Sisältö
On joitain unihäiriöitä, joiden ymmärtäminen vaatii hieman ylimääräistä henkistä vaivaa. Erityisesti on ehkä vaikeinta ymmärtää vuorokausirytmihäiriöitä. Tähän liittyvä ammattikieltä on ensimmäinen kompastuskivi; tiede voi olla lisähaaste. Katsotaanpa syöksyä ja yrittää ymmärtää yksi hämmentävimmistä: Mikä on muu kuin 24 tunnin lepotila (ei-24)? Opi non-24: n syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta.Päivittäiset rytmit ja ei-24: n perusteet
Ei-24: n ymmärtämiseksi paremmin on tärkeää kaivautua yhteen elämän perustavanlaatuisimmista prosesseista: unen ja valppauden ajastaminen yön ja päivän valomalleihin.
Kuluttamatta liikaa aikaa hypoteesiin tämän suhteen kehityksestä on järkevää ajatella, että elämä haluaisi olla tietoinen ja aktiivinen, kun ruokaa on saatavilla. Kun siitä tulee vaarallista, kylmää tai kun ruokaa on yksinkertaisesti vaikeampaa saada, on järkevää sulkea asiat ja säästää energiaa. Tämä voi olla tärkeä syy miksi nukkumme.
Kehon prosessien - unen ja hereilläolo, aineenvaihdunta, hormonien vapautuminen - korrelointi geologisen päivän ajoitukseen vie tarkan ajanoton. Tätä sisäistä kelloa kutsutaan suprakiasmaattiseksi ytimeksi (SCN). Se sijaitsee hypotalamuksessa, aivojen eteenpäin suuntautuvassa osassa, joka liittyy läheisesti valokäsitykseen.
Valo tulee silmiin ja kulkee näköhermon kautta, joka on itse aivojen jatke. Silmien takana molempien silmien tulo näiden hermojen kautta risteää paikassa, jota kutsutaan optiseksi chiasmiksi. Hieman tämän yläpuolella (edellä) on SCN. Valolla on siten suora hallinta kehon vuorokausirytmiä seuraavien prosessien ajoituksessa.
Ilman valoa ruumiistamme tulee alus, joka on menettänyt kiinnityskohdan. Silti emme ole niin epätoivoisissa ahdoissa, kuin voidaan kuvitella. Hyvin geneettiseen koodiin rakennettu kehomme ylläpitää vuorokausimalleja altistumatta valon ja pimeyden syklille. Jos sinut sijoitettaisiin luolaan, paikkaan, jossa valot olivat jatkuvasti, nukkuisit silti noin 8 tuntia ja hereillä noin 16 tuntia päivässä, mutta et tarkalleen. Useimmille ihmisille geneettisesti määritetty päivän pituus on vähän pitkä, yleensä noin 24 1/2 tuntia. (Harvoin se voi olla lyhyempi kuin 24 tuntia.) Tämä on ylimääräinen puoli tuntia aikaa. Tämän seurauksena haluaisit joka päivä mennä nukkumaan ja herätä 30 minuuttia myöhemmin, koska sinulla ei olisi järkeä päivästä tai yöstä. Valo auttaa palauttamaan sisäiset kellomme joka päivä, ja ilman sitä kehomme vuorokausiprosessit ajautuisivat geologisen päivän yli. Tuloksena on vapaasti juokseva tai harjoittamaton rytmi, joka kehittyy viikkojen aikana.
Itse asiassa tämä on kokemusta täysin sokeista. Niitä, joilta puuttuu kokonaan valon havaitseminen, ei voida nollata. Sen sijaan heidän geneettisesti määritetty vuorokausirytminsä ottaa vallan. Tämän seurauksena heidän unihalunsa tulee hieman myöhemmin joka päivä, mikä johtaa unettomuuteen. He haluavat myös herätä myöhemmin, ja tämä voi aiheuttaa liiallista uneliaisuutta. On aikoja, jolloin päivä-yö- ja herätys-uni-ilmiöiden välillä on täysin käänteinen suhde. Sitten asiat alkavat vähitellen siirtyä vaiheeseen. Tämä siirtymävirhe johtaa unihäiriöön, jota kutsutaan lyhyesti, ei-24: ksi.
Syyt
Ei-24 johtuu useimmiten sokeudesta. Yhdysvalloissa arvioidaan olevan miljoona sokeita ja 20 prosenttia täysin sokeita. Sokeuden luonteesta riippuen jotkut saattavat säilyttää normaalit vuorokausirytmit. Ne, joilta puuttuu täysin valon havaitseminen, ovat vaarassa kehittää ei-24-taudin. Tämä häiriö todennäköisesti vaikuttaa yli puoleen täysin sokeista ja 50-80% valittaa unihäiriöistä.
Mielenkiintoista on, että ei-24: tä voi esiintyä myös harvoin näköhenkilöillä. Sitä on raportoitu niiden joukossa, joilla on pitkä geneettisesti määritetty vuorokausirytmi (kutsutaan tau). Sitä voi esiintyä myös viivästetyn univaiheen oireyhtymän (DSPS) yökyöpelien keskuudessa, joille altistuminen heikosti ajoitetaan. Se voidaan nähdä ahdistuneisuushäiriöissä ja niissä, joilla on älyllisiä vammoja erilaisista häiriöistä, mukaan lukien:
- Rettin oireyhtymä
- Angelmanin oireyhtymä
- Dementia
- Traumaattinen aivovamma
Riippumatta Non-24: n taustalla olevasta syystä, oireet ovat samat.
Oireet
Ihmiset, joilla ei ole 24-vuotiaita, valittavat siirtymisvaikeuksien muuttumisesta tai nukahtamisesta, unettomuuden oireista ja uneliaisuudesta päivällä. Tämä kehittyy usein useiden viikkojen aikana, kun unen halu muuttuu suhteessa luonnon ja valon pimeyteen. On aikoja, jolloin uni on ohimenevästi hyvää, vain pahenemaan vähitellen uudelleen. Ahdistuneet ihmiset voivat myös valittaa keskittymisvaikeuksista, lyhytaikaisesta muistista ja mielialasta. Se voi myös aiheuttaa vatsavaivoja ja huonovointisuutta, jota kutsutaan huonovointiseksi. Nämä oireet kestävät vähintään 3 kuukautta.
Diagnoosi
Ehto diagnosoidaan usein unihäiriöiden seuraamisen perusteella vähintään 14 päivän ajan. Tämä voidaan tehdä käyttämällä päivittäisiä unilokeja tai aktigrafiaa. Nämä tiedot osoittavat tyypillisesti asteittaisen viivästymisen joka päivä, koska useimpien ihmisten vuorokausikausi on yli 24 tuntia. Viiveen määrä riippuu synnynnäisestä rytmistä ja voi vaihdella alle 30 minuutista yli tuntiin.
Nukahtamiseen kuluva aika tai univiive kasvaa. Lisäksi päivällä esiintyvä uneliaisuus lisääntyy vastaavasti.
Muihin vahvistaviin testeihin voi sisältyä hämärän valon melatoniinipitoisuuden (DLMO) tai 6-sulfatoksymelatoniinin mittaaminen syljellä virtsassa, tyypillisesti kahdessa pisteessä, joiden väli on 2-4 viikkoa.
Hoidot
Non-24-hoitoa hoidetaan useimmiten pienillä melatoniiniannoksilla illalla. Hetlioz on reseptilääke, joka on saatavana sairauteen. Näiden kahden hoidon suoraa vertailua ei ole tehty. Sokeat ihmiset voivat reagoida myös muihin ajoituksiin, kuten liikuntaan ja aterioihin. Kun Non-24 esiintyy näkövammaisissa, voi olla hyödyllistä ajoittaa valoa oikein.
Sana Verywelliltä
Jos uskot, että sinulla voi olla ei-24, aloita etsimällä unihäiriöasiantuntijan arviointia, joka voi järjestää lisätestauksen ja tarjota asianmukaista hoitoa tilaan.