Krooniset kipuoireet keuhkosyövän leikkauksen jälkeen

Sisältö

• Kroonisen kivun oireyhtymät
• Leikkauksen jälkeisen kivun oireet
• Syyt
• Hoito
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Hengenpelastava syöpäleikkaus, joka poistaa pahanlaatuiset kasvaimet, voi joissakin tapauksissa aiheuttaa heikentävää rintakipua, epämukavaa hengitystä, polttavia tunteita ja kipua liikkeellä. Kaikki ihmiset, joille tehdään leikkaus ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään, eivät kehitä tätä leikkauksen jälkeistä ongelmaa, mutta se on yleistä lobektomian ja pneumonektomian kanssa. Onneksi epämukavuus on tyypillisesti hallittavissa ja sen pitäisi lopulta ohittaa.

Jos huomaat kärsivänsi kroonisesta kivusta keuhkoleikkauksen jälkeen, sinun tulee keskustella siitä heti lääkärisi kanssa, jotta voit aloittaa hoidot, jotka voivat auttaa sinua käsittelemään kipua varmistaen samalla, että pysyt matkalla kohti remissiota.

Kroonisen kivun oireyhtymät

Kipu keuhkoleikkauksen jälkeen liittyy avoimen rinnan keuhkojen resektioon, prosessiin, johon kuuluu rinnan kirurginen avaaminen ja kylkiluiden vetäminen taaksepäin joko kudoksen poistamiseksi yhdestä keuhkosta tai koko keuhkosta. Tämä tehdään yleensä pyrkimyksissä poistaa vaiheen 1, vaiheen 2 tai vaiheen 3A syöpäkasvaimet, mutta sitä voidaan käyttää myös tuberkuloosin, vakavan COPD: n tai rintakehän trauman hoitoon.

Riippuen siitä, minkä tyyppinen keuhkojen resektioleikkaus sinulle tehdään, saatat olla vaarassa kehittää joko postpneumonectomy-oireyhtymän tai post-thoracotomy-kipu-oireyhtymän.

Postpneumonectomy-oireyhtymä

Keuhkokuume on yhden kokonaisen keuhkon poisto. Harvoissa tapauksissa muutaman viikon tai jopa useita vuosia leikkauksen jälkeen potilailla, joille tämä toimenpide voi kehittyä postpneumonectomy-oireyhtymä (PPS).

PPS on seurausta mediastinumista (rintaontelon osa, joka sisältää sydämen, rauhaset, ruokatorven osat ja muut rakenteet) siirtymisestä kohti tilaa, joka on jätetty avoimeksi poistamalla keuhko. Tämä aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta ja rintakipua. Se voi olla hengenvaarallinen.

Lapsilla on suurempi riski sairastua PPS: ään, ja se on myös yleisempää vasemman keuhkojen poistamisen jälkeen oikean.

Torakotomian jälkeinen kivun oireyhtymä

Torakotomia on mikä tahansa leikkaus, jossa lääkäri avaa rinnan päästäksesi sydämeen, keuhkoihin, ruokatorveen tai muihin rintaelimiin.

Torakotomian jälkeinen kivun oireyhtymä (PTPS) liittyy nimenomaan lobektomiaoperaatioihin, joissa lääkärit poistavat keuhkosyöpäkasvaimet yhdessä yhden viidestä keuhkojen muodostavasta lohkosta (oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa, vasemmassa keuhkossa on kaksi).

Leikkauksen jälkeen saatat kokea neuropaattista kipua, joka on krooninen epämukavuus, joka tuntuu voimakkaalta polttavalta, pistävältä tai kutinalta (tunnetaan myös nimellä dysestesia).

Lääkäri määrää todennäköisesti useita testejä PPS: n diagnosoimiseksi. Näitä voivat olla tietokonetomografia (CT), keuhkojen toimintakokeet (PFT) ja bronkoskopia.

TT-skannausta voidaan käyttää sulkemaan pois kasvaimen uusiutuminen, mutta PTPS-diagnoosin vahvistamiseksi annetaan hermosalpaajia tai anestesia-lääkkeitä testatakseen, reagoivatko kipu näihin hoitoihin.

Pitkäaikainen kipu lobektomialeikkauksen jälkeen on yleisempää kuin pneumonektomian jälkeen. Mutta mistä tahansa ongelmasta kärsitkin, epämukavuus voi kaventua. Tutkimukset osoittavat, että 50-70% ihmisistä, joille tehdään keuhkojen resektio, kokee kipua vähintään kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen; luku laskee 40 prosenttiin vuoden kuluttua.

Onko leikkaus oikea vaihtoehto keuhkosyöpään?

Leikkauksen jälkeisen kivun oireet

Krooninen kipu keuhkosyövän leikkauksen jälkeen voi olla useita eri muotoja. Kipu on lievä useimmissa tapauksissa, vaikka se voi silti olla hankalaa. Noin 50% ihmisistä kertoo, että kipu häiritsee heidän jokapäiväistä elämäänsä.

Rintakipu voi kehittyä viillokohdassa, mutta lähialueiden ympärillä voi esiintyä muita epämiellyttäviä ja heikentäviä ongelmia.

Nämä voivat aiheuttaa erilaisia ​​tunteita:

• Hermohäiriöihin liittyvä kipu: Tähän voi kuulua tylsä ​​kipu, polttava tai terävä kipu, kun arpikudos on kehittynyt ja tarttunut hermoihin.
• Puristunut hermokipu: Neuroma tai hermokudoksen epänormaali kasvu voi kehittyä kirurgisen alueen ympärillä ja johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen ärsykkeisiin (kuten kangas hankautuu aluetta vasten) tai lisääntyneeseen kipuun (kun jotain pienen napautuksen rinnassa tuntuu useita kertoja huonommalta kuin normaali).
• Lihaskipu: Sinulla voi olla kipua rintakehässä tai olkapäässä, mikä saattaa liittyä rintaputkien käyttöön rintakehän leikkauksen aikana.
• Kivulias hengitys: Tämä on yleisimmin keuhkojen poistamiseen liittyvä ongelma; se voi johtaa vakavaan hengenahdistukseen (hengenahdistus) ja tuskalliseen yskään.

Kipu voi olla läsnä sekä aktiivisuudessa että levossa, ja monet ihmiset huomaavat kivun pahenemisen käsivarsien liikkeillä.

Syyt

Rinnan avaaminen ja rintakehän työntäminen takaisin on invasiivista. Tämän lisäksi lääkärisi on poistettava kudos rinnassa, mikä häiritsee elinten ja kehon luonnollista sijoittumista. Leikkauksen jälkeinen parantumisprosessi itsessään voi myös johtaa myöhään alkavaan kipuun.

Yhdistelmä tekijöistä, jotka voivat edistää kroonista kipua, ovat:

• Rajatulehdusten (kylkiluiden välissä kulkevat hermot) puristus
• Arpikudos, joka hieroo muita kehon osia joka kerta kun hengität
• Murtuneet ja puristetut kylkiluut
• Rintalihasten tulehdus
• Rintalihasten atrofia

Hoito

Useita erilaisia ​​hoitoja käytetään tällä hetkellä kivun hoitoon keuhkojen resektion jälkeen. Lääkärisi suosittelevat todennäköisesti yhdistelmähoitoja kivun torjumiseksi yhden hoidon sijaan. Tämän multimodaalisen lähestymistavan on havaittu onnistuneen, koska se kohdistuu useisiin sivustoihin, jotka voivat aiheuttaa kipua.

Suun kautta otettavat lääkkeet

PPS: lle ja PTPS: lle yleisimmin määrätyt suun kautta otettavat lääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja opioideja. Näitä voidaan käyttää yhdessä tai yksin.

Opiodit

Opioidit tarjoavat potilaille helpotusta estämällä kipua. Vaikka niiden käyttö on tehokasta, niitä on harkittava huolellisesti ja seurattava.

Opiodit aiheuttavat erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Pieniä ovat uneliaisuus, ummetus ja pahoinvointi. Ne voivat myös aiheuttaa asioita, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää, mukaan lukien sekaannusta. Vakavampia sivuvaikutuksia voivat olla matala hengitys, hidastunut syke ja tajunnan menetys.

Vakavat komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita. Niistä tulee ilmoittaa heti lääkärille.

Kaksi näiden lääkkeiden merkittävimpiä haittoja ovat:

• Toleranssi: Nämä lääkkeet häiritsevät signaalien lähettämistä aivoihin. Kehosi reagoi lisäämällä reseptorien määrää pyrkiessään voittamaan tämän ja saamaan kipusignaalit läpi. Lopulta tämä johtaa rakennettuun suvaitsevaisuuteen käyttämääsi annosta kohtaan ja tarvetta vahvempaan annokseen saman mukavuuden saavuttamiseksi.
• Riippuvuus: Keho tottuu opioideihin ajan myötä ja alkaa tarvita lääkkeitä toimiakseen normaalisti.

Kuinka ottaa kipulääkkeitä turvallisesti ja välttää riippuvuutta

Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä käytetään usein opioidien sijasta, koska ne tarjoavat useita etuja leikkauksen jälkeisestä kivusta kärsiville keuhkosyöpäpotilaille, mukaan lukien:

• Opioidien tarpeen poistaminen tai vähentäminen
• Kohdistaminen leikkaukseen liittyvään olkapään kipuun
• Leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvän rintakehän tulehduksen vähentäminen

Ennen lääkkeiden käyttöä

Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa munuaisvaurioita (akuutti munuaisten vajaatoiminta), mikä on merkittävä riski vanhemmille aikuisille ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Arviolta 2,5 miljoonaa ihmistä kokee tulehduskipulääkkeisiin liittyviä munuaisongelmia vuosittain. Keskustele riskeistä lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat säännöllisen tulehduskipulääkehoidon.

Opioidiriippuvuus on merkittävä ongelma, joka koskee ihmisiä kaikilla elämänaloilla. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten särkylääkkeitä käytetään oikein, ennen kuin aloitat niiden käytön, jotta et tule riippuvaiseksi.

Silikoni-implantit

Silikonilla täytettyjen kudoslaajentimien (samanlainen kuin rintaimplantit) käyttöä voidaan käyttää pneumonektomian jälkeen kivun estämiseksi tai epämukavuuden eliminoimiseksi, joka voi kehittyä, kun elimet ja muut rintakudokset siirtyvät kohti tilaa, joka on jätetty avoimeksi poistamalla keuhko.

Näiden kudoslaajentajien on osoitettu lievittävän oireita, kun ne asetetaan rintaan sen jälkeen, kun potilas alkaa kokea kipua.

Hermohäiriöt

Rajatulehduksen välinen hermo-lohko on lääkkeen injektio kylkiluiden väliseen hermoalueeseen (joka sijaitsee kunkin kylkiluun alla), joka on osoittautunut onnistuneeksi keuhkoleikkaukseen liittyvän rintakivun lievittämisessä.

Lääkärit käyttävät paikallispuudutetta ja pistävät sitten joko steroidilääkitystä tai kipulääkettä (kipulääkettä) alueelle, jolla tunnet epämukavuutta. Tämä voi vähentää tulehdusta ja helpottaa kroonista kipua.

Sinulla voi olla jonkin verran helpotusta heti ensimmäisen injektion saamisen jälkeen, mutta yleensä kestää muutaman päivän, ennen kuin kaikki vaikutukset alkavat tuntea. Saatat joutua jatkamaan säännöllisiä injektioita useiden kuukausien välein, jotta pysyt kivuttomana.

Kroonisen kivun hermolohkot: mitä odottaa

Selviytyminen

Aikaisemmille sukupolville huono keuhkosyöpäennuste tarkoitti sitä, että harvat taudista hoidetut ihmiset elivät tarpeeksi kauan huolehtiakseen komplikaatioista, kuten kroonisesta postoperatiivisesta kivusta.

Nykyään, jos tällaisen kivun kokemisessa on hopeavuorta, se on osoitus siitä, että hoidon edistyminen on mahdollistanut sen, että taudin kanssa voidaan elää pidempää elämää niin kauan, että tämä komplikaatio esiintyy.

Keskity siihen, että tämä on hyvä uutinen ja että syövän hoidon edetessä on parempia vaihtoehtoja kipusi hallitsemiseksi. Tämä näkökulma on osa positiivisen, toiveikas asenteen omaksumista, joka auttaa parantumaan ja nauttimaan elämästä joka päivä.

Harkitse myös tapaamista kivunhoidon asiantuntijan kanssa, joka voi kertoa sinulle kaikki hoitovaihtoehdot, sekä farmaseuttiset että ei-farmaseuttiset, joten voit olla varma, että teet kaiken voitavan oireiden lievittämiseksi.

Saatat myös haluta tutkia vaihtoehtoisia syöpähoitoja, kuten hierontaterapiaa ja akupunktiota, jotka voivat auttaa kipua sekä syövän hoidon fyysisiä ja henkisiä seurauksia.

Sana Verywelliltä

Uusilla, vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä, joiden avulla kirurgit voivat poistaa syövän avaamatta rintaonteloa kokonaan (kuten videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus), PPS: n ja PTPS-oireyhtymän ilmaantuvuus toivottavasti vähenee.