Sisältö
Pneumotoraksi on ilman tai kaasun kertyminen keuhkon ja rintaseinän väliseen tilaan, joka tapahtuu, kun keuhkoon kehittyy reikä, joka sallii ilman poistumisen. Tämä aiheuttaa keuhkojen osittaisen tai täydellisen romahduksen, joten sairauden toinen nimi: romahtanut keuhko. Yhdysvalloissa sitä hoidetaan vuosittain 5 miljoonalla ihmisellä.Aikaisemmin se esiintyi useimmiten yhdessä tuberkuloosin kanssa. Nykyään tupakointi on ylivoimaisesti suurin riskitekijä. Ihmisillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), on suurempi riski pneumotoraksille kuin muille, koska heidän keuhkojensa rakenne on heikko ja herkkä tämän tyyppisten reikien spontaanille kehittymiselle.
Oireet
Pneumotoraksin oireita voi kehittyä levon, unen tai hereillä ollessa tai äkillisen trauman, kuten rintahaavan, takia. Pieni keuhkokuume voi jopa jäädä huomaamatta, koska siihen ei aina liity oireita.
Suuren pneumotoraksin oireita ovat:
- Terävä rintakipu, joka pahenee yskäessä tai hengittää syvään ja voi säteillä olkapäähän, käsivarteen tai selkään
- Hengenahdistus (hengenahdistus) tai matala hengitys
- Rintakehän kireys
- Helposti väsyvä
- Sininen tai tuhkainen iho (syanoosi, johtuu hapen puutteesta)
- Nopea syke (takykardia)
Muita oireita voivat olla laajentuneet kaulan laskimot, nenän puhkeaminen, ahdistuneisuus tai matala verenpaine (hypotensio).
Koska oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, ei ole harvinaista, että kestää useita päiviä ymmärtämään jotain vikaa ja hakeutua hoitoon. Jos sinulle ilmaantuu pneumotoraksin oireita, muista hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Joissakin tapauksissa se voi olla hengenvaarallinen hätätilanne.
Syyt
Pneumothorax voi johtua useista sairauksista ja olosuhteista. On olemassa kahta yleistä tyyppiä:
- Ensisijainen pneumotorax tapahtuu spontaanisti, ilman aikaisempaa keuhkosairautta.
- Toissijainen pneumotorax esiintyy taustalla olevan keuhkosairauden, kuten keuhkoahtaumataudin, kystisen fibroosin, emfyseeman, astman, tuberkuloosin ja hinkuyskan seurauksena. Itse asiassa 70% toissijaisista pneumotoraksitapauksista esiintyy COPD-potilailla.
Traumaattinen pneumotorax voi johtua keuhkovammasta, kuten laukaus, veitsihaava tai kylkiluun murtuma. Keuhko voidaan puhkaista myös tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden, kuten biopsian tai laskimokatetroinnin, aikana.
Ilman pilaantuminen ja äkilliset ilmanpaineen muutokset sukelluksesta tai korkealle matkustamisesta voivat myös vaikuttaa keuhkojen romahtamiseen. Jopa kovalla musiikilla - mitä koet seisomalla kaiuttimen edessä rock-konsertissa - voi olla riittävä vaikutus keuhkoihin aiheuttaakseen.
Harvoin syistä, joita ei ymmärretä hyvin, naisilla voi esiintyä ei-traumaattista pneumotoraksia kuukautistensa aikana, katameniaalinen pneumotorax. Tämä on harvinaista ja tapahtuu, kun kohdun limakalvon kudos kiinnittyy rintakehään ja muodostaa kystat. Kystat voivat vapauttaa verta ja ilmaa, joka tulee keuhkopussitilaan ja aiheuttaa keuhkojen romahtamisen.
Riskitekijät
Miehet- erityisesti pitkät alle 40-vuotiaat miehet ja ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset ovat eniten vaarassa tästä häiriöstä. Yhdysvalloissa ilmaantuvuus on noin 7 100 000 miehellä ja 1 100 000 naisella vuosittain.
Tupakointi on toissijaisen pneumotoraksin merkittävin riskitekijä. Tupakoitsijoiden elinikäinen riski on jopa 12% verrattuna 0,1%: iin niillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Tupakan ja kannabiksen tupakoinnin yhdistäminen pelkästään tupakoimattomiin voi myös lisätä riskiä merkittävästi.
Pneumothorax voi myös juosta perheissä. Jopa yhdellä kymmenestä ihmisestä, joilla on pneumotoraksia, joka esiintyy ilman tunnettua syytä, on perhehistoria häiriöstä.
Joskus pneumotoraksin syytä voi olla mahdotonta määrittää. Keuhkokuumetta ei voida estää, mutta voit vähentää riskiä tupakoimattomalla.
Diagnoosi
Lääkäri voi määrittää, että sinulla on pneumotoraksi fyysisen tutkimuksen aikana kuuntelemalla stetoskoopin läpi ja tunnistamalla heikentyneet tai puuttuvat hengitysäänet keuhkojen kärsivällä puolella.
Lisäksi rintaseinä, joka normaalisti nousee tasaisesti molemmilta puolilta hengitettynä, voi osoittaa kyvyttömyyttä nousta kärsivällä puolella.
Testit, jotka tukevat pneumotoraksin diagnoosia, ovat:
- Rintakehän röntgenkuva
- Utrasonografia
- Tietokonetomografia (CT)
- EKG
- Valtimoiden verikaasutestaus, joka mittaa veren happi- ja hiilidioksiditasoja
Hoito
Joissakin tapauksissa pienemmät pneumotorat menevät itsestään. Suuri keuhkokuume vaatii kuitenkin sairaalahoitoa.
Pneumotoraksin hoitamiseksi neula on työnnettävä kylkiluiden väliin keuhkojen ja rintaseinän väliseen tilaan kutsutulla menettelyllä neula aspiraatio auttaa poistamaan ilmaa ja täyttämään keuhkot uudelleen.
Rinta (thoracostomy) putki voidaan sitten asettaa ja pysyy paikallaan useita päiviä, kun toiput sairaalassa. Jos keuhkokuume uusiutuu, videoapu rintakehän leikkaus voidaan tarvita.
Putken tai neulan asettaminen voi olla tuskallista, joten saatat saada kipulääkkeitä laskimoon tai alueelliseen anestesiaan. Sinulle voidaan antaa myös antibiootteja infektioiden estämiseksi. Jos sinua hoidetaan päivystyspoliklinikalla, saatat saada lähetyksen rintakehäkirurgille tai pulmonologille jatkohoitoa varten.
Palautuminen ja toistuminen
Jos sinulla on pneumotorax, sinun ei tule lentää, ennen kuin olet saanut vakauttavaa hoitoa (kuten torakostomiaputkella). Älä myöskään saa lentää tai sukeltaa kahden viikon ajan sairaalasta purkamisen jälkeen hoidon jälkeen. Jos sinulla on ollut toistuva pneumotorax, ole aina varovainen, kun harjoittelet näitä toimintoja.
Uuden pneumotoraksin riski on suurin ensimmäisten 30 päivän aikana ensimmäisen esiintymisen jälkeen. Seuraavan vuoden aikana riski saada toinen on myös normaalia suurempi. Arviot toistumisesta vaihtelevat 20 prosentista 60 prosenttiin kolmen ensimmäisen vuoden aikana.
Hyvä uutinen on, että kun pneumotorax on parantunut, ei yleensä ole pitkäaikaisia komplikaatioita.
Sana Verywelliltä
Koska se vaikuttaa yhteen kehon perustoiminnoista, hengityskokemus voi olla pelottava. On tärkeää muistaa, että vaikka se on vakava tila, se on erittäin hoidettavissa. Nopea lääketieteellinen hoito ja keuhkojen ja terveyden hoidon jatkaminen auttavat varmistamaan täydellisen toipumisen.
Kuinka pneumothorax kehittyy keuhkoissa?