien kautta ohutsuoleen, eikä ruoansulatuksessa ole havaittavia muutoksia.
Laparoskooppinen kolekystektomia
Tavallista leikkausta sappirakon poistamiseksi kutsutaan laparoskooppiseksi kolekystektomiaksi.Tätä toimenpidettä varten kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsaasi ja lisää kirurgiset instrumentit ja pienikokoisen videokameran. Kamera lähettää suurennetun kuvan kehosi sisäpuolelta videonäyttöön, jolloin kirurgi saa lähikuvan elimistäsi ja kudoksistasi.
Kun katsot näyttöä, kirurgi käyttää instrumentteja erottamaan sappirakon huolellisesti maksasta, kanavista ja muista rakenteista. Kystinen kanavasi leikataan ja sappirakko poistetaan yhden pienen viillon kautta.
Koska vatsalihaksia ei leikata laparoskooppisen leikkauksen aikana, potilailla on vähemmän kipuja ja vähemmän komplikaatioita kuin heillä olisi ollut leikkauksen jälkeen suurella viillolla vatsan läpi.
Voit usein mennä kotiin samana päivänä viikoittaisen rajoitetun toiminnan kanssa kotona.
Avoin kolekystektomia
Jos kirurgi havaitsee laparoskooppisen toimenpiteen esteitä, kuten infektioita tai arpia muista leikkauksista, leikkausryhmän on ehkä vaihdettava avoimeen leikkaukseen.Joissakin tapauksissa nämä esteet ovat tiedossa ennen leikkausta ja avoin leikkaus on suunniteltu .
Sitä kutsutaan "avoimeksi" leikkaukseksi, koska kirurgi joutuu tekemään 5-8 tuuman viillon vatsasi sappirakon poistamiseksi. Tämä on suuri leikkaus ja voi vaatia jopa viikon sairaalassa oleskelun ja vielä useita viikkoja kuukaudeksi kotona toipumisen.
Avoin leikkaus vaaditaan noin 5 prosentissa sappirakon leikkauksista.
Mahdolliset kirurgiset komplikaatiot
Sappirakon leikkauksen yleisin komplikaatio on sappitiehyeiden vamma. Loukkaantunut yhteinen sappitie voi vuotaa sappea ja aiheuttaa tuskallisen ja mahdollisesti vaarallisen infektion. Lieviä vammoja voidaan joskus hoitaa ei-kirurgisesti. Suuret vammat ovat kuitenkin vakavampia ja vaativat lisäleikkausta.
Jos sappikivet ovat sappikanavissasi, kirurgi voi käyttää endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) poistaa ne ennen sappirakon leikkausta tai sen aikana.Kun endoskooppi on ohutsuolessasi, kirurgi paikantaa sairastuneen sappitiehyen. Endoskoopin instrumenttia käytetään kanavan leikkaamiseen, ja kivi siepataan pieneen koriin ja poistetaan endoskoopilla.
Joskus henkilöllä, jolla on ollut kolekystektomia, diagnosoidaan sappikivi sappitiehyeissä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Kaksivaiheinen ERCP-menettely onnistuu yleensä kiven poistamisessa.
Menettelytavat ja hoidot
Ei-kirurgisia lähestymistapoja käytetään vain erityistilanteissa, kuten silloin, kun tilasi estää anestesia-aineen käytön, ja niitä käytetään vain kolesterolikivien hoitoon. Kivet toistuvat kirurgisen hoidon jälkeen noin puolet ajasta.
Näitä hoitoja ovat:
- Suun liukenemishoito: Sappihaposta valmistettuja lääkkeitä käytetään kivien liuottamiseen. Esimerkiksi huumeet-Actigall (ursodioli) toimivat parhaiten pienille kolesterolikiville, joiden lukumäärä on rajallinen. Voi kestää kuukausia tai vuosia ennen kuin kaikki kivet liukenevat, jos ne lainkaan. Molemmat lääkkeet aiheuttavat lievää ripulia, ja kenodioli voi väliaikaisesti nostaa veren kolesterolin ja maksaentsyymi-transaminaasin tasoja.
- Kehon ulkopuolinen sokeaaltolitotripsi (ESWL):Tämä hoito käyttää iskuaaltoja hajottaakseen kivet pieniksi paloiksi, jotka voivat kulkea sappitiehyeiden läpi aiheuttamatta tukoksia. Sappikolikon (voimakkaan kivun) hyökkäykset ovat yleisiä hoidon jälkeen, eikä ESWL: n onnistumisaste ole kovin korkea. Jäljellä olevat kivet voidaan joskus liuottaa lääkkeillä. Tätä hoitoa käytetään harvoin.
- Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP): Kuten edellä mainittiin, joskus kirurgit käyttävät ERCP: tä, endoskopian ja röntgensäteiden yhdistelmää, kivien poistamiseksi yhteisestä sappitiehyestä.
- Perkutaaninen kolekystostomia: Tähän minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen kuuluu katetrin asettaminen sappirakkoosi tulehduksen lievittämiseksi, usein siihen saakka, kunnes pääset leikkaukseen tai muuhun hoitoon.Jotkut kivet voidaan jopa poistaa katetrin kautta muutaman viikon kuluttua tekemällä radasta riittävän suuri sallimaan uuttamiseen, mutta tätä menetelmää ei käytetä usein.
Vaihtoehtoinen lääke
Vaikka tutkimus vaihtoehtoisen lääketieteen käytöstä sappikivien hoidossa tai ehkäisyssä on rajallista, seuraavat luonnolliset vaihtoehdot voivat auttaa suojautumaan sappikivien kehittymiseltä uudelleen:
Kuitu
Tutkimukset viittaavat siihen, että kuitupitoisen ruokavalion noudattaminen voi auttaa pitämään kolesterolin sapessa nestemäisessä muodossa estäen sappikivien muodostumista.Lisää sekä liukoisten että liukenemattomien kuitujen kulutusta, mikä vähentää deoksikoolihapon imeytymistä tuottamalla suotuisan muutoksen Kolme tekijää, jotka säätelevät kolesterolin liukoisuutta sappeen, voit mahdollisesti vähentää sappikivien kehittymisen riskiä.
Tehokkaita liukoisia kuituja ovat guarkumi ja pektiini, samoin kuin muun tyyppiset kuidut, mukaan lukien kauraleseet, vehnäleseet ja soijakuitu. Hedelmät ja vihannekset ovat hyviä lähteitä; kuidun hyöty näkyy kasvissyöjien sappikivien vähäisessä esiintyvyydessä. Muita kuitulähteitä ovat täysjyvätuotteet, palkokasvit, psylliumin siemenet ja pellavansiemenet.
C-vitamiini
Tutkimuksessa, johon osallistui 2 129 satunnaista aikuista, tutkijat havaitsivat, että sappikivien vähäisempi esiintyvyys liittyy säännöllisten C-vitamiinilisien käyttöön. Koko tutkimus ei kuitenkaan ole osoittanut, että vitamiini toimii sappikivien estämiseksi. C-vitamiinia, joka on välttämätön kolesterolin muuttamiseksi sappihapoksi, on saatavana useissa hedelmissä ja vihanneksissa (mukaan lukien sitrushedelmät, marjat, parsakaali ja lehtikaali) sekä täydennysmuodossa.
Maidon ohdake
Silibiniinin, yrttimaidon ohdakkeessa olevan yhdisteen, on havaittu vähentävän sappen kolesterolitasoja, mikä puolestaan voi estää sappikivien muodostumista. Tietoja tästä on kuitenkin hyvin vähän, eikä tätä vaikutusta ole osoitettu. Huomaa myös, että jotkut ihmiset ovat allergisia maitohohdelle.
Ota yhteys lääkäriisi
Rajoitetun tutkimuksen vuoksi on liian aikaista suositella minkäänlaista vaihtoehtoista lääketiedettä sappikivien hoitoon tai ehkäisyyn.
Jos harkitset vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöä, ota ensin yhteys lääkäriisi, varsinkin koska jotkut lähestymistavat voivat häiritä muita.
On myös tärkeää huomata, että sairauden itsehoidolla ja tavanomaisen hoidon välttämisellä tai viivästyttämisellä voi olla vakavia seurauksia. Kuitenkin kuitu on keskeinen ruokavalion komponentti, ja lisääntyneet määrät ovat tyypillisesti OK useimmille ihmisille.
Sappikivien lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
