Sisältö
- Seksuaalisen toiminnan aiheuttama riski
- Naisten riskitekijät
- Miesten riskitekijät
- Jaetut haavoittuvuudet
- Altistuskohtainen riski
- Vahingossa altistumisen riski
- Sana Verywelliltä
Maailmanlaajuisesti luvut ovat vieläkin kauhistuttavampia. HIV: n seksuaalinen leviäminen Yhdysvalloissa on suurin homo- ja biseksuaalimiehillä (noin 26 000 kaikista uusista infektioista vuodessa), mutta heteroseksuaalit ovat ylivoimaisesti eniten sairastuneita maailmanlaajuisesti.
Tämä pätee erityisesti Afrikkaan, jossa suurin osa uusista infektioista on heteroseksuaalien keskuudessa. Näissä populaatioissa emättimen sukupuoli on pääasiallinen infektioreitti.
Seksuaalisen toiminnan aiheuttama riski
HIV-riskiä käsiteltäessä ihmiset yrittävät usein selvittää, mikä sukupuolen tyyppi on vaarallisempi; emättimen, peräaukon tai suun kautta. Pelkästään tilastollisesta näkökulmasta anaaliseksiä pidetään suurimpana riskiaktiviteettina, jolla on lähes 18 kertaa suurempi infektioriski verrattuna emättimen sukupuoleen.
Mutta tämä arvio on jonkin verran harhaanjohtava, ainakin henkilökohtaisesta näkökulmasta. Vaikka emättimen sukupuoli voi aiheuttaa "pienemmän" riskin verrattain, luvuissa ei oteta huomioon tapaa, jolla tauti jakautuu miesten ja naisten välillä, eikä haavoittuvuuksia, jotka asettavat joillekin henkilöille erittäin suuren tartuntariskin.
Naiset saavat 3-4 kertaa todennäköisemmin HIV-tartunnan miehiltä kuin päinvastoin. Nuori nainen saa HIV: n todennäköisemmin ensimmäisestä seksikokemuksestaan kuin miespuolinen kumppani.
On joitain miehiä, jotka saavat paljon todennäköisemmin HIV: n kuin toiset. Tutkimukset ovat osoittaneet esimerkiksi, että ympärileikkaamattomat miehet saavat yli kaksi kertaa todennäköisemmin HIV: n emättimen sukupuolen jälkeen kuin ympärileikatut miehet.
Haavoittuvuudet vaihtelevat yksilökohtaisesti, joten sen arvioiminen, mikä todellinen riski emättimen sukupuoleen edellyttää, on ymmärrettävä paremmin tekijät, jotka asettavat joillekin naisille ja miehille suuremman riskin kuin toiset.
Naisten riskitekijät
Naisten HIV-riski suojaamattomasta emättimen sukupuolesta on suurempi useista syistä. Fysiologiselta kannalta emättimen kudokset (epiteeli) ovat paljon herkempiä HIV: lle kuin peniksen kudokset.
HIV pystyy kulkemaan näiden kudosten läpi, kun immuunijärjestelmä tunnistaa hyökkäävän viruksen ja lähettää puolustavia soluja (kutsutaan makrofageiksi ja dendriittisoluiksi) "tarttumaan ja vetämään" niitä tuhottavan vuorauksen läpi.
Sen sijaan HIV kääntyy pöydän kimppuun ja hyökkää juuri niitä soluja (kutsutaan CD4-T-soluiksi), joiden tarkoituksena on auttaa neutralisoimaan ne. Tekemällä näin keho auttaa helpottamaan omaa infektiotaan. Ja koska emättimen epiteelin pinta-ala on paljon suurempi kuin urospuolisen virtsaputken, infektiomahdollisuus kasvaa, usein eksponentiaalisesti.
Muita fysiologisia haavoittuvuuksia ovat:
- Kohdunkaulan pinnan alla olevat solut ovat erityisen herkkiä HIV: lle, erityisesti murrosiässä, naisen ensimmäisessä raskaudessa tai sukupuoliteitse tarttuvan infektion (STI), kuten klamydian tai ihmisen papilloomaviruksen (HPV), läsnä ollessa.
- Naisilla, joilla on sukupuolielinten infektio, olivatpa ne bakteeri-, virus- tai sieni-infektioita, on suurempi riski.Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että bakteerivaginoosi liittyy kahdeksankertaiseen riskin kasvuun. Tämä tarkoittaa yksi 100 mahdollisuudesta saada HIV emättimen yhdynnän aikana.
- Altistumisen kesto ja tartunnan saaneen nesteen määrä ovat myös avaintekijöitä määritettäessä, saako henkilö tartunnan vai ei. Sellaisena suojaamaton seksi voi lisätä naisen HIV-riskiä, jos mies siemensyöksy hänen emättimeen.
- Sukupuolitautien, kuten kuppa, avoimet haavaumat tai haavaumat voivat lisätä riskiä molemmilla miehillä naisilla. Naisilla haavaumat kuitenkin usein sisäistetään ja huomaamatta.
- Douching-käytännöt voivat myös muuttaa emättimen "hyvää" bakteeriflooraa, vaikka siitä keskustellaan edelleen.
Vaikka päivittäinen HIV-lääkkeen käyttö, jota kutsutaan altistumista edeltäväksi profylaksiksi (PrEP), voi vähentää dramaattisesti HIV: n riskiä tartuttamattomassa kumppanissa, on näyttöä siitä, että se toimii vähemmän hyvin naisilla. Vuonna 2016 julkaistu tutkimus viittaa siihen, että aktiivisen lääkemolekyylin taso emättimen kudoksessa ei ole yhtä korkea kuin peräsuolen kudoksessa.
Mikään tässä ei tietenkään ota huomioon mitään sosiaalista haavoittuvuutta, joka voi aiheuttaa naisille suuremman riskin. Näihin kuuluu seksuaalinen väkivalta parisuhteissa, joka ei vain varasta naisen mahdollisuutta itsepuolustukseen, vaan voi myös vahingoittaa herkkää emättimen kudosta.
Köyhyys, sosiaaliset normit ja sukupuolten epätasapaino varmistavat edelleen, että kaikki miehen dominoinnit makuuhuoneen ulkopuolella ulottuvat myös makuuhuoneeseen. Kaikki nämä edistävät HIV: n lisääntymistä naisilla.
Miesten riskitekijät
Se, että miehet ovat vähemmän alttiita HIV: lle kuin naiset, ei saisi aliarvioida sitä, että heillä on myös haavoittuvuuksia, jotka voivat lisätä heidän henkilökohtaista tartuntariskiään.
Tiedämme esimerkiksi, että ympärileikkaamaton penis voi helpottaa infektiota johtuen bakteeririkkaasta ympäristöstä esinahan alla. Vastauksena keho tuottaa tietyn tyyppisen dendriittisolun (kutsutaan Langerhans-soluiksi) bakteerien hallitsemiseksi.
Kun miehellä on suojaamaton sukupuoli HIV-positiivisen naisen kanssa, Langerhans-solut voivat "tarttua ja vetää" viruksen ja esittää sen CD4-T-soluille, mikä tahattomasti helpottaa HIV-infektiota. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja sukupuolielinten infektiot voivat lisätä HIV-riskiä.
Kulttuuriselta kannalta yhteiskunnan määritelmä maskuliinisuudesta voi usein normalisoida miesten seksuaalisen seikkailun ja jopa kannustaa sitä. Se luo kaksinkertaisen standardin, joka voi asettaa miehen suuremman HIV-riskin yhdistämällä viriliteetin useisiin kumppaneihin tai muuhun riskialttiiseen käyttäytymiseen.
Jaetut haavoittuvuudet
On haavoittuvuuksia, jotka lisäävät tartunnan todennäköisyyttä sekä miehillä että naisilla. Alkoholin käyttö tai huumeiden käyttö voi vähentää estoja ja vaikuttaa henkilön kykyyn tehdä turvallisia valintoja, kuten kondomien käyttö tai HIV-lääkehoidon noudattaminen.
Tartunnan saaneen kumppanin viruksen määrän lisääntyminen (viruksen määrä veressä) lisää riskiä tartunnan saaneelle kumppanille. Korkea viruskuormitus akuutin infektion aikana (heti altistuksen jälkeinen vaihe) liittyy HIV-riskin lisääntymiseen.
Vuosina 2010--2018 tehtyjen PARTNER1- ja PARTNER2-tutkimusten mukaan havaitsematon viruskuormitus vähentää HIV: n siirtämisen tartunnan saumattomalle kumppanille nollaan joko peräaukon tai emättimen seksiä varten.
Altistuskohtainen riski
Altistuskohtaisen riskin (mahdollisuus saada HIV yhdestä sukupuoliteosta) näkökulmasta riski voi vaihdella sukupuolen, HIV-positiivisen kumppanin viruksen määrän ja jopa sen osan maailmasta, jossa asut. A
Näissä luvuissa ei oteta huomioon muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä, mukaan lukien sukupuolitautien esiintyminen, injektiolääke tai samanaikainen infektio, kuten hepatiitti C.
Vahingossa altistumisen riski
Jos uskot, että olet saattanut altistua HIV: lle joko kondomittomasta anaaliseksiä olevan kondomipurkauksen kautta, on olemassa lääkkeitä, jotka voivat vähentää huomattavasti infektioriskiäsi, nimeltään altistumisen jälkeinen profylaksia (PEP). PEP koostuu 28- antiretroviraalisten lääkkeiden päiväkurssi, joka on otettava kokonaan ja keskeytyksettä.
Infektioriskin minimoimiseksi PEP on aloitettava mahdollisimman pian-ihanteellisesti 36 tunnin kuluessa altistumisesta.
Sana Verywelliltä
Henkilökohtaisen HIV-riskin arvioinnin ei pitäisi koskaan olla numeropeli. Olipa kertoimet yksi kymmenestä tai yksi 100 000: sta, on tärkeää muistaa, että voit saada HIV: n vain yhden altistuksen jälkeen.
PrEP: n lisäksi sinun on varmistettava, että kumppanisi on antiretroviraalista hoitoa, jos hänellä on HIV. Se voi poistaa tartuntariskin kokonaan. Älä unohda kokeiltua kondomia, joka liittyy riskin vähenemiseen, jos sitä käytetään oikein ja johdonmukaisesti.
Suunnittelemalla kokonaisvaltainen lähestymistapa ennaltaehkäisyyn voit jatkaa terveellisen seksielämän nauttimista samalla kun suojaat itseäsi tai rakkaasi HIV-riskiltä.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti