Lantion elinten prolapsileikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on lantion elinten esiinlasku?
• Lantion elinten esiinluun leikkauksen tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa leikkauspäivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Emättimen tyrä, jota kutsutaan myös lantion elinten prolapsiksi, voidaan korjata kirurgisesti. Virtsarakon tyrä emättimeen on yleisin emättimen tyrä, mutta muut lantion elimet voivat upota myös emättimeen. Lantion elinten prolapsileikkauksen tarkoituksena on vähentää oireita, kuten lantionpaine ja virtsavuodot, sijoittamalla lantion rakenteet takaisin paikoilleen ja luomalla kirurgisesti tukea prolapsille. Toipuminen kestää useita viikkoja leikkauksen jälkeen, ja paranemisen aikana sinulla voi olla joitain aktiivisuusrajoituksia.

Mikä on lantion elinten esiinlasku?

Lantion elinten prolapsileikkaus on kirurginen toimenpide, joka nostaa emättimeen uponnut lantion elimet. Esiintyneisiin elimiin voi kuulua virtsarakko, peräsuoli, kohtu, suolisto tai emättimen yläosa.

Tämän tyyppinen leikkaus sisältää nivelsiteiden ja lihasten vahvistamisen ompeleilla ja mahdollisesti keinotekoisen verkon sijoittamisen, jos olemassa olevaa sidekudosta ja lihaksia ei voida korjata tai vahvistaa.

Lantion elinten prolapsin kirurginen korjaus voidaan tehdä transvaginaalisesti (emättimen läpi), laparoskooppisesti (pienellä alavatsan viillolla) tai robotin avulla. Kaikki nämä lähestymistavat tehdään kirurgisella laitteella, joka on varustettu kamera.

Joskus laaja kohdunpoisto (kohdun poisto) tehdään avoimella laparotomialla ja suurella alavatsan viillolla.

Emättimen prolapsileikkaus tehdään yleisanestesiassa kivun hallintaan.

Lantion elinten prolapsin korjaamiseen tehtävät leikkaukset ovat:

• Emättimen etuseinän korjaus: Emättimen ja virtsarakon välisen sidekudoksen vahvistaminen tapahtuu transvaginaalisesti tai vatsan läpi.
• Takana olevan emättimen seinämän korjaus: Emättimen ja peräsuolen välisen sidekudoksen vahvistaminen tapahtuu yleensä transvaginaalisesti.
• Sacrocolpopexy: Emättimen yläosan kiinnittäminen hännäluu tehdään yleensä vatsan viillolla.
• Sacrohysteropexy: Kohdunkaulan (emättimen yläosan) kiinnittäminen hännäluun tehdään yleensä vatsan viillolla.
• Sakrospinous kiinnitys: Emättimen kiinnittäminen lantion nivelsiteisiin tehdään yleensä transvaginaalisesti.

Rekonstruktiivinen leikkaus voidaan tehdä lantion rakenteiden asennon ylläpitämiseksi. Ja joskus obliteratiivinen leikkaus tehdään, jossa emättimen seinämää kavennetaan kirurgisesti keinona tukea lantion rakenteita.

Seksuaalinen toiminta on mahdollista rekonstruktiivisen lantion elinten prolapsileikkauksen jälkeen, mutta ei obliteratiivisen lantion elinten prolapsileikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Et ehkä pysty saamaan lantion elinten prolapsileikkausta, jos sinulla on suuri komplikaatioiden riski. Esimerkiksi tarttuminen (kirurginen arpeutuminen), suuret sairaudet tai verenvuotohäiriö voi johtaa merkittäviin ongelmiin leikkauksen jälkeen.

Lantion elinten prolapsileikkaus voi sisältää kohdunpoiston, jos kohtu on laskenut. Kohdun poiston jälkeen nainen ei kuitenkaan voi tulla raskaaksi ja kokee lääketieteellisen vaihdevuodet, joten päätös kohdun poistamisesta on tehtävä nämä näkökohdat huomioon ottaen.

Mahdolliset riskit

Yleisanestesiaan ja leikkaukseen liittyy haittavaikutuksia.

Lisäksi lantion elinten prolapsileikkaus voi aiheuttaa:

• Verenvuoto
• Infektiot
• Vahinko lantion rakenteille
• Adheesiot

Joskus verkkoa käytetään lantion elinten prolapsileikkauksessa. Elintarvike- ja lääkevirasto on julkaissut lausunnon verkon mahdollisista komplikaatioista, joihin kuuluvat kipu, uusiutuva esiinluiskahdus ja kirurgisia toimenpiteitä vaativat vammat. Transvaginaaliverkkoon liittyy suurempi komplikaatioaste kuin vatsaan sijoitettuun verkkoon.

Lantion elinten esiinluun leikkauksen tarkoitus

Lantion elinten prolapsileikkaus tehdään emättimeen kohdistuvan paineen poistamiseksi lantion elimistä. Paine voi aiheuttaa virtsan tai ulosteen inkontinenssin, infektiot ja emättimen kudoksen eroosion.

Useimmilla naisilla, joilla on lantion elinten esiinluiskahdus, ei ole havaittavia vaikutuksia, mutta oireita voivat olla:

• Kohoaminen emättimessä
• Raskaus, täyteys, kipu tai vetäminen emättimeen, pahenevat usein päivän lopussa tai suoliston aikana
• Vaikeus tyhjentää virtsarakko
• Kipu virtsaamisen kanssa
• Seksuaaliset vaikeudet
• Virtsateiden infektiot
• Vuotava virtsa, varsinkin yskimisen, liikunnan tai nauramisen aikana
• Ummetus
• Vuotava jakkara
• Ongelma hallita kaasua

Yleensä leikkaus ei ole tarpeen, jos emättimen tyrän kliinisiä vaikutuksia ei ole. Ja konservatiivinen hoito, kuten lantionpohjan harjoitukset tai pessaryn sijoittaminen, on usein tehokas vähentämään lantion elinten esiinluiskahduksen oireita.

Emättimen pessaryn käyttö

Leikkausta voidaan harkita, kun konservatiiviset toimenpiteet eivät ole toimineet.

Emättimen tyrä on erilaisia:

• A kystosele on virtsarakon tyrä emättimeen, ja se sijaitsee emättimen etuseinässä (emättimen etuseinä).
• A virtsaputki on virtsaputken sagging, joka on kanava, jonka läpi virtsa kulkee ennen poistumista kehosta.
• A rectocele on peräsuolen tyrä emättimeen ja se sijaitsee emättimen takaosassa (emättimen takaseinä).
• An enterocele on ohutsuolen tyrä emättimeen, ja se johtuu yleensä lantiontuen menetyksestä emättimen yläosassa lähellä kohdunkaulaa.
• Kohdun esiinluiskahdus on kohdun tyrä emättimeen, ja se johtuu kohdun tukevien kardinaali- tai uterosakraalisten nivelsiteiden heikkoudesta.

Lantionpohjan lihasten loukkaantuminen tai heikkous voi aiheuttaa lantion elinten pudotuksen emättimeen. Kun lantion tukirakenteet heikkenevät, on todennäköistä, että kaksi tai kolme lantion elintä voi pudota yhdessä - sinulla voi olla kystosele, jossa on virtsaputki tai jokin muu prolapsin yhdistelmä.

Erityiset lantion elinten esiinluiskahtelut riippuvat siitä, mitkä lantion elimet ovat tyränneet emättimen kautta. Esimerkiksi kystoseleet aiheuttavat virtsan oireita.

Kuinka valmistautua

Leikkauksen valmistelu sisältää arvioinnin emättimen tyräsi liittyvistä anatomisista rakenteista menettelyjen suunnittelua varten sekä testit anestesiavalmisteluun.

Lääkäri kuuntelee oireitasi ja tekee lantion tutkimuksen. Diagnostisia kuvantamistestejä, kuten vatsan ja lantion tietokonetomografiaa (CT), käytetään prolapoituneiden elinten ja prolapsin laajuuden arviointiin. Lisäksi kirurginen suunnittelu sisältää päätöksen siitä, tarvitsetko kirurgisen verkon sijoittamista lantion elinten tukemiseen.

Sinulla on myös virtsa-analyysi tai virtsan toimintakokeet, kuten tyhjentävä cystourethrogram (VCUG) -testi virtsarakon osallistumisen arvioimiseksi.

Anestesiaa edeltävä testaus sisältää täydellisen verenkuvan (CBC), verikemiatestit, rintakehän röntgenkuvan ja EKG: n.

Sijainti

Sinulle tehdään leikkauksesi sairaalan leikkaussalissa. Sinun täytyy olla sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen, ennen kuin päästät kotiin.

Mitä laittaa päälle

Voit käyttää mitä tahansa mukavaa leikkaustapaamiseen. Sinulla pitäisi olla jotain, joka on löysä ja mukava kotimatkallasi, koska lantion ja alavatsan alueella voi olla jonkin verran kipua ja turvotusta.

Ruoka ja juoma

Sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomasta keskiyön jälkeen edellisenä iltana ennen lantion prolapsileikkausta.

Lääkkeet

Saatat joutua tekemään joitain muutoksia lääkkeisiisi viikolla ennen leikkausta. Jos otat säännöllisesti verenohennuslääkkeitä, lääkäri antaa sinulle ohjeet annoksen lopettamisesta tai pienentämisestä. Lisäksi saatat joutua muuttamaan väliaikaisesti diabeteksen, steroidien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden annosta leikkausta edeltävinä päivinä.

Mitä tuoda

Kun menet tapaamisellesi, sinun on varmistettava, että sinulla on henkilöllisyystodistus, vakuutustiedot ja maksu kaikista leikkauksesi osista, jotka saatat joutua maksamaan.

Tarvitset jonkun, joka voi ajaa sinut kotiin, kun sinut päästetään sairaalasta leikkauksen jälkeen.

Op-elämäntapamuutokset

Sinun ei tarvitse tehdä mitään elämäntapamuutoksia valmistellessasi leikkaustasi.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun menet leikkauskäynnille, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake.

Menet leikkausta edeltävälle alueelle, jossa lämpötilaa, sykettä, verenpainetta, hengitysnopeutta ja happisaturaatiota seurataan. Sinulla on laskimonsisäinen (IV, laskimoon) linja, joka asetetaan käsivarteen tai käteen lääkkeiden antamiseen, kuten anestesia-lääkkeisiin.

Sinulla voi olla saman päivän testejä, kuten CBC, veren kemialliset tasot ja virtsatesti.

Virtsakatetri saattaa olla asetettu leikkausta edeltävälle alueelle tai kun menet leikkaussaliin. Ja kirurgi ja anestesiologi voivat tutkia sinut ennen toimenpiteesi aloittamista.

Ennen leikkausta

Kun menet leikkaussaliin, anestesiosi aloitetaan ja kirurginen alue (emätin tai vatsa) puhdistetaan.

Anestesiasi aloitetaan lääkkeillä, jotka ruiskutetaan suonensisäiseen kudokseen, jotta nukahdat, estät kipua ja vähennät lihastesi liikettä. Sinulla on hengitysputki asetettu kurkkuun niin, että sinulla on mekaanisesti avustettu hengitys koko leikkauksen ajan. Verenpaineesi, pulssi. hengitystä ja happisaturaatiota seurataan koko toimenpiteesi ajan.

Sinulla on myös kirurginen verho sijoitettu vatsasi ja lantion päälle. Kirurginen alue paljastetaan ja puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.

Leikkauksen aikana

Leikkauksesi alkaa, kun kirurgi tekee viillon vatsasi tai emättimesi. Transvaginaalista toimenpidettä varten sinulla on pieni viilto, jonka pituus on noin tuumaa. Laparoskooppista vatsan toimenpidettä varten viilto on pieni, noin tuuman mittainen. Avoimessa laparotomiassa viilto on suurempi, mitattuna kolmesta kuuteen tuumaa.

Jos leikkauksesi tehdään laparoskooppisella laitteella, laite asetetaan sisään, jotta kirurgi saa kuvan lantion rakenteista kameralla.

Herniated rakenteet sijoitetaan. Kirurgi siirtää lantion elimet varovasti optimaaliseen asentoon.

Kirurgi käyttää yhtä tai useampaa tekniikkaa lantion elinten tuen ylläpitämiseen, joihin voi sisältyä:

• Verkon asettaminen herniated elinten pitämiseksi paikallaan
• Vahvistetaan lihaksia ja / tai nivelsiteitä sijoittamalla ne uudelleen ja pitämällä niitä yhdessä ompeleilla
• Osa emättimen kiinnittämisestä läheisiin rakenteisiin
• Kiristämällä emättimen seinämää

Kun rakenteet on pidetty paikallaan, laparoskooppinen laite (jos kirurgi käyttää sitä) ja kaikki kirurgiset työkalut poistetaan. Vatsan tai emättimen viilto suljetaan ompeleilla, ja haava peitetään kirurgisilla siteillä.

Kun leikkauksesi on valmis, anestesialääkitys lopetetaan tai päinvastoin ja hengitysputki poistetaan. Anestesiatiimisi varmistaa, että voit hengittää itse, ennen kuin sinut viedään toipumisalueelle.

Leikkauksen jälkeen

Kun menet palautumisalueelle, heräät. Saat kipulääkkeitä tarpeen mukaan. Pysyt sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen, joten menet sairaalahuoneeseen muutamassa tunnissa leikkauksen jälkeen.

Virtsakatetri poistetaan noin kaksi päivää leikkauksen jälkeen.

Ennen sairaalasta poistumistasi kirurginen ryhmäsi varmistaa, että voit virtsata itse ja että voit siirtää ulosteesta ja kaasusta helposti. Virtsassasi voi olla verenvuotoa emättimestä tai verestä, ja kirurginen tiimisi seuraa myös veren määrää varmistaakseen, että paraneet oikein.

Jos olet toipumassa odotetulla tavalla sairaalassa, voit mennä kotiin ohjeiden avulla - milloin varata seurantatapaaminen, miten hoitaa haavaasi, oireita komplikaatioista, joihin on syytä kiinnittää huomiota, toiminnan rajoitukset ja miten ottamaan kipulääkkeesi.

Elpyminen

Vieminen kestää useita viikkoja emättimen tyrän leikkauksen jälkeen. Sillä välin sinulla on ajoon, liikuntaan ja raskaaseen nostamiseen liittyviä rajoituksia.

Sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi viikon kuluessa ja uudelleen useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Lääkäri tutkii haavasi ja poistaa ompeleet. Sinulla voi olla myös kuvantamistestejä korjauksen arvioimiseksi.

Paranemista

Voit ottaa kipulääkkeitä ohjeiden mukaan parantumisen aikana. Parantumisen aikana virtsassa voi olla verenvuotoa emättimestä tai verta. On tärkeää, että ymmärrät mitä odottaa ja että otat yhteyttä kirurgiisi, jos sinulla on enemmän verenvuotoa kuin odotettiin.

Saatat tarvita kipulääkkeitä, ja voit käyttää kylmäpakkauksia vähentämään lantion turvotusta. Sinun on myös pidettävä haava puhtaana ja kuivana paranemisen aikana.

Merkkejä komplikaatioista, joihin kannattaa varoa, ovat:

• Kuume
• Paheneva tai liiallinen kipu
• Verihyytymät virtsassa tai emättimestä
• Pussia haavasta
• Punoitus tai arkuus haavan ympärillä
• Vaikea ummetus
• Virtsan kyvyttömyys
• Vatsan turvotus (laajentuminen)

Soita lääkärisi vastaanotolle, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Selviytyminen palautumisesta

Kun olet toipumassa, sinun on rajoitettava fyysistä aktiivisuuttasi. Sinun tulisi liikkua lääkärisi ohjeiden mukaan. Tämä voi tarkoittaa lyhyen kävelymatkan tai vain kävelemistä talosi ympäri. On vaarallista olla täysin sängyssä viikkoja, koska se voi lisätä verihyytymien ja lihasten surkastumisen (ohenemisen) riskiä.

Lääkäri neuvoo sinua pidättäytymään yhdynnästä useita viikkoja toipumisen aikana.

Useiden viikkojen kuluttua voit lisätä fyysistä aktiivisuuttasi siedettynä. Varmista, että noudatat toimintaa koskevia ohjeita, koska kaikki lantion elinten prolapsileikkaukset eivät ole samat - joihinkin toimenpiteisiin liittyy laajempi korjaus kuin toisiin ja niiden palautuminen voi kestää kauemmin.

Pitkäaikaishoito

Jos sinulla on ollut kohdunpoisto ja et ole vielä saavuttanut vaihdevuodet, koet vaihdevuodet äkillisesti leikkauksen jälkeen. Tämä voi aiheuttaa useita asioita, kuten väsymystä, osteoporoosia ja painon muutoksia. Sinä ja lääkärisi voivat keskustella pitkäaikaisesta hoidosta, kuten hormonikorvaushoidosta.

Kuinka vaihdevuodet hoidetaan

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Emättimen tyrän korjausleikkaus on tarkoitettu kertaluonteisena toimenpiteenä, mutta lantion elinten uusiutuminen voi olla vaarassa kirurgisen korjauksen jälkeen.

Jos sinulle kehittyy toistuvia lantion elinten esiinluiskahteluja tai komplikaatioita, kuten verkon sijoittumisesta johtuen, saatat tarvita yhden tai useamman ylimääräisen kirurgisen toimenpiteen korjaamiseen.

Elämäntavan säätö

Saatat joutua tekemään suuria elämäntapamuutoksia lantion elinten prolapsileikkauksen jälkeen. Jos sinulla on ollut tyhjentävä toimenpide, se tarkoittaa, että olet jo päättänyt, että sinulla ei ole emättimen yhdyntää leikkauksen jälkeen. Se voi olla merkittävä säätö, vaikka olisit tiennyt ja hyväksynyt tämän seurauksen ennen leikkausta. Saatat hyötyä puhumasta terapeutille siitä, miten tämä muutos vaikuttaa sinuun.

Lisäksi saatat joutua tekemään muutoksia suolen ja virtsarakon tapoihin. Voit esimerkiksi varmistaa, että olet lähellä wc: tä, jos koet kiireellisyyttä. Tai lääkäri voi neuvoa sinua tyhjentämään virtsarakon säännöllisesti aikataulun mukaisesti vuotojen välttämiseksi.

Sana Verywelliltä

Usein emättimen tyrä ei vaadi toimenpiteitä tai sitä voidaan hallita ei-kirurgisilla menetelmillä. Jos sinulla on lantion elinten esiinluiskahdus, sinulla voi olla hienovaraisia ​​vaikutuksia, jotka voivat pahentua ajan myötä, joten on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos sinulla on virtsarakon ongelmia tai lantionpaine. Leikkaus ei ole yleisin hoito lantion elinten prolapsille, mutta se on usein välttämätöntä estää vakavat komplikaatiot.