Sisältö
- Miksi kannattaa ottaa käyttöön pay-for-performance-järjestelmä?
- Haasteet
- Kuinka suorituskyvyn maksaminen vaikuttaa minuun?
Suorituskyvyn maksamisesta (P4P) keskustellaan yleensä terveydenhuollon uudistuksen yhteydessä. Liittovaltion hallitus on aloittanut P4P: n toteuttamisen Medicare-ohjelmassaan, mutta nämä toimet ovat vasta alkuvaiheessa, eivätkä ne ole vielä tuottaneet tarpeeksi tietoa sen selvittämiseksi, onko P4P tehokas vähentämään tai hillitsemään terveydenhuollon kustannuksia.
Miksi kannattaa ottaa käyttöön pay-for-performance-järjestelmä?
Nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässämme palveluntarjoajille maksetaan jokaisesta suoritetusta palvelusta. Tämä antaa terveydenhuollon tarjoajille vahvan taloudellisen kannustimen suorittaa mahdollisimman monta palvelua. Tämä yhdistettynä palveluntarjoajien ymmärrettävään haluttomuuteen altistaa itsensä mahdollisille oikeusjutuille voi johtaa terveydenhuoltopalvelujen liialliseen määräämiseen ja liikakäyttöön.
Lisäksi jotkut terveyspolitiikan asiantuntijat uskovat, että nykyinen maksujärjestelmämme puuttuu, koska siinä jätetään huomiotta ennaltaehkäisevän hoidon rooli terveyden parantamisessa ja terveydenhuollon kustannusten alentamisessa. Nykyään palveluntarjoajat saavat enemmän rahaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavan diabeetikkopotilaan hoidosta kuin potilaan kanssa työskentelemisestä munuaisen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi ensisijaisesti parantamalla verensokerin hallintaa. Tämä näyttää taaksepäin monille terveydenhuollon uudistajille.
Uusi maksujärjestelmä, joka palkitsee palveluntarjoajia ennaltaehkäisevän hoidon vaikutusten maksimoimisesta, voi auttaa hillitsemään kasvavia terveydenhuoltokustannuksia. Suorituskyvyn maksamista on ehdotettu sellaisenaan. Se palkitsisi lääkäreitä hoidon tarjoamisesta, jonka on osoitettu parantavan terveystuloksia, ja kannustaisi heitä minimoimaan jätteet aina kun mahdollista.
Haasteet
Suurin haaste P4P: n toteuttamisessa on saada kaikki sopimaan laatustandardeista. Laatustandardit ovat objektiivisia toimenpiteitä sen määrittämiseksi, tarjoavatko tarjoajat korkealaatuista hoitoa.Esimerkiksi yksi mahdollinen laatustandardi olisi lääkäreiden testata A1C-tasot diabeetikoilla neljä kertaa vuodessa. P4P-järjestelmässä lääkärit, jotka täyttävät tämän standardin, palkitaan asianmukaisesti.
Ongelmana on, että monet terveydenhuollon tarjoajat uskovat, että lääketieteen harjoittaminen on yhtä paljon taidetta kuin tiedettä ja että kaiken kiehuttaminen tarkistuslistoihin ja hoitoalgoritmeihin tekisi karhunpalveluksen potilaille. hoitokurssi potilailla, joilla on sama diagnoosi ja samanlaiset sairaushistoria. Nämä erimielisyydet on ratkaistava, ennen kuin P4P voidaan toteuttaa kokonaan.
Kuinka suorituskyvyn maksaminen vaikuttaa minuun?
On vaikea sanoa, mikä on suorituksen maksamisen vaikutus, koska se on niin varhaisessa vaiheessa peliä. Koska P4P on kuitenkin ensisijaisesti huolissaan siitä, miten lääkärit, sairaalat ja muut terveydenhuollon tarjoajat saavat palkan työstään, sillä ei todennäköisesti ole suurta vaikutusta yksittäisiin potilaisiin. Pitkällä matkalla toivotaan, että jos P4P pannaan täysimääräisesti täytäntöön, potilaat voivat nauttia paremmasta terveydenhuollosta tarvitsematta maksaa siitä enemmän.