Sisältö
- Mitä ovat nociceptorit?
- Tyypit
- Somaattinen kipu
- Sisäelinten kipu
- Vaiheet
- Krooninen nenäsisäkipu
- Hoito
Toisin kuin neuropaattinen kipu, joka johtuu hermojen yliherkkyydestä tai toimintahäiriöistä (esimerkiksi diabeettinen neuropatia tai fantomiraajakipu), notiseptiivinen kipu sisältää kipureseptoreiden aktivoinnin normaalisti kipua aiheuttavalla ärsykkeellä (ajattele, kolhi kätesi pöydälle, murtuminen luu tai kivun tunne tulehtuneesta lisäyksestä).
Mitä ovat nociceptorit?
Sekä somaattinen kipu että viskeraalinen kipu havaitaan notoseptorien toimesta, jotka ovat aistihermoja, jotka havaitsevat kudosvaurioista johtuvan akuutin kivun sekä turvotuksesta tai tulehduksesta johtuvan kroonisen kivun. Nämä aistihermot sijaitsevat koko kehossa ihossa, luissa, nivelissä, lihaksissa ja jänteissä sekä sisäelimissä, kuten mahassa, virtsarakossa, kohdussa ja paksusuolessa.
Nociceptorit reagoivat tuskallisiin ärsykkeisiin pienillä erikoistuneilla hermopäätteillä, jotka aktivoituvat lämpötilan, paineen ja venyttämisen ympäröivissä kudoksissa ja niiden ympärillä.
Tyypit
Vaikka somaattinen ja sisäelinten kipu havaitaan samantyyppisillä hermoilla, ja molempien kiputyyppien laukaisijat ovat joskus samanlaisia, ne eivät yleensä tunne samaa.
Somaattinen kipu
Ihon, ihonalaiskudosten, lihasten ja nivelten hermot havaitsevat somaattisen kivun, joka tuntuu terävältä kivulta, tylsältä tai sykkivältä tunteelta. Se voi laukaista akuutin vamman tai kroonisen prosessin.
Leikkauksesta, mustelmasta tai niveltulehduksesta tuntuva kipu on esimerkkejä somaattisesta kivusta.
Sisäelinten kipu
Elimistön sisäelimissä olevat notoseptorit havaitsevat viskeraalisen kivun. Saatat tuntea sisäelinten kipua, jos sinulla on vatsainfektio, ummetus tai jotain vakavampaa, kuten sisäinen verenvuoto tai syöpä.
Toisin kuin somaattinen kipu, et ehkä tunne sisäelinten kipua tarkalleen alueella, joka on loukkaantunut tai tulehtunut. Toisin sanoen viskeraalinen kipu voidaan tuntea kauempana sen todellisesta alkuperästä; tätä kutsutaan kutsutuksi kivuksi.
Toinen ero somaattisen ja viskeraalisen kivun välillä on se, että viskeraaliseen kipuun voi liittyä muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua tai hermostuneisuutta, joita esiintyy harvemmin somaattisen kivun yhteydessä.
Vaiheet
Kun notoseptorit havaitsevat fyysisiä vaurioita kehollesi, ne luovat sähköisiä signaaleja. Signaalit kulkevat selkäytimeen, joka sitten lähettää viestin aivoihin.
Tämä prosessi tapahtuu nopeasti, siihen sisältyy neljä avainta ja se on sama sekä somaattisen että viskeraalisen nociceptive-kivun kohdalla:
- Transduktio: Kudosvamma (käden törmääminen pöydälle) laukaisee kemikaalien (esimerkiksi P-aineen tai prostaglandiinien) vapautumisen elimistöön, mikä sitten virittää nosiseptiivisiä hermokuituja.
- Tarttuminen: Tämän vaiheen aikana "kipuviesti" liikkuu ihostasi, luustasi, nivelistäsi tai sisäelimistäsi kohti selkärankaa ja sitten ylös aivoihin. Se saavuttaa ensin aivorungon, siirtyy sitten talamukseen ja lopulta aivokuoreen, jossa aivoissa on "kartta", joka rekisteröi kivun tarkan sijainnin.
- Havainto: Tässä vaiheessa sinusta tulee tietoinen tai tietoinen kivusta, joka on kivun käsitys.
- Modulaatio: Tämä viimeinen vaihe on silloin, kun aivosi ovat vuorovaikutuksessa hermojesi kanssa moduloidakseen tai muuttaakseen kipukokemusta (esimerkiksi säätääksesi voimakkuutta ja kestoa). Modulaatioon liittyy kemikaalien, kuten endorfiinien ja serotoniinin, vapautumista, jotka vähentävät kipusignaalien siirtymistä.
Tähän vaiheeseen sopivat myös käsitteet kipukynnys (kun tunne tulee "tuskalliseksi") ja kivun sietokyky (ihmisen kipu). Henkilön kipukynnys ja suvaitsevaisuus perustuvat useisiin tekijöihin, sekä opittuihin että perittyihin.
Krooninen nenäsisäkipu
Suurimman osan ajasta, nenoseptorit lopettavat ampumisen, kun vamma tai sairaus on ratkaistu, mikä voi vaatia hoitoa, parantumisaikaa tai molempia syystä riippuen. Olet todennäköisesti huomannut tämän, kun olet toipunut leikkauksesta, murtuneesta luusta tai infektiosta.
Toisinaan keho voi kuitenkin vapauttaa aineita, jotka tekevät sentoseptoreista herkempiä myös vahingon parantumisen jälkeen, mikä saa heidät jatkamaan tulipaloa. Esimerkiksi kun tuskallinen tila pitkittyy, toistuva stimulaatio voi herkistää hermosoluja pitkällä aikavälillä, mikä johtaa liialliseen reaktiivisuuteen kipuun.
Tämä voi johtaa kroonisiin kipukysymyksiin, kuten päänsärky, niveltulehdus, fibromyalgia ja lantion kipu.
Hoito
Nosiseptiivisen kivun hoito riippuu erityisestä vahingosta ja siitä, onko kipu akuutti vai krooninen. Esimerkiksi akuutti vamma, kuten kova pöydän pöydällä, voi yksinkertaisesti vaatia jäätä tai kerta-annoksen ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia. Toisaalta krooninen kipu, kuten fibromyalgian takia, voi vaatia päivittäistä lääkitystä kipusignaloinnin estämiseksi.
Tarkemmin sanottuna lääkkeiden kohdalla suurin osa kohdistuu yhteen neljästä kivun vaiheesta. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet kohdentavat ensimmäisen vaiheen (transduktio) vähentämällä prostaglandiineja, mikä vähentää notoseptorien aktivaatiota. Samoin epiduraalinen selkärangan injektio pullistuneelle tai herniated levylle kohdistaa myös ensimmäisen vaiheen.
Toisaalta opioidit ja masennuslääkkeet kohdentavat neljännen vaiheen (modulointi), joten ne toimivat estämällä hermoradalla lähetettyjä kipusignaaleja.
Tietysti lääkkeiden lisäksi on olemassa lukuisia muita terapioita, joita käytetään nenoseptiivisen kivun hoitoon, ja joitain esimerkkejä ovat:
- Fysioterapia
- Vaihtoehtoiset hoidot, kuten biopalaute tai akupunktio
- Kuuma ja kylmä hoito
- Leikkaus (esimerkiksi sisäelinten ongelmista, kuten apendisiitti)
Sana Verywelliltä
Vaikka notoseptiivinen kipu voi olla ahdistavaa, hyvä uutinen on, että se reagoi yleensä kipulääkkeisiin, kuten tulehduskipulääkkeisiin tai opioideihin. Nämä voivat yleensä hallita kipua, kunnes keho paranee itsestään (ajattele murtunut luu valussa tai paperileikkauksessa) tai taustalla oleva ongelma on ratkaistu (ajattele munuaiskiven tai kirurgi ohittaa tulehtuneen lisäyksen).