Sisältö
Ylempi vena cava (SVC) -oireyhtymä on joukko oireita, jotka johtuvat, kun veren virtaus ylemmän vena cavan (suuri verisuoni, joka palauttaa verta ylävartalosta takaisin sydämeen) läpi on tukossa. Näitä ovat kasvojen, käsivarsien, kaulan ja rinnan turvotus, kaulan laskimonsisäisyys ja joskus hengenahdistus ja yskä. SVC-oireyhtymälle diagnosoidaan yleensä rintakehän CT-skannaus, mutta myös muita testejä voidaan tehdä. Hoito keskittyy taustalla olevaan syyn, mikä tarkoittaa usein esiintyvän keuhkosyövän hoitoa. Se voi sisältää myös oireyhtymän aiheuttavan esteen ohittamisen.SVC-oireyhtymä on komplikaatio, jota esiintyy 2-4 prosentilla ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, ja joissakin tapauksissa se on ensimmäinen oire, joka johtaa diagnoosiin.Se on yleisintä kasvainten kanssa, jotka kasvavat lähellä keuhkojen yläosaa ja näiden kasvainten sijainnin vuoksi ne voidaan helposti ohittaa röntgenkuvassa.
Oireet
SVC-oireyhtymän oireet johtuvat paineen lisääntymisestä ylemmässä vena cavassa tukoksen yläpuolella. Ylempi vena cava tyhjentää verta pään ja kaulan, käsivarsien ja ylävartalon alueelta, ja tukos voi johtaa veren varmuuskopioon näiden alueiden suonissa. Mahdollisia oireita voivat olla:
- Kasvojen, käsivarsien tai rintaseinän turvotus
- Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
- Kaulan ja rinnan suonien laajeneminen (laajentuminen)
- Kasvojen, kaulan ja kämmenten punoitus
- Yskä ja / tai veren yskiminen (hemoptysis)
- Päänsärky
- Rintakipu
- Käheys
- Nielemisvaikeudet (dysfasia)
- Sinertävä sävy kasvojen tai ylävartalon ihoon (syanoosi)
- Hornerin oireyhtymä (supistunut oppilas, roikkuva silmäluomen ja hikoilun puute toisella puolella kasvoja)
Kun on hätätilanne
Ylempi vena cava -oireyhtymä voi esiintyä vähitellen monilla potilailla, mutta se voi olla syöpään liittyvä hätätilanne joissakin tilanteissa. Jos ylemmän vena cavan tukkeutuminen tapahtuu nopeasti, muilla verisuonilla (kutsutaan sivuverisuoniksi tai verenkieroksi) ei ehkä ole aikaa sopeutua lisääntyneeseen verenkiertoon. Eniten huolestuttavaa on keuhkosyövän aiheuttama SVC-oireyhtymä, joka aiheuttaa henkitorven tukkeutumisen, hengitystiet, jotka kulkevat nenästä suuriin keuhkoihin meneviin keuhkoputkiin.
Jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista, on tärkeää sopia tapaaminen lääkärisi kanssa heti. Ja vaikka sinusta tuntuu, että se liittyy syöpään, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa. Lisäksi syövän lisäksi voi olla lääketieteellisiä sairauksia, jotka aiheuttavat tämän ongelman.
Syyt
Yleisin SVC-oireyhtymän syy on nykyään ylemmän vena cavan (SVC) puristuminen syöpäkasvaimella.Ylempi vena cava on pehmeäseinäinen laskimo, ja lähellä kasvavat kasvaimet voivat puristaa sen helposti. Keuhkosyövät, erityisesti ne, jotka kasvavat oikeassa ylemmässä keuhkossa, ovat yleisin syy, jota seuraa lymfoomat.Muiden kasvainten, kuten rintasyövän, leviäminen mediastinumin imusolmukkeisiin (rintakehän alue keuhkojen välillä) voi olla myös vastuussa. Syöpä, kuten kivessyöpä, kateenkorvan syöpä ja kilpirauhassyöpä, voivat myös johtaa oireyhtymään.
Harvinaisempia syitä ovat veritulpat SVC: ssä (usein toissijaiset keskushermoston suonensisäisten linjojen tai sydämentahdistimen johtojen kanssa), aortan aneurysmat tai infektiot, kuten tuberkuloosi tai histoplasmoosi.
Diagnoosi
SVC-oireyhtymää epäillään usein edellä mainituista oireista. Radiologiset tutkimukset, kuten rintakehän röntgenkuva tai TT-skannaus, voivat osoittaa kasvaimen tai merkkejä, jotka viittaavat SVC-oireyhtymään. Muita testejä, kuten MRI, ultraääni tai venografia (testi, joka tehdään väriaineella röntgensuoniin), voidaan myös suositella. Jos lääkäri epäilee syövän aiheuttavan oireitasi (ja olet muuten vakaa lääketieteellisesti), tarvitaan lisätestejä syövän diagnosoimiseksi ennen hoidon aloittamista.
Hoidot
SVC-oireyhtymän hoito riippuu suurelta osin syystä.Jos oireet johtuvat kasvaimen työntymisestä ylempään vena cavaan, käytetään usein menetelmiä kasvaimen hoitamiseksi, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot, leikkaus, immunoterapia tai sädehoito. käytetty. Lymfoomien kanssa voidaan käyttää hoitoja, kuten monoklonaalisia vasta-aineita. Metastaasien aiheuttaman SVC-oireyhtymän hoito sisältää yleensä primaarisen syövän hoidon.
Oireidesi vakavuudesta riippuen stentti voidaan sijoittaa pitämään ylempää vena cavaa auki. Veren ohentimia voidaan käyttää hyytymisen estämiseksi. Harvinaisissa tapauksissa kirurgia esteen ohittamiseksi voi olla tarpeen.
Oireiden nopeaa parantamista varten lopulliseen hoitoon asti hoitoon kuuluu usein pään pitäminen kohotettuna, kortikosteroidien antaminen tulehduksen vähentämiseksi ja diureettien ("vesipillereiden") antaminen turvotuksen vähentämiseksi.